Man snakker om forbrenning eller skålding når varmeeffekter på mer enn 45 grader Celsius oppstår på kroppen. I dette tilfellet blir cellene ikke bare skadet, men kan til og med dø i verste fall.
Hva er en forbrenning (skålding)?
Rødhet av hud på toppen av hånden etter skålding med varmt Vann. Hvis varme, dvs. temperaturer på mer enn 45 grader Celsius, påvirker kroppen, blir cellene skadet og man snakker om brannskade eller skålding. Det skilles mellom fire alvorlighetsgrader:
Avhengig av hvor lenge varmen virker på kroppen og hvor høye temperaturene er. En førstegradsforbrenning kalles allerede a solbrenthet - det typiske symptomet her er rødt hud. I dette tilfellet er bare det øverste laget av epidermis påvirket. I andre graders forbrenning, i tillegg til rødhet og hevelse, vises blemmer vanligvis. Hvis både epidermis og dermis påvirkes av skaden, kalles det en tredje graders forbrenning - i dette tilfellet hud er fullstendig ødelagt. I dette tilfellet er huden hvitaktig til brunaktig. Den verste formen for sykdommen er fjerde graders forbrenning - muskler, sener, bein og skjøter påvirkes i tillegg til huden. Selve huden er svart i farger på grunn av forkulling.
Årsaker
Mellom 10,000 og 15,000 mennesker blir behandlet på sykehus hvert år for brannskader - gjør dette til en gjennomgående vanlig skade. Mer enn to tredjedeler av skadene oppstår i hjemmet eller til og med på veien, mens omtrent en tredjedel av skadene brannskader skyldes arbeidsulykker. I de fleste tilfeller er skolding forårsaket av varmt Vann. Burnskan i sin tur skyldes eksponering for flammer eller eksplosjoner, så vel som stråling eller elektrisk strøm.
Symptomer, klager og tegn
Blemmer på hånden og armen etter kokende helle Vann over dem etter en ulykke. Ved forbrenning og skålding avhenger symptomene av alvorlighetsgraden av skaden. Fire skadesgrader skilles ut. Ved førstegradsforbrenning påvirkes bare det ytterste hudlaget. Symptomene er at huden er smertefull, rød og tørr og også litt hovent - for eksempel etter en solbrenthet eller kontakt med varme væsker eller gjenstander, bør det gro på kort tid. Andre graders overfladisk forbrenning manifesterer seg med alvorlig smerte, en rød brenning, fuktig overflate. Det kan også dannes brannblærer. Hvis vi snakke om en annen gradsforbrenning er såret dypere. Siden brannblærene kan være åpne, er det en risiko for infeksjon. I denne typen brannskader er det mulig for huden å få arr. Det kan ta mer enn tre uker å gro. Tredjegrads forbrenning er så alvorlig at hele hudstrukturen ødelegges. På grunn av ødeleggelsen av nerveender, føler pasienten ikke smerte, men nummenhet. arr er også dannet her. Dette kan være forårsaket av kontakt med strøm, brann eller kjemikalier. En fjerde graders forbrenning kan innebære fullstendig ødeleggelse av den berørte kroppsdelen og kalles derfor også forkulling.
Diagnose og forløp
Legen stiller den første diagnosen ved å sjekke ikke bare det faktiske hudstedet for forbrenningen, men også pasientens kardiovaskulære og respiratoriske funksjoner. Forbrenningen avhenger, selvfølgelig, i utgangspunktet av alvorlighetsgraden av skaden - alder så vel som tidligere sykdommer, men spiller også en ikke ubetydelig rolle. Den første behandlingen på ulykkesstedet er også avgjørende - helbredelsesprosessen avhenger helt klart av dette. Ved svært alvorlige forbrenninger kan det være nødvendig med livslang oppfølgingsbehandling.
Komplikasjoner
En forbrenning eller skålding kan føre til ulike komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for dypere forbrenninger eller når kroppsoverflaten påvirkes i stor grad. Akutte følgevirkninger av alvorlig forbrenning eller skålding inkluderer infeksjon og tap av væske. I tillegg er det en risiko for å utvikle brannsykdom. I noen tilfeller kan dette til og med få livstruende proporsjoner. En annen mulig risiko for forbrenning er innånding traumer, som er forårsaket av innånding av sot. I dette tilfellet lider den berørte personen av puste problemer, hoste og oksygen deprivasjon. Behandling krever levering av oksygen eller enda kunstig åndedrett. Ulike eksisterende forhold kan også spille en rolle i alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Disse inkluderer alvorlige metabolske sykdommer, diabetes mellitus, nikotin avhengighet eller alkoholisme. Hvis det oppstår omfattende forbrenninger eller skålding, medfører dette en vanskeligere helingsprosess, noe som gjelder spesielt for eldre pasienter. Også blant virkningene av en forbrenning er permanente svekkelser i livskvaliteten. Dette er mulig selv om for eksempel bare fem prosent av ansiktshuden er berørt. Dette betyr at det er en risiko for alvorlig arrdannelse, hvis omfang ikke kan forutsies. Hvis den skjøter påvirkes av forbrenningen, er bevegelsesbegrensninger mulig. Videre kan følelser eller berøringshemminger oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du opplever mildt ubehag etter kontakt med en varmekilde eller åpen ild, bør du prøve å avkjøle det berørte området av kroppen. Rødhet i huden og mild smerte kan minimeres ved å holde de fysiske områdene under forkjølelse rennende vann. Det er ikke behov for en lege hvis det allerede er noen markant forbedring eller symptomfrihet etter noen minutter. Ved mer alvorlige forbrenninger er det alltid behov for lege. Hvis de øvre lagene i huden løsner seg, det oppstår alvorlige smerter eller det oppstår blærer på huden, er det nødvendig å oppsøke lege. Begrensninger i bevegelsesmulighetene, tapet av gripefunksjonen eller den generelle mobiliteten samt tap av de fysiske kreftene indikerer akutt behov for handling. Hvis hele kroppen eller deler av den har ligget i eller rett ved siden av en varm varmekilde i flere minutter, anbefales det en medisinsk undersøkelse av klagene. Dysfunksjoner, nummenhet i huden eller kortpustethet må undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen tilbringer lang tid i et miljø med direkte sollys, kan klager også oppstå. Det er behov for lege slik at omfanget av lidelsen kan bestemmes. En plutselig følelse av ubehag, svimmelhet og endringer i hjerte rytme er andre tegn som må avklares.
