Candida parapsilosis er en gjærsopp med et diploid kromosomsett som kan infisere slimhinner hos mennesker og forårsake soppinfeksjon. Soppen har en nesten allestedsnærværende distribusjon og forekommer vanligvis hos mennesker som en heterotrofisk kommensal som spiser på dødt cellulært rusk uten å forårsake skade. Candida parapsilose blir patogen hovedsakelig hos personer med svekket eller kunstig undertrykt immunsystem.
Hva er Candida parapsilosis?
Candida parapsilosis er en av typene gjærsopp som kan forårsake en Candida-infeksjon, candidiasis, hos mennesker. Soppen er nesten allestedsnærværende og forekommer vanligvis som en lav interferens kommensal som lever av dødt vev som en heterotrof. Således, i motsetning til andre Candida-arter, er ikke Candida parapsilosis et obligatorisk menneskelig patogen. Candida parapsilose kan bli tydelig patogen når den møter en immunsystem svekket av sykdom eller kunstig undertrykt. Det er derfor klassifisert som et opportunistisk patogen og forekommer også som et sykehus ervervet nosokomielt patogen. Soppen kan forårsake mild til alvorlig candidiasis på slimhinnene i munn og hals, i kjønnsområdet eller i fordøyelseskanalen. Av alle Candida-infeksjoner som oppstår, utgjør Candida parapsilosis-infeksjoner omtrent 15 prosent. Soppen har et diploid kromosomsett som en spesiell egenskap, men reproduserer utelukkende aseksuelt. Basert på DNA som kan skilles fra hverandre, kan Candida parapsilosis deles inn i gruppe I, II eller III.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Gjæren Candida parapsilosis, som en sopp som ikke er utelukkende spesialisert for mennesker, kan påvises nesten overalt som et kommensalt og opportunistisk patogen. Et problem, spesielt for sykehus, er at soppen fester seg godt implantater, katetre og annet medisinsk utstyr, slik at det kan trenge direkte inn i blodet eller andre organer der det kan forårsake nosokomiale infeksjoner. Eventuell direkte påvisning av soppen på organer - så lenge ingen symptomer er synlige - er vanskelig. Candida parapsilosis antas også å være potensielt kreftfremkallende. Hvis en systemisk infeksjon er tilstede, i verste fall muskler, hjerte og nervesystemet kan påvirkes i tillegg til hud, med noen ganger alvorlig forløp. Samlet viser soppen en preferanse for slimhinner, for eksempel i munn og halsområdet så vel som i tarmen. Siden kolonisering av slimhinnene med Candida parapsilosis kan klassifiseres som ganske normal, er det i mange tilfeller vanskelig å skille mellom en ganske ufarlig kolonisering og en patologisk candidiasis.
Betydning og funksjon
Hvilken positiv betydning Candida parapsilosis har for kroppen og for metabolismen når den oppstår som en kommensal i tarmen slimhinne og i andre slimhinner har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig. Åpenbart er den potensielle patogenisiteten til soppen mer i fokus av interesse enn dens mulige positive betydninger. Ved flere anledninger har Candida parapsilosis vært assosiert med eliminering giftig tungmetaller fra kroppen. Det antas at soppen har evnen til å binde seg tungmetaller til stede i visse vev og eliminere dem naturlig gjennom tarmene. Noen forfattere antar at økt opphopning av Candida-sopp som forårsaker candidiasis ofte korrelerer med forurensning med giftig tungmetaller og er årsakssammenhengende. Dette vil bety at candidiasis ikke bare fremmes av en svekket immunsystem, men også ved akkumulering av giftige tungmetaller i organismen. Omvendt kan man da anta at etter at tungmetallene er fjernet fra kroppen, reduseres også akkumuleringen av candida-sopp til et ikke-patogent normalt nivå. Hvis hypotesen viser seg å være sann, kan bekjempelse av Candida-sopp i nærvær av samtidig tungmetallforgiftning til og med være kontraproduktivt, da dette kan hindre eliminering av tungmetaller.
Sykdommer og plager
Som et opportunistisk patogen har Candida parapsilosis i utgangspunktet potensial til å forårsake candidiasis med en mild til alvorlig forløp. Personer med fullt funksjonelle immunforsvar viser svært sjelden patologiske symptomer som indikerer candidiasis, selv om slimhinnene ofte blir kolonisert med Candida parapsilosis. Risikoen for å utvikle candidiasis øker betydelig hos personer med immunsystem er svekket av sykdom eller underernæring eller hvis immunsystem har blitt kunstig undertrykt, for eksempel for å undertrykke avvisningsreaksjoner etter transplantasjon med vev fremmed for kroppen. Risikoen for soppinfeksjon øker også med forskjellige kreft behandlinger ledsaget av kjemoterapi or strålebehandling. Typiske sykdommer som korrelerer med økt risiko for candidiasis er immunsvikt sykdommer som AIDS og diabetes mellitus. Likeledes kan risikoen for infeksjon øke som et resultat av å ta visse medisiner i form av uønskede bivirkninger. Dette er spesielt tilfelle etter behandling med antibiotika. Et problem for klinikere er Candida parapsilosis evne til å feste seg til katetre og implantater, Eksempel hjerte ventilutskiftninger eller lignende gjenstander, og settes dermed direkte inn i hjertet eller andre organer, der soppen kan forårsake alvorlig infeksjon. For eksempel etter innsetting av syntetisk materiale hjerte ventil, er det en gjenværende risiko for å utvikle seg endokarditt, en infeksjon i hjertets indre foring forårsaket av Candida parapsilosis. En lignende postoperativ risiko eksisterer etter innsetting av en kunstig øyeobjektiv. Tilhenger Candida sopp kan forårsake endoftalmitis, en betennelse av øyeeplet, for å utvikle seg. peritonitt har også blitt observert etter peritoneal dialyse. I sjeldne tilfeller kan Candida parapsilose forårsake lungebetennelse. I tillegg viser nyfødte hos hvem immunforsvaret ennå ikke er fullt utviklet, økt følsomhet for infeksjon med Candida parapsilose.
