Epiphora, eller tårevriv, er begrepet som brukes for å beskrive en sterkt økt strøm av tårer i øyet. Strengt tatt er dette mer et symptom enn en sykdom i seg selv, da epiphora følger med mange øyesykdommer.
Hva er epiphora?
Hvis det er en forstyrrelse hvor som helst i øyet i dette avløpssystemet, resulterer det ofte i overdreven tåredannelse eller lakrimasjon. Et sunt øye blir fuktet, renset ved hjelp av tåredannelse og distribusjon med jevne mellomrom. I tillegg er det beskyttet mot inntrengning av fremmedlegemer som støv så vel som angrep med patogener. For hvert blink fordeles en tårefilm over øynene og sikrer uhindret og tydelig syn. Tårene kommer inn i øyet gjennom små kjertler under øvre del øyelokk, tårekjertlene. De strømmer deretter ut igjen via tårekanalene, små, punktlignende åpninger i hjørnet av øyelokk ved siden av nese. Hvis det er forstyrrelser på et hvilket som helst tidspunkt i dette avløpssystemet, resulterer dette ofte i overdreven tåredannelse, tårevrivning. Synet blir uskarpt, hud irritasjon og hevelse (mucocele) kan oppstå, og øyets følsomhet for infeksjon øker. Tårevriv kan være bilateral eller kan være begrenset til bare ett øye. I prinsippet forekommer epifora i alle aldre. Imidlertid er det vanligst hos spedbarn yngre enn 12 måneder og hos voksne eldre enn 60 år.
Årsaker
Den vanligste årsaken til epiphora er blokkerte tårekanaler. Tårene kan ikke renne og forbli i tåkesekken. Hos voksne forekommer en slik blokkering ikke sjelden som en direkte bivirkning av aldringsprosessen. Derimot, betennelse kan også fremme utbruddet av epifora. Utløsere for inflammatoriske prosesser er, i tillegg til mange typer bakterier og mikroorganismer, autoimmune sykdommer slik som vaskulitt. Ytterligere mulige årsaker er patologiske økninger i intraokulært trykk eller alvorlig stresset slik som ansiktsoperasjoner. Årsaker til overdreven tåredannelse som ikke er forårsaket av blokkerte tårekanaler inkluderer irritasjoner i hornhinnen eller svakheter i ansiktsmusklene (f.eks. som et resultat av en hjerneslag) og det såkalte tørre øyesyndromet. I dette tilstand, den kjemiske sammensetningen av tårer er defekt og består hovedsakelig av Vann, som fordamper for raskt for å gi effektiv beskyttelse for øyet.
Sykdommer med dette symptomet
- Husstøvallergi
- Dyrehårallergi
- Hagl
- Wegeners sykdom
- Høy feber
- Allergi
- konjunktivitt
- regnbuehinnebetennelse
- Mold allergi
- Narkotikaallergi
- Kontaktallergi
- Glaukom (glaukom)
Diagnose og sykdomsforløp
Symptomer på epiphora inkluderer alvorlig rive, frostete øyevipper eller slimutslipp. En lege som bemerker en eller flere av disse abnormitetene, vil utføre ytterligere detaljerte spørsmål om symptomene. Pasientens medisinsk historie er også relevant her. Generelt kan epiphora lett gjenkjennes av en utdannet medisinsk fagperson. Ved videre undersøkelser vil legen konsentrere seg om å bestemme sykdommen bak vanningen. For dette formålet kan pasienten også bli bedøvet. Under undersøkelsen settes for eksempel små rør inn i tårekanalene for å bestemme nøyaktig alvorlighetsgrad og posisjon av blokkeringen. Vanlig praksis inkluderer også administrering av væske i tårekanalen for å kontrollere utstrømning og fordampning gjennom nese. Dette kan også inneholde en markør som kan brukes til å nærmere spesifisere plasseringen av blokkeringen på en røntgen, for eksempel. Videre progresjon og valg av passende behandling avhenger også av sykdommen diagnostisert på denne måten.
Komplikasjoner
Begrepet epiphora er en som stammer fra gresk. Oversatt til tysk betyr det sild av tårer. Dette begrepet epiphora brukes derfor om forskjellige sykdommer i øynene der det er en uoverensstemmelse mellom tåreproduksjon i tårekjertlene og utstrømningen av denne tårevæske via drenering tårekanaler. Det er flere grunner til dette, for eksempel hvis konjunktiva eller hornhinnen i øynene er mekanisk irritert, tårevriving forekommer nesten alltid. Irritasjon av trigeminusnerven forårsaker også vanligvis økt tåreproduksjon og tårriving oppstår da. Noen ganger oppstår tårevriv på grunn av en sykdom i bihuler. hypertrofi av tårekjertlene forårsaker ikke tårevriv bare midlertidig. Stenoser av drenering tårekanaler kan også føre til epifora på grunn av den resulterende dreneringsforstyrrelsen i tårevæsken. Stenoser er innsnevringer av tårekanaler. Disse stenoser kan være medfødte eller ervervet. Et annet aspekt som kan føre å epiphora er feilstilling av tårepunkta. Også i dette tilfellet slike feilposisjoner av øyelokkene som føre til feil stilling av disse lacrimal puncta kan være til stede fra fødselen. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Degenerative endringer i øyelokkene fører også ofte til dårlig posisjon av tårepunkta og dermed til tårevriv. Noen ganger lider også små barn av glaukom. Derfor forekommer rivsår i disse tilfellene.
Når skal du gå til legen?
