Borderline syndrom eller borderline lidelse er en psykisk sykdom fra feltet av personlighetsforstyrrelser. De berørte lider av mangel på sosiale ferdigheter. Spesielt er mellommenneskelige forhold til andre mennesker preget av patologisk ustabilitet. Sterk humørsvingninger forekommer også ofte. Synet på seg selv (selvbilde) er utsatt for sterke forvrengninger. Angstlidelser, sinne og fortvilelse er lagt til.
Hva er borderline syndrom?
Borderline syndrom er en psykisk sykdom hvor lidende lever i ekstrem psykologisk spenning som er bekymringsfull og diffus. Den nøyaktige klassifiseringen av syndromet er fortsatt kontroversiell den dag i dag. Borderline syndrom betyr vanligvis "borderline" eller "borderline" og oppsto opprinnelig som et begrep fordi det ble brukt til å gruppere symptomer som leger plasserte mellom nevrotisk og psykotisk lidelse. Opprinnelig forstått som en forlegenhetsdiagnose, men borderline syndrom er nå anerkjent som et uavhengig klinisk bilde. I følge dette er borderline syndrom en spesifikk personlighetsforstyrrelse karakterisert nettopp av ustabilitet i mellommenneskelige forhold og ekstrem impulsivitet, humørsvingninger og forvrengt selvbilde. I tillegg til begrepet borderline syndrom, er begrepene følelsesmessig ustabile personlighetsforstyrrelse eller borderline personlighetsforstyrrelse (eller forkortet BPD) brukes også i profesjonelt sjargong.
Årsaker
Bakgrunnen for borderline personlighetsforstyrrelse er ikke helt klart. Forskning har så langt klart å fastslå at syndromet først og fremst utvikler seg hos mennesker som har vært seksuelt misbrukt over lang tid, opplevd sterk avvisning som barn, ble følelsesmessig forsømt eller ble utsatt for fysisk vold. I denne forbindelse er grenselinjer sterkt traumatiserte mennesker som blir utsatt for ekstreme tilstander av angst. Hvem og hvor mange mennesker med slike traumer har borderline syndrom er ikke sikkert fordi tilstand er fortsatt ikke alltid anerkjent eller nøyaktig diagnostisert. Anslag antyder imidlertid at 1 til 2 prosent av en befolkning påvirkes i gjennomsnitt. Rundt 70 prosent av alle de berørte er kvinner. Basert på dette estimatet vil borderline være mer vanlig enn andre psykiske lidelser som schizofreni. Genetiske årsaker kan også forårsake borderline syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Grensepasienter har vanskeligheter med å klassifisere og kontrollere sine egne følelser og impulser. De gir seg raskt til følelsene uten å avveie mulige konsekvenser. Disse inkluderer for eksempel utbrudd av sinne som selv mindre grunner er tilstrekkelige. Humørsvingninger er også blant de typiske symptomene: grenselinjer opplever sterke følelsesmessige stormer, som også kan være av positiv karakter, men som regel er kortsiktige og utløser en sterk indre rastløshet hos dem. I denne sammenheng har mange pasienter en tendens til å engasjere seg i selvdestruktiv atferd. De "klør" seg selv, dvs. skader sine egne kroppsdeler med kniver eller barberblad. Selvødeleggelse kan også manifestere seg i tungt forbruk av alkohol or narkotika. Pasienter tar ofte risiko på veien eller utsetter seg for ubeskyttet samleie. De truer ofte med selvmord eller prøver faktisk å ta sitt eget liv. Under stresset, det er ofte et tap av virkeligheten. Dette blir referert til som dissosiative symptomer, noe som betyr at pasientenes oppfatning endres. De oppfatter miljøet sitt som uvirkelig og har følelsen av å være fremmede eller løsrevet fra seg selv. Mange pasienter opplever også en vedvarende følelse av tomhet - deres liv virker kjedelige og formålsløse. Tilsvarende er de ofte redde for å være alene og inngå relasjoner, men disse viser seg ofte ustabile på grunn av symptomatologien.
