De medisinsk historie representerer en viktig komponent i diagnosen brystkarsinom. Familie historie
- Er det vanlige svulsttilfeller i familien din?
- Har søstrene, moren eller bestemoren din hatt brystkreft?
Argumenter for en genetisk stamme hvis du er i en slekt av familien:
- Minst 3 kvinner har brystkreft.
- Minst 2 kvinner har blitt diagnostisert med brystkreft, hvorav 1 ble diagnostisert før fylte 51 år
- Minst 1 kvinne med brystkreft og 1 kvinne med eggstokkreft er syke.
- Minst 2 kvinner lider av eggstokkreft
- Minst 1 kvinne lider av bryst- og eggstokkreft
- Minst 1 kvinne på 35 år eller yngre har utviklet brystkreft
- Minst 1 kvinne på 50 år eller yngre har hatt bilateral brystkreft
- Minst 1 mann har brystkreft og 1 kvinne har bryst- eller eggstokkreft
Disse kvinnene bør tilbys tverrfaglig rådgivning og genetisk testing ved spesialiserte sentre (6). Sosialhistorie
- Hva er ditt yrke? Jobber du på skift?
Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).
- Har du lagt merke til noen endringer i brystet? Rødhet, tilbaketrekking av brystvorten?
- Har du lagt merke til en klump i brystet?
- Har du utslipp fra brystvorten?
- Har du lagt merke til noen endringer i huden på brystvorten?
- Forekom disse symptomene på den ene eller begge sider?
- Har du lagt merke til andre medfølgende symptomer, som lymfeknuter eller andre endringer i armhulen?
Vegetativ historie inkludert ernæringshistorie.
- Er du overvekt? Fortell oss kroppsvekt (i kg) og høyde (i cm).
- I hvilken alder hadde du menarche (første menstruasjon)?
- I hvilken alder hadde du overgangsalderen (siste menstruasjon)?
- Har du født barn? I så fall, hvor gammel var du på den første fødselen?
- Ammet du? Hvis ja, hvor lenge ammet du?
- Spiser du kjøtt og fettrikt?
- Har du mistet kroppsvekten utilsiktet?
- Røyker du? I så fall hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
- Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
- Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?
Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.
- Eksisterende forhold (mastopati - vanligste brystsykdom mellom 35 og 50 år, er assosiert med henholdsvis cystisk eller fin- eller grov-nodulær endring i brystvev).
- Drift
- strålebehandling
- Allergi
Legemiddelhistorie
- Kalsiumantagonister: langvarig behandling> 10 år øker risikoen for duktale og lobulære brystkarsinomer
- Eggløsningshemmere:
- Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, i motsetning til den beskyttende effekten på fremveksten til den beskyttende (beskyttende) effekten på fremveksten av endometrie og eggstokkreft (kreft i endometrie og eggstokkene) øker risikoen for å utvikle seg brystkreft med en faktor på 1.2 til 1.5 når den tas i mer enn fem år. 5-10 år etter stopp eggløsning hemmere, er denne effekten ikke lenger detekterbar.
- Risikoen for bryst kreft øker med varigheten av bruken, ifølge en populasjonsbasert studie, og normaliserer seg innen 5 år etter at hormonell opphør prevensjon: den relative risikoen var 1.20 og var statistisk signifikant med et 95 prosent konfidensintervall på 1.14 til 1.26; den relative risikoen økte fra 1.09 (0.96-1.23) for brukstid på mindre enn ett år til 1.38 (1.26-1.51) for varighet av bruk i mer enn 10 år.
- Hormonerstatningsterapi (HRT):
- I henhold til dagens vitenskapelige tilstand (2013) er det en liten økning i brystet kreft priser under hormonbehandling. Etter å ha tatt hormonbehandling i mer enn fem år, risikoen for bryst kreft øker med mindre enn 0, 1% per år (<1.0 per 1,000 kvinner per år). Dette gjelder imidlertid bare kombinasjon terapi (østrogen-gestagen-terapi), ikke til isolert østrogenbehandling. Når det gjelder bare østrogen terapible den midlere risikoen til og med senket etter en gjennomsnittlig påføringstid på 5.9 år. I tillegg, når man diskuterer risikoen for brystkarsinom, må det tas i betraktning at hormonapplikasjon ikke er ansvarlig for utviklingen av brystkreft, dvs. at den ikke har en onkogen effekt, men bare akselererer veksten av hormonreseptorpositive karsinomer. . Merk: Økningen i risiko er imidlertid lavere enn på grunn av vanlig alkohol forbruk og fedme.
- Metaanalyse bekrefter risikoen for brystkreft. Her, type terapi, behandlingsvarighet og body mass index (BMI) er viktige påvirkningsfaktorer. Følgende er de viktigste funnene i denne forbindelse:
- Kvinner som startet hormonbehandling etter menopause utviklet oftere brystkreft; risikoen var også påvisbar for monopreparasjoner, selv om risikoen var betydelig høyere for brukere av kombinasjonspreparater.