Bak begrepet epiphora er en tårestrøm over gjennomsnittet i øyet. Imot dehydrering, øynene blir konstant fuktet med tårevæske. Imidlertid, hvis tårestrømmen økes, oppleves det som ubehagelig. Epiphora er ikke bare et irriterende fenomen, men kan være grunn til å oppsøke lege. Hvis det ikke er noen forklaring på overdreven lakrimasjon, for eksempel vind, løk kutting og selvfølgelig emosjonelle utløsere som latter og gråt, epiphora kan indikere en øyesykdom. De som er berørt av epifora skal under ingen omstendigheter bare godta dem hele tiden rennende tårer. Den mulige underliggende sykdommen kan være av alvorlig art og må avklares med en øyelege. Den konstante strømmen av tårer kan også redusere synet på lang sikt. Hvis epiphora skyldes en sykdom som krever behandling, sikkert miljøfaktorer er ofte årsaken. Også her øyelege med sin erfaring er den ideelle kontaktpersonen. Han vil gi pasienten nyttige tips om hvordan han kan forhindre overdreven lakrimasjon: for eksempel sørge for at luften i rommet ikke er for tørr, unngå trekk, begrense alkohol forbruk, ta pauser fra datamaskinen eller få nok søvn. De øyelege bør konsulteres først i tilfelle epiphora. Parallelt bør det vurderes å også konsultere en annen spesialist som en internist. Det kan ikke utelukkes at epiforen har en annen sykdom som årsak.
Behandling og terapi
Siden epiphora er en ledsager av mange sykdommer, er det nødvendig å få en presis diagnose fra en lege før behandling. Generelt sett anbefales det omgående å besøke en øyelege når det er økt rive over lang tid. Hvis rivingen er forårsaket av en punctal obstruksjon, er den vanligste typen behandling å åpne og vaske tåre flekkene. Denne behandlingen kan gjøres poliklinisk og er relativt ukomplisert, men må gjentas flere ganger i året. Følgelig kan ikke denne prosedyren betraktes som en permanent løsning. Blokkering av nasolakrimalkanalen behandles ofte med en prosedyre som kalles dacryocystorhinostomy, eller DCR. Dette innebærer å danne en forbindelse mellom tåkesekken og det indre av nese via tilgang fra nesen. Denne nye åpningen tillater deretter uhindret drenering av tårevæske. DCR utføres uten noen synlige snitt og kan utføres under anestesi direkte på øyelege. Det er en relativt lavrisikobehandlingsmetode som har en utmerket langtidseffekt i de fleste tilfeller. På den annen side, hvis tørrøyesyndrom har blitt diagnostisert, flere andre målinger kan gi varig lindring fra symptomene. Den vanligste typen behandling er administrasjon av kunstige tårer i form av øyedråper. Slike dråper er vanligvis tilgjengelig uten resept og gir ny fukting av øynene. Behandlingen av tørre øyne kan også støttes bærekraftig av en luftfukter. Mer fuktig omgivelsesluft motvirker aktivt dehydrering av øynene.
Utsikter og prognose
Epiphora fører til økt lakrimasjon og forekommer vanligvis ikke som en uavhengig sykdom, men bare som et ledsagende symptom i andre sykdommer. Av denne grunn blir epiphora også behandlet kausalt. Diagnosen epiphora blir vanligvis stilt uten forsinkelse og kompileringer, slik at behandlingen kan gis på et tidlig stadium. Hvis epiforen bare forekommer i en kort periode, kan den behandles av legen som poliklinisk, men den må gjentas flere ganger i året. Hvis det er et permanent problem, må årsaksbehandling utføres. Vanligvis fører behandlingen til en rask og langvarig suksess, slik at pasienten ikke trenger å gjennomgå gjentatt behandling. I noen tilfeller er bruken av øyedråper er nødvendig. Epiphora kan begrense hverdagen til den berørte personen sterkt, slik at mange aktiviteter ikke lenger er mulig for pasienten. Likeledes kan konstant rive i øynene føre til ulykker eller uforsiktighet, noe som øker risikoen for skade. Skulle epifora behandles, er det vanligvis ingen redusert forventet levealder.
Forebygging
Fordi epiphora kan ha flere årsaker, er spesifikke anbefalinger for forebygging ikke mulig. Generelt skal øyet alltid holdes fuktig og Helse stresser lavt. Hvis du bevisst blinker øyet regelmessig og unngår røyk, vind og andre irriterende stoffer, kan risikoen for å rive betydelig minimeres. Spesielt personer som de med allergi, nærsynthet og synsfeil (spesielt kontaktlinsebrukere), så vel som eldre enn 55 år som har økt risiko for sykdom, bør regelmessig oppsøke lege for å få tilstand av øynene deres sjekket.
Her er hva du kan gjøre selv
Ephiphora bør alltid vurderes og behandles av en øyelege. Imidlertid kan pasienter ofte avlaste rennende øyne alene ved å unngå trekk, røyk og varm luft (for eksempel fra en hår tørketrommel eller bilvifte). I tillegg hjelper trening i frisk luft og tilstrekkelig søvn med å avlaste øynene og redusere strømmen av tårer. Regelmessig ventilasjon og et romklima som er så behagelig som mulig, hjelper til med å avlaste øyet og reduserer ubehaget ved efifora. I tillegg hjelper omfattende øyehygiene: de som er berørt, bør rengjøre kantene på øyelokkene før de sover, og fremfor alt fjerne sminke og andre rester godt. Å redusere hud irritasjon, øynene kan skylles regelmessig med klare Vann. Kontaktlinsebrukere kan ofte allerede redusere rivingen ved å rengjøre linsene grundig og regelmessig. Om nødvendig vil skiftende linser også bidra til å forhindre rennende øyne som et resultat av overforbruk eller irritasjon. Hvis efiforen er forårsaket av en annen tilstand eller en allergi, må den underliggende tilstanden behandles først. Som et akutt selvhjelpstiltak anbefales en enkel endring av soverommet og økt øyehygiene.
