En cerebellopontine vinkel svulst er en svulst som ligger i vinkelen mellom lillehjernen og broen i nærheten. Det såkalte petrous beinet ligger også i nærheten. I de fleste tilfeller er en akustisk neurom er tilstede, men epidermoid svulster, meningiomer, kolesteatomer, glomus jugulare svulst og hjerne metastase er også mulig.
Hva er en cerebellopontine vinkel svulst?
Ulike svulster dannes i området mellom hjernestamme og lillehjernen, og de er vanligvis godartede. De vanligste av disse er meningiomer og akustiske nevromer. Cerebellar brovinkel svulster kan føre til tap av visse kranier nerver. Senere i løpet av sykdommen, hydrocefalus og kompresjon av hjernestamme noen ganger forekommer. Siden magnetisk resonansbilder har blitt tilgjengelig som en undersøkelsesmetode, blir cerebellopontine vinkelsvulster vanligvis diagnostisert tidligere enn tidligere. Derfor er utsiktene til kur også mye gunstigere. I dag er målet med kirurgiske inngrep å bevare funksjonene til kraniet nerver så mye som mulig. Cerebellopontine vinkeltumor fjernes derved delvis eller fullstendig.
Årsaker
For tiden er det liten sikkerhet om årsakene til cerebellopontine vinkel tumor utvikling. Imidlertid gjør medisinske forskere forsøk på å belyse årsakene til dannelsen av cerebellopontine vinkeltumorer.
Symptomer, klager og tegn
Cerebellopontine vinkeltumorer forårsaker mange forskjellige symptomer og ledsages av typiske tegn. Symptomene varierer i henhold til alvorlighetsgraden og plasseringen av cerebellopontine vinkel svulst. I prinsippet er typen cerebellopontin vinkeltumor avgjørende. Dermed forårsaker akustiske nevromer vanligvis funksjonelle svikt i den såkalte vestibulokokleære nerven. Dette resulterer i hørselsforstyrrelser som vanligvis oppstår på den ene siden og varer i flere måneder eller til og med år. I tillegg lider ofte berørte pasienter svimmelhet og tinnitus. Dersom ansiktsnerv påvirkes, blir klager over ansiktsmuskulaturen tydelige. I tilknytning til meningiomer, er det noen ganger uvanlige hørselsforstyrrelser, samt nedsatt trigeminus og ansiktsbehandling nerver. Cerebellar klager som muskel hypotoni, adiadochokinesis og lateral gangavvik er også mulig. I moderne tid har såkalte dekompenserte vinkeltumorer i cerebellopontine blitt sjeldne. Hvis kvalme, hodepine, og bevissthetsforstyrrelser manifesteres i saken, akutt medisinsk behandling er obligatorisk.
Diagnose og sykdomsforløp
En rekke mulige undersøkelsesmetoder er tilgjengelige for å diagnostisere cerebellopontine vinkeltumorer. Etter grundig vurdering av den enkelte sak, tar behandlende lege avgjørelsen om bruk av diagnostiske midler. For eksempel er det mulig å utføre en MR-undersøkelse der cerebellopontine vinkeltumor skal differensieres fra omkringliggende områder. Epidermoid svulster, som noen ganger er vanskelige å skille fra andre områder, er noen ganger problematiske. I tillegg brukes CT-skanninger og utføres rutinemessig før kirurgiske inngrep. Det er også mulighet for elektrofysiologi. Her utføres for eksempel en audiometri samt en kontroll av vestibularis. Disse undersøkelsene er spesielt indikert før operasjonen. Hvis glomus svulster eller spesielle akustiske nevromer er tilstede, er det noen ganger nødvendig med laryngoskopi. Tilsvarende undersøkelser utføres på tverrfaglig basis i samarbeid med ulike avdelinger. I en datatomografi skann, den benete delen av skull base blir undersøkt. Hvis porus acusticus internus utvides, gir dette en indikasjon på sykdommen. Spesielle kontrastmedier brukes i magnetisk resonansbilder. Med deres hjelp kan svulster visualiseres.