- Type terapi
- Primært øker forekomsten av østrogenreseptor-positiv brystkreft. Brystkreftrisiko øker med BMI fordi østrogener er kjent for å bli produsert i fettvev. Uansett, den ekstra risikoen fra østrogener var større hos magre kvinner enn hos overvektige kvinner.
- Bruk av kombinert hormonpreparater førte til 8.3 tilfeller av brystkreft per 100 kvinner hos kvinner 50 år og eldre etter mer enn 5 års bruk (kvinner som aldri tok hormoner og var mellom 50 og 69 år hadde 6.3 tilfeller av brystkreft per 100 kvinner), dvs. bruk av kombinert hormonpreparater fører til ytterligere en brystkreft hos 50 brukere.
- Når østrogener kombinert med intermitterende progestin tas 7.7 per 100 brukere brystkreft, dvs. å ta dem fører til ytterligere brystkreft hos 70 brukere.
- Å ta østrogenmonopreparasjoner resulterte i 6, 8 tilfeller av brystkreft per 100 kvinner (kvinner som aldri tok det hormoner og var mellom 50 og 69 år hadde 6.3 tilfeller av brystkreft per 100 kvinner) etter mer enn 5 års bruk, noe som betyr en ekstra kreft for hver 200 brukere.
- Behandlingsvarighet
- 1-4 år: relativ risiko for
- 1.60 for østrogen-gestagenkombinasjoner.
- 1.17 for østrogen-monopreparasjoner
- 5 -14 år: relativ risiko for
- 2.08 for østrogen-gestagenkombinasjoner.
- 1.33 for østrogen-monopreparasjoner
- 1-4 år: relativ risiko for
- Alder på brukeren på tidspunktet for behandlingsstart.
- 45-49 år: relativ risiko for
- 1.39 for østrogenmonopreparasjoner.
- 2.14 for østrogen-gestagenkombinasjoner
- 60-69 år: relativ risiko for.
- 1.08 for østrogenmonopreparasjoner.
- 1.75 for østrogen-gestagenkombinasjoner
- 45-49 år: relativ risiko for
- Østrogenreseptor-positive svulster (frekvens relatert til bruksvarighet).
- Inntak 5 til 14 år: relativ risiko for.
- 1.45 for østrogenmonopreparasjoner.
- 1.42 for østrogen-gestagenkombinasjoner
- Østrogenreseptor-negative svulster.
- Inntak 5 til 14 år: relativ risiko for.
- 1.25 for østrogenmonopreparasjoner.
- 2.44 for østrogen-gestagenkombinasjoner
- Varia: For bare østrogenpreparater var det ingen heterogenitet av risiko mellom hest østrogen og estradiol eller mellom muntlig administrasjon og transdermal administrering.
- Inntak 5 til 14 år: relativ risiko for.
- Type terapi
- Konklusjon: En nøye risiko-nytte-vurdering må gjøres når hormonbehandling benyttes.
- Kvinner som startet hormonbehandling etter menopause utviklet oftere brystkreft; risikoen var også påvisbar for monopreparasjoner, selv om risikoen var betydelig høyere for brukere av kombinasjonspreparater.
Miljøhistorie
- Aluminium?
- Diklordifenyltrikloretan (DDT) - insektmiddel forbudt tidlig på 1970-tallet; til og med prenatal eksponering er assosiert med økt risiko for brystkreft: Kvinner i den øverste tredjedelen av eksponeringen viste et oddsforhold på 5.42, med et bredt 95% konfidensintervall på 1, 1 til 17.19; kvinner som ikke utviklet brystkreft før etter menopause (overgangsalder), i alderen 50 til 54 år, viste en dose-avhengig økning i brystkreftrisiko; i den øverste tredjedelen av eksponeringen var oddsforholdet 2.17 (1.13 til 4.19)
- Hårfarge
- Permanente hårfargestoffer og kjemiske hårretter (risikoøkning for afroamerikanske kvinner: 45% hvis slike produkter ble brukt minst en gang i løpet av de foregående 12 månedene; 60% hvis farging ble utført hver femte til åtte uke; imidlertid øker risikoen for hvite deltakere , var bare henholdsvis 7% og 8%)
- Kumulativ økt risiko for østrogenreseptor-negativ brystkreft, progesteron reseptor-negativ brystkreft.
- Høy natteksponering for LED-lys både innendørs og utendørs - høyeste lyseksponering var assosiert med en nesten 1.5 ganger økt frekvens av brystkreft
- Polyklorerte bifenyler * (PCB).
- Polyklorerte dioksiner *
* Tilhører hormonforstyrrende stoffer (synonym: xenohormoner), som selv i de minste mengder kan skade Helse ved å endre hormonelle systemet.
