De hælben eller calcaneus er det bakeste og også det største fotbenet. Det gir foten stabilitet og er festepunktet for akillessene, for de viktigste leggmusklene og for seneplaten under foten, samt for flere muskler i fotsålen. Den bakre delen av calcaneus danner den benete basen for hælen, som brukes til å overføre trykkrefter som kommer ovenfra til bakken.
Hva er calcaneus?
Calcaneus, eller hælben, er den største og bakerste tarsal bein på totalt 26 fot bein. Den ligger noe lateralt forskjøvet innover og oppfyller en rekke komplekse funksjoner. Benet, som virker nesten kuboidformet, fungerer som et festepunkt for akillessene og de viktigste leggmuskulaturen samt seneplaten på fotsålen og flere andre leddbånd og muskler under foten. Den har derfor en enorm viktig posisjon for fotens statikk. På oversiden er calcaneus koblet til ankel bein (talus) og absorberer kreftene, som kan være betydelige under gange, hopping og rennende. Calcaneus overfører de enorme trykkreftene til bakken. For ikke å kollapse, må den møte høyt styrke krav. Mot fronten, mot tærne, opprettholder calcaneus spenningen i fotbuen og støtter seg derfor på kubbenet, som den er forbundet med en leddflate.
Anatomi og struktur
Calcaneus er sammensatt av bein masse og bærer spesialformede fremspring og leddflater for å utføre sine mange funksjoner. Tre leddflater er dannet på det overlegne aspektet av calcaneus, hvorav midten ligger på en prosess som kalles sustentaculum tali. Det gir forbindelse til talus (ankel bein). En bred sene rille kan sees på plantarsiden. Forbindelsen til kuboidbenet (Os cuboideum), som ligger foran calcaneus, er etablert av en annen leddflate. Den bakre delen av calcaneus, som kan sees fra utsiden, er utformet som en pukkel (tuber calcanei), som fungerer som et festepunkt for akillessene (tendo calcaneus), tvillingkalvemuskulaturen og kjeppemuskelen på oversiden. På den nedre siden dannes to støt som seneplaten på fotsålen og flere muskler er festet til, hvor bevegelsen til de enkelte tærne kan kontrolleres. Andre benete fremspring og spor fungerer som beskyttelses- og føringskanaler for mange andre sener og muskler.
Funksjon og oppgaver
Calcaneus utfører en rekke komplekse oppgaver og funksjoner. Menneskets oppreiste gangart krever differensierte bevegelsesmønstre på foten, som totalt 26 fot bein, inkludert falangene, er tilgjengelige. Calcaneus spiller en viktig rolle i å absorbere trykk, skjær og vridningskrefter. Hovedkompresjonskreftene oppstår under rennende og spesielt under hopp fra store høyder. Calcaneus absorberer kreftene og overfører dem til bakken uten å kollapse. Skjær- og vridningskrefter oppstår når de pålagte muskler og leddbånd er stresset, for eksempel under rennende og hopping og under klatring når tærne er lastet. Calcaneus spiller også en viktig rolle for å opprettholde spenningen i fotens langsgående bue.
Sykdommer og plager
De vanligste klagene forbundet med calcaneus oppstår fra benete eller øvre ben hælspor (kalkaneal anspore) i festeområdet til akillessenen (øvre anspore) eller plantar seneplate (nedre anspore). Smertefull irritasjon og betennelse av de berørte senene kan forekomme og forårsake betydelig ubehag. Typiske symptomer er morgenutbrudd smerte som avtar med bevegelse. I denne sammenheng, en total brudd i akillessenen så vel som bursitt og Haglunds syndrom eller Haglunds eksostose (ganglion) bør også nevnes. Lignende klager kan også være forårsaket av artrose på leddflatene til calcaneus. Ganske sjelden kan calcaneus være gjenstand for brudd ved direkte voldelig påvirkning eller tretthet, for eksempel et fall fra flere meters høyde og landing uten brems direkte på hælen. Kalkanale brudd er vanligvis såkalte findelte brudd som krever kirurgisk behandling (plater og spikring). Medfødte misdannelser i foten og uegnet fottøy som brukes over lang tid, kan bidra til gradvis økning smerte i kalkanealområdet. Videre dannes primære svulster - som stammer direkte fra beincellene - eller sekundære kreftsvulster (datterkarcinomer) sjelden i calcaneus-området. Like sjelden utvikler beincyster fylt med vevsvæske seg direkte i calcaneus. De er vanligvis godartede, men kan forårsake ubehag når det blir presset på calcaneus, dvs. ubehag når du går. Stikkende smerte når du går kan være forårsaket av såkalt plantar vorter under fotsålen. Plantar vorter danne tornlignende fremspring som forårsaker stikkende smerter når du går.