Komplikasjoner
Som regel har cerebellopontine vinkeltumor en veldig negativ innvirkning på pasientens liv og kan redusere livskvaliteten betydelig. I de fleste tilfeller opplever pasienten alvorlige motoriske og psykiske forstyrrelser. Pasienter lider ofte av tinnitus eller andre hørselsklager. Synet kan også bli svekket av svulsten i cerebellopontine vinkelen. Videre kan det også oppstå svimmel staver, som i det videre løpet kan føre å fullføre bevisstløshet. Likeledes alvorlig hodepine og kvalme skje. Bevissthet og konsentrasjon blir også forstyrret av cerebellopontintumor og vanlig tenking og handling er ikke lenger mulig for den berørte personen uten videre i de fleste tilfeller. Det er ikke uvanlig at visse regioner i kroppen også blir lammet av denne svulsten. Diagnosen kan stilles relativt raskt, slik at tidlig behandling av svulsten også kan igangsettes. I de fleste tilfeller gjør ikke behandlingen det føre til ytterligere komplikasjoner. Kirurgi eller stråling kan brukes til å fjerne svulsten. Hvis behandling initieres tidlig, er det heller ingen reduksjon i forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Nevrologiske underskudd og svimmelhet tyder på alvor tilstand som trenger legehjelp. En cerebellopontine vinkeltumor utvikler seg sakte og kan forårsake forskjellige symptomer på det auditive og nevrologiske systemet når det utvikler seg. Alle som merker uvanlige symptomer som ikke kan tilskrives noen spesiell årsak, bør konsultere sin primærlege. Tinnitus indikerer at svulsten allerede er avansert og derfor bør avklares umiddelbart. Det samme gjelder kvalme, hodepine og synsforstyrrelser. Uspesifikke symptomer krever i alle fall også en diagnose. I tilfelle sirkulasjonsproblemer eller til og med tap av bevissthet, bør nødetatene varsles. Den berørte personen må deretter undersøkes og behandles på sykehus. Riktig person å kontakte er huslegen eller en nevrolog. Med barn bør det første trinnet være å se barnelege. Hvis symptomene oppstår under eller etter fjerning av svulsten, må legen informeres. Det er mulig at en gjentakelse har dannet seg, og en annen prosedyre er nødvendig.
Behandling og terapi
Med hensyn til behandling av cerebellopontine vinkeltumorer eksisterer forskjellige tilnærminger. Disse brukes avhengig av type, sted og stadium av svulsten. I de fleste tilfeller forsøkes kirurgisk fjerning av cerebellopontine vinkeltumor. I tillegg er utførelsen av strålekirurgi mulig. Imidlertid må mulige komplikasjoner, som cerebrospinalvæskefistler eller hydrocefalus, vurderes. Strålekirurgi brukes primært hos eldre individer, spesielt når pasienter lider av meningiomer eller akustiske nevromer i mindre grad. På denne måten kan flertallet av svulster mindre enn tre centimeter stabiliseres. For glomus svulster, derimot, er ikke strålekirurgi førstevalgsmetoden. I tillegg brukes radiokirurgiske metoder når risikoen for fullstendig fjerning av cerebellopontinvinkeltumoren er for høy. Under operasjonen åpnes den bakre fossa. Elektrofysiologi og nevronavigasjon brukes til å kontrollere og vedlikeholde funksjonene til hjernenervene. I tilfelle akustiske nevromer, en såkalt translabyrinthine tilnærming gjennom auditiv kanal er også mulig. Noen måneder etter operasjonen kreves en MR ved utgangspunktet. I prinsippet er regelmessig oppfølging nødvendig. Ved fullstendig fjernede svulster skal det utføres årlige oppfølgingsundersøkelser, inntil fem år etter kirurgisk fjerning. Senere oppfølgingsavtaler er planlagt på individuell basis. Det samme gjelder pasienter behandlet med stråkirurgi.
