Plateosteosyntese representerer en prosedyre for osteosyntese. I denne prosedyren, brudd av et bein blir behandlet ved hjelp av plater.
Hva er plateosteosyntese?
Plate osteosyntese er når kirurgisk behandling av et bein brudd er gjort med metallplater. I denne prosedyren brukes platene til å stabilisere brudd. Plateosteosyntese er mulig på alle beinområder og er egnet for alle typer brudd. I de fleste tilfeller brukes metallplatene til brudd som direkte påvirker leddet eller for brudd i nærheten av leddet. I medisin skilles det mellom osteosyntese av formtilpasset og friksjonstilpasset plate.
Funksjon, effekt og mål
Plateosteosyntese er betegnelsen som brukes når kirurgisk behandling av a beinbrudd involverer metallplater. I dette tilfellet tjener platene til å stabilisere bruddet. Plateosteosyntese brukes til å behandle beinbrudd. De vanligste indikasjonene er brudd som involverer leddet, åpne brudd, brudd hos pasienter med polytraume, og flere fragmentfrakturer som er helt ustabile. Andre anvendelser av denne typen osteosyntese inkluderer brudd på underbenet, brudd der det er skade på nerver or blod fartøy, og fullstendige brudd på underarm. Hvilken osteosyntetisk behandling som til slutt brukes, avhenger av posisjonen og løpet av beinbrudd. Plateosteosyntese er spesielt godt egnet for behandling av proksimale humerale frakturer, humerale skaftfrakturer eller proksimale tibiale brudd. Plateosteosyntese kan utføres ved hjelp av forskjellige plateformer. Disse inkluderer for eksempel vinkelplaten, som brukes til brudd i det distale eller proksimale lår bein (lårben). Støtteplater er en annen form. Disse ligner en L eller T og brukes til å behandle brudd som oppstår i metafyseal- eller epifysealregionen. I dette tilfellet utføres også rekonstruksjon med lagskruer. En annen form er kompresjonsplaten. Det brukes til å behandle tverrgående og korte skråbrudd. Kompresjonsplaten er også egnet for osteosyntese av skruer. Ved å bruke skruehullmønsteret eller ved hjelp av en platestrammer, kan kompresjon oppnås i området for bruddgapet. En humoral fikseringsplate brukes når en proksimal humerus brudd er til stede. Spesiell humeral hode skruene brukes til å klemme og sikre bruddet i fiksatorplaten. Videre bruker kirurgen vanlige kortikale skruer for å forankre akselfragmentet. Plateosteosyntese inkluderer også nøytraliseringsplaten. Den har egenskapen til å nøytralisere bøyekrefter og torsjonskrefter. Kompresjon kan oppnås ved bruk av lagskruer. Mindre invasivt stabiliseringssystem eller LISS er navnet på en plateosteosynteseprosedyre som brukes til å behandle suprakondylære brudd, intraartikulære brudd og distale lårbensakselfrakturer. Den består av et platelignende implantat samt låseskruer. Sammen oppnår de effekten av en ekstern fiksator. Før du utfører plateosteosyntese, blir pasienten vanligvis gitt generell anestesi. I begynnelsen av prosedyren returnerer kirurgen først beinfragmentene til sin normale stilling, som også kalles reduksjon. Han behandler deretter bruddet med en av de forskjellige former for plateosteosyntese, som avhenger av typen beinbrudd i spørsmålet. Hvis det påføres en underekstremitet, må delvis vektbæring utføres først, etterfulgt av full vektbæring, fordi plateosteosyntese ikke har belastningsstabilitet. I de fleste tilfeller tar plateosteosyntese et vellykket kurs slik at bruddet leges. Fjerning av det innsatte metalliske materialet skjer tidligst etter 12 måneder. Den beste perioden for fjerning av platen anses å være 12 til 18 måneder. På grunn av risikoen for brudd, må fjerning under ingen omstendigheter utføres tidligere. På den annen side er det ikke tilrådelig å vente lenger enn 18 måneder før du fjerner materialet, for da har metallet noen ganger allerede vokst til i en slik grad at det er en risiko for at skruene brytes av i prosessen.
Risiko, bivirkninger og farer
Plate-osteosynteseprosedyren har både fordeler og ulemper. Plussene ved den kirurgiske metoden inkluderer høy stabilitet og muligheten for tidlig mobilisering. I tillegg kan plateosteosyntese brukes til å motvirke mulige feiljusteringer. I tillegg kan kompliserte brudd også behandles på denne måten. Imidlertid er det også noen minuspoeng. For eksempel er bevegelser ofte begrenset etter den kirurgiske prosedyren på grunn av vedheft og arrdannelse. I tillegg er det nødvendig å fjerne metallplatene gjennom en annen operasjon senere. Selv om plateosteosyntese er en av de rutinemessige medisinske prosedyrene, har den risikoen for noen risiko og bivirkninger. For eksempel kan platen løsne seg i beinet. Videre er sirkulasjonsproblemer og beininfeksjoner innenfor muligheten. Sjelden, sene vedheft, krumning av muskler, nerver og brusk, og avstivning av skjøter også forekomme. En annen mulig komplikasjon er fraværet eller utilstrekkelig helbredelse av beinbruddet, som leger omtaler som pseudartrose. I tillegg bein nekrose kan forekomme, der enkelte deler av beinet dør. Den generelle risikoen for osteosyntese inkluderer også skade på nerver, forekomsten av blod blodpropp, blødning, lokale sårinfeksjoner, allergiske reaksjoner på visse stoffer og dannelse av arr. Videre problemer pga anestesi er innenfor mulighetsområdet. I de fleste tilfeller er imidlertid store komplikasjoner svært sjeldne. Rett etter kirurgisk plateosteosyntese, bør pasienten begynne å bevege seg igjen. Overdreven sparing av beinet regnes som kontraproduktivt og fører ofte til komplikasjoner som avstivning av skjøter. Fysioterapiøvelser bør utføres regelmessig for å gjenopprette en normal vektbærende situasjon.