Kurs
Spenningstilstandene hos individer med borderline syndrom er preget av depresjon, som dukker opp i nesten alle grenselinjer, og følelsen av indre tomhet på den ene siden og sterk impulsivitet på den andre. Grenselinjer har ingen følelse av "normalitet", de svinger mellom emosjonelle ekstremer, lever i ustabile sosiale forhold og har en tendens til å ventilere det sterke indre presset, som kan vises plutselig og ubegrunnet, gjennom ekstrem oppførsel. I slike tilfeller hender det at berørte personer skader seg selv eller setter seg i ekstreme situasjoner. Typisk oppførsel inkluderer overdreven narkotikabruk, hensynsløs kjøring eller balansering på brorekkverk. En slik høyrisikoatferd tjener til å re-stabilisere følelser av maktesløshet og etablere selvmakt. Grenseindivider er ofte hjelpeløse i møte med humørsvingningene. Den sosiale atferden til mennesker med borderline syndrom er derfor vanskelig å vurdere, siden affektive kortslutninger oppstår igjen og igjen og ingen impulskontroll er til stede, noe som ofte ikke er forståelig for omverdenen.
Komplikasjoner
Fysiske komplikasjoner er mulige ved borderline syndrom hvis den berørte personen driver med selvskading eller selvskadende oppførsel. Kutt og brannskader er vanlig. På grunn av frykt, mangel på selvtillit eller andre grunner, søker ikke i alle tilfeller hjelp i tide. Som et resultat av dette sår kan bli smittet eller gro dårlig. Skader på muskler og nerver er også mulig. Borderline syndrom medfører også økt risiko for selvmord. Omvendt bruker imidlertid noen grense slike skader for å oppleve omsorg. I dette tilfellet kan mental avhengighet av medisinsk behandling utvikle seg. Men fordi den enkelte ofte søker medisinsk hjelp i dette tilfellet, er negative konsekvenser av omsorg også mulig, for eksempel sykehusinnleggelse. Mange mennesker med borderline syndrom synes det er vanskelig å opprettholde langvarige forhold til andre. Symptomene på personlighetsforstyrrelsen ofte føre til konflikt. Noen berørte personer viser motstridende atferd ved at de vil ha nære mennesker med seg på den ene siden, men distansere seg fra dem på den andre. Som et resultat blir deres faktiske følelsesmessige behov ofte ikke oppfylt. Sosial isolasjon er en annen komplikasjon som kan utvikle seg fra ambivalent sosial atferd. Psykotiske eller dissosiative symptomer kan også føre til orienteringsforstyrrelser eller midlertidig manglende evne til å handle i hverdagen. I tillegg forekommer ofte grenser med andre mentale Helse problemer, spesielt angst og tvangslidelser, posttraumatiske stresset lidelse, stoffavhengighet eller bruk av skadelig stoff, spiseforstyrrelser og ADD /ADHD.
Når bør du oppsøke lege?
Alle som gjenkjenner minst fem av følgende ni typiske symptomer på borderline syndrom i seg selv, bør oppsøke lege:
- Lav sinne terskel og ukontrollerbare sinneutbrudd som kan ende i fysisk vold
- Selvskadende oppførsel, slik som å skrape huden eller påføre brannskader, til og med selvmordsforsøk, narkotikabruk og spiseforstyrrelser
- Plutselig impuls til ekstrem risikotaking som kan være livstruende, som for eksempel fartsovertredelse på motorveien, klatring på brorekkverk osv.
- Alvorlig separasjon og tap angst og konstant frykt for å være alene.
- Indre tomhet, vedvarende kjedsomhet og målløshet.
- Ekstreme og ukontrollerbare svingninger i følelser, med negative faser blir lengre og lengre
- Ustabile mellommenneskelige forhold på grunn av den konstante svingningen mellom klyving og avvisning, svart-hvitt-tenkning.