Utsikter og prognose
Selv om svulst i cerebellopontine er lett å behandle og ofte til og med fullstendig asymptomatisk i mange år, kan den berørte personen ta grep alene. Overholdelse av den foreskrevne medisinen samt eventuelle diettendringer som kan være nødvendige har topp prioritet. I tillegg må pasienten ta det med ro og, avhengig av yrke, skaffe seg sykemelding om nødvendig. Forekommer smerte kan ofte behandles tilstrekkelig med kule kompresser eller smertestillende te. For å unngå skade på deg selv eller andre, er det viktig å avstå fra å kjøre bil eller bruke maskiner hvis balansere lidelser og svimmelhet Hvis det bare er en forstyrrelse av høreevnen, er det midlertidig bruk av høreapparatet nyttig. For å avlaste synssansene og forhindre en forverring av symptomene i dårlig belysning, bør det tas hensyn til å bruke tilstrekkelig lyse lyskilder. Hvis svulsten allerede er langt fremme på diagnosetidspunktet, kan dette føre til verdifall av ansiktsmusklene i form av delvis ansiktslammelse eller glidning av individuelle deler for å danne en grimasse. Den psykologiske lidelsen skal ikke undervurderes i denne fasen og kan bearbeides av en psykoterapeut. Forutsatt at svulsten er fjernet kirurgisk, bør eksterne stimuli i form av direkte sollys, stor varme eller til og med trekk unngås for enhver pris.
Forebygging
Angående potensielle metoder og målinger for forebygging av cerebellopontine vinkeltumorer eksisterer det ingen dyp kunnskap til dags dato. Dette skyldes at årsakene til utvikling av svulster i cerebellopontin fortsatt er stort sett uklare. Følgelig effektivt målinger for å forhindre sykdommen er foreløpig ikke mulig. Av denne grunn er det av stor betydning å regelmessig benytte seg av muligheten for forebyggende undersøkelser. Eventuelle klager og typiske symptomer på cerebellopontine vinkeltumorer bør også presenteres for en lege. En rask diagnose vil forbedre sjansene for utvinning.
Følge opp
Oppfølgingspleie er en del av enhver kreft behandling. Dette er for å oppdage ny sykdom så tidlig som mulig og starte terapi. Legene håper på den største suksessen i behandlingen. Det er ikke annerledes med en cerebellopontin vinkel svulst. Oppfølgingsbehandling skjer vanligvis i klinikken for den første intervensjonen. Umiddelbart etter en kur er det størst risiko for tilbakefall av svulst. Derfor skjer den første oppfølgingen innen tre måneder. Etter det forlenges rytmen. Fra det femte året med frihet fra symptomer er årlig oppfølging tilstrekkelig. Den statistiske risikoen for en ny sykdom er sterkt redusert. Behandlingslegen tar en detaljert beskrivelse medisinsk historie. Magnetic resonance imaging tillater klare uttalelser om tilbakefall av cerebellopontine vinkel svulst. I tillegg er oppfølgingsomsorgen opptatt av hverdagsstøtte og, avhengig av omfanget av symptomene, med tilhørende langtidsbehandling. Dette er fordi terapi kan forårsake komplikasjoner. For eksempel kan synet svekkes eller lammelse kan forekomme. Nevrologiske og psykologiske lidelser kan også forekomme. Vanskene kan best imøtegås i et rehabiliteringsprogram. Pasienten får også riktig medisinering. Cerebellopontine vinkel svulst kan også føre til henvendelser om eget liv, som deretter blir diskutert i psykoterapi.
Dette er hva du kan gjøre selv
En cerebellopontine vinkel svulst løper ofte i mange år uten symptomer og er lett å behandle. Den viktigste handlingen er å følge legens instruksjoner angående medisiner og kosthold. Hvis symptomene begrenser ytelsen, kan det være indikert en sykmelding fra primærlegen. Generelt sett skal pasienter ta det med ro og fokusere på å lindre symptomer. Hvis det er hørselsproblemer, må det utføres en hørselstest på et tidlig stadium. Den som lider kan trenge midlertidig høreapparat. De som rammes lider ofte av symptomer som svimmelhet og balansere problemer. For å unngå ulykker, bør aktiviteter som å kjøre bil eller krevende arbeid unngås. Siden symptomene hovedsakelig forekommer i dårlig belysning, bør en tilstrekkelig sterk lyskilde alltid være tilgjengelig. Større svulster kan påvirke ansiktsmusklene og forårsake grimaser. Dette kan være en psykologisk belastning som bør behandles terapeutisk. I tilfelle av smerte, naturlige midler og konservative midler, for eksempel beroligende te eller kule kompresser, er tilgjengelige i tillegg til det foreskrevne narkotika. Etter fjerning av svulsten, skal det berørte øret ikke utsettes for stimuli som trekk eller stor varme, for ikke å skade sårheling. Ansvarlig lege kan ofte gi råd til den berørte personen om videre selvhjelp målinger.