Behandling og terapi
Behandlingen av en forbrenning avhenger av skadens dybde. Det er vanligvis mulig å vurdere dette nøyaktig bare noen få dager etter selve ulykken. For behandling av brannskader er det veldig viktig med den første pleien på ulykkesstedet. Å avkjøle det skadede hudområdet med vann ved en temperatur på mellom 15 og 25 grader Celsius bør være det første tiltaket for å forhindre en såkalt "etterbrenthet" i huden. Isvann skal derimot ikke brukes i det hele tatt; avkjølingen skal heller ikke vare lenger enn 20 minutter, igjen for å utelukke hypotermi. I tillegg bør den skadde pakkes inn i et teppe, ideelt sett et redningsteppe. Hvis det er nødvendig å få den skadde innlagt på sykehus, vil videre behandling finne sted her. Her er hovedfokuset i utgangspunktet på smertebehandling og væsker administreres nå også til pasienten. Det er også viktig at den skadde har fått en vaksinasjon mot stivkrampe. Ved brannskader som rammer mer enn 15 prosent av kroppens overflate, blir pasienter vanligvis ført til et spesielt senter for alvorlige brannpasienter. I noen tilfeller, vanligvis brenner nivå tre og over, blir hudtransplantasjoner nødvendige. Hvis store hudområder blir brent, kan det hende at pasienten må plasseres i en indusert koma.
Forebygging
Forebygging av forbrenning og skålding er veldig viktig, spesielt for små barn. Spesielt i husholdningen skjer de fleste ulykker her. Forhindre slike ulykker med passende sikkerhet målinger. Men voksne kan også forhindre forbrenning - spesielt solbrenthet kan unngås ved å unngå den glødende solen, spesielt på middagstid. Akkurat som mange ulykker skjer under grilling - også her er spesiell forsiktighet nødvendig ved håndtering alkohol.
ettervern
Avhengig av graden og plasseringen av forbrenningen, kan det hende pasienten trenger det fysioterapi etter behandling for å gjenvinne eller forbedre mobiliteten. Denne behandlingen kan allerede startes i form av fysioterapi under inneliggende behandling på sykehuset. I tilfelle spesielt alvorlige etseskader som krever hudtransplantater, kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi etter akutt behandling for å gjøre korreksjoner. Etter akutt behandling må bandasjer skiftes regelmessig. Arrdannelse oppstår med de fleste forbrenninger. Hvis omfattende arr forekomme, må de følges opp med komprimering eller massasje. Dette er spesielt viktig for områder av kroppen med høy elastisitet, for eksempel hendene. Arrvevet kan også behandles med ytterligere hudtransplantater. Regelmessig smøring av arr og påføring med medisinske bad spesielt tilpasset arrvevet er også nyttig. I tillegg til den fysiske svekkelsen, kan den berørte personen også oppleve psykiske problemer. Disse kan være posttraumatiske stresset reaksjoner. Ved alvorlige forbrenninger anbefales derfor psykologisk rådgivning. I tillegg kan det være vedvarende smerte, som bør behandles av smertebehandling. Akupunktur brukes ofte her.
Dette er hva du kan gjøre selv
Ved brannskader, bør årsaken til brenningen først bestemmes. Imidlertid må det ikke lenger være noen akutt fare i dette tilfellet. Klær som allerede er brent, bør ikke fjernes fra huden. Avkjøling av forbrenningen skal i alle fall bare gjøres etter konsultasjon med legen. Bare mindre brannsår eller skåld kan kjøles med forkjølelse vann og deretter med ispakker. Det berørte området må tildekkes sterilt. Etter at forbrenningen har avtatt og medisinsk behandling har blitt gitt, bør det berørte området spares om nødvendig. Avhengig av alvorlighetsgraden av forbrenningen, kan det ta flere dager til uker før skaden har grodd helt. Inntil da bør det berørte området behandles regelmessig med passende salver. Hvis huden er følsom, naturlige midler laget av aloe vera er et godt valg. Bruken av alternative midler bør diskuteres med ansvarlig allmennlege eller hudlege. Større forbrenninger krever spesiell behandling. Massasje og anvendelse av spesiell antinarkotisk middel kremer motvirke hudforandringer. Ledsaget av dette må årsaken til forbrenningen bestemmes. Forebyggende målinger vil forhindre re-brenning.