- Tap av virkelighet, på grunn av følelsen av å være i en annen verden og oppleve følelser løsrevet fra seg selv
- Identitetsforstyrrelser i form av plutselig usikkerhet om hvem du er og hva du kan gjøre
Behandling og terapi
Det er uenighet i de medisinske og psykologiske miljøene om hvordan man skal behandle borderline syndrom. Psykoterapeutiske tilnærminger anses generelt ikke å ha hatt spesielt gode resultater. Mer vellykkede har vært atferdsmessige tilnærminger, der pasienter blir vist hvordan de kan danne nye atferdsmønstre i ekstreme situasjoner og internalisere dem på lang sikt. Igjen er det forskjellige tankeskoler som er mer støttende eller konfronterende. Siden traumatiske opplevelser av barndom uttrykkes i borderline syndrom, anbefales også spesielle traumeterapier, der vitenskapen er enig i at re-traumatisering ikke skal forekomme. Imidlertid valget av høyre terapi metode for borderline syndrom avhenger til slutt av personen som er berørt. Standardiserte prosedyrer viser sjelden ønsket effekt. I tillegg anses det alltid å være spesielt nyttig å inkludere det sosiale miljøet i et terapi. Behandlinger med narkotika, den såkalte medisinen, kan ikke behandle borderline syndromet som en helhet, men på det meste bekjempe individuelle symptomer.
Utsikter og prognose
Borderline personlighetsforstyrrelse vedvarer vanligvis i flere år. Som regel utvikler borderline personlighetsforstyrrelse seg mildere med alderen. I denne prosessen kan symptomene trekke seg tilbake til at diagnosekriteriene for personlighetsforstyrrelse ikke lenger er oppfylt. Ofte gjenstår imidlertid en rest av symptomer. Denne resten trenger imidlertid ikke å ha en sykdomsverdi, men kan også utgjøre en del av det normale personlighetsspekteret. Samtidig blir imidlertid eldre alder også ansett som en risikofaktor for selvmordsforsøk som ender med at den berørte personen dør. Impulsivitet, depresjon, og misbruk tidlig barndom øker også den statistiske risikoen for selvmord. I tillegg kan en annen personlighetsforstyrrelse forekomme sammen med borderline syndrom og redusere utsiktene til utvinning. Avhengig, bekymringsfullt og paranoid personlighetsforstyrrelse er spesielt vanlig. Hvis grensepersonligheten lider av antisosial personlighetsforstyrrelse, øker også risikoen for selvmord. Dette er imidlertid generelle uttalelser - det individuelle løpet av borderline personlighetsforstyrrelse kan avvike fra gjennomsnittet. En studie viste at seks år etter diagnosen led en tredjedel av pasientene fortsatt av borderline personlighetsforstyrrelse. En betydelig nedgang ble sett etter bare to år. Utvikling og formidling av spesifikke terapier som dialektisk-atferdsterapi (DBT) har ført til et forbedret utvalg av hjelp for pasienter de siste femten årene.
Her er hva du kan gjøre selv
Borderline syndrom-pasienter kan beskytte seg mot impulsive handlinger med negative konsekvenser i hverdagen ved av og til å trekke seg fra situasjoner som oppmuntrer til altfor negative eller positive oppfatninger og handlinger. For dette formål kan regelmessige hvilepauser vurderes, der den berørte personen kobler seg fra samtaler og annet interaksjoner for en viss tid. I løpet av disse pausene bør berørte personer imidlertid ikke være opptatt av sin oppfatning av hendelser, men heller få litt avstand fra det som har skjedd - om det var noe godt eller dårlig er irrelevant. Forskjellige alternativer kan vurderes for dette, som kan omfatte å lytte til høy musikk, massere seg selv ved hjelp av massasje baller, eller løse små gåter. Mulighetene for midlertidig distraksjon er mangfoldige og kan utforskes og finnes av pasienter selv. Midlertidig distansering fra følelser om seg selv og miljøet hjelper de som er berørt av borderline personlighetsforstyrrelse, å deretter gå inn i den sosiale rollen på en mer reflektert og mindre impulsiv måte. På denne måten kan konflikter som oppstår - noen ganger objektivt grunnløse - forhindres på forhånd. Miljøet til den berørte personen bør også være involvert. Kommunikasjon om hva som føles hjelper alle de som er involvert i den daglige handelen. Regelmessige diskusjoner som følger en viss struktur gjør det emosjonelle mer forståelig og lar ofte personer med borderline syndrom bedre vurdere og revurdere en situasjon i ettertid.
