Blodforgiftning (Sepsis): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som sepsis (blodforgiftning) kan bidra til:

Luftveiene (J00-J99)

  • Akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) - akutt progressiv respirasjonssvikt.
  • Arteriell eller venøs trombosehos pasienter med preoperativ sepsis.
  • Arteriell hypoksemi (senket deltrykk på oksygen i arteriell blod) - paO2 <75 mmHg under romluft; paO2 / FiO2 <250 mmHg under oksygen søknad.

Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

  • Disseminert intravaskulær koagulasjon; spredt intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom, forkortet DIC; forbruk koagulopati) - akutt koagulopati forårsaket av overdreven aktivering av koagulasjon.
  • Endring i antall blodplater (trombocytter) - <100,000 / ul eller dråpe> 30% / 24 timer.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Metabolsk acidose (metabolsk acidose) med et baseoverskudd <5 mmol / l eller laktat > 1.5 x over referanseområdet

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Akutt rett hjerte svikt (RHV).
  • Apopleksi (hjerneslag) - spesielt høy risiko den første uken etter utskrivelse fra sykehus
  • Endokarditt (betennelse i hjertets indre foring)
  • Hjerte-og karsykdommer (koronararteriesykdom/ koronarsykdom, apopleksi /hjerneslag) - risiko økt med en faktor 6 det første året; med en faktor på 2.47 og 2.12 i andre og tredje år; ≥ 5 år: økt med en faktor på 1.87
  • Hjerteinfarkt (hjerte angrep) - bes. høy risiko den første uken etter utskrivelse fra sykehus.
  • Atrieflimmer (VHF) (separat komplikasjonsenhet; VHF 8% i sepsis, 10% i alvorlig sepsis og 23% hos pasienter i septisk sjokk).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Forstyrrelser i bevisstheten - forvirring, uro, delirium.
  • Nevropati av kritisk sykdom (CIP) - sykdom i det perifere nervesystemet assosiert med flere nevrologiske symptomer; CIP forekommer ofte i forbindelse med alvorlig sykdom som krever intensiv pleie; hovedårsakene inkluderer sepsis, multippel organsvikt og langvarig ventilasjon
  • Epilepsi (anfall) - risikoen for epileptiske anfall økte fire til fem ganger de påfølgende årene, og selv om ingen nevrologiske komplikasjoner oppstod under sepsis

Symptomer og unormale kliniske og laboratorieparametere som ikke er klassifisert annet sted (R00-R99)

  • Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
  • septic sjokk; dette er tilstede når, til tross for tilstrekkelig volum terapi, vedvarende arteriell hypotensjon (vedvarende høyt blodtrykk) med behovet for behandling med vasopressorer (stoffer som er beregnet på å øke eller støtte blodtrykket) for å oppnå et gjennomsnittlig arterielt blodtrykk på ≥ 65 mmHg. Samtidig er serumet laktat verdien må være> 2 mmol / l [retningslinjer: S3 retningslinje].

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Nyresvikt:
    • Time diurese (timeutskillelse) på <0.5 ml / kg kroppsvekt i minst 2 timer med tilstrekkelig volumadministrasjon eller
    • Økning i serum kreatinin > 2 ganger over referanseområdet.

Lengre

  • Multi-organsvikt (MODS, Multi organ dysfunction syndrome; MOF: Multi organsvikt) - samtidig eller sekvensiell svikt eller alvorlig funksjonshemning av forskjellige vitale organsystemer i kroppen.
  • Økt dødelighet (dødsrate) - 2 år fortsetter å øke etter sepsis; absolutt risikoøkning på 22.1% og en relativ økning på 2.2 ganger; uavhengig av opprinnelse til sepsis, kjønn, alder og komorbiditeter (samtidige sykdommer)

Prognostiske faktorer

  • Ett års dødelighet (dødsrate) var 41% lavere hos overvektige pasienter (54% lavere hos ekstrem overvektige pasienter) enn hos pasienter med normal vekt.
  • Diabetes mellitus type 1 + 2 (type 1 diabetes tidoblet, type 2 diabetikere to ganger økt dødelighet).