Mitral stenose refererer til en hjerte ventilfeil. I dette tilfellet er det en innsnevring ved åpningen av mitral ventil.
Hva er mitral stenose?
I medisin er mitralstenose også kjent som mitral ventil stenose. Det er en innsnevring ved mitralen hjerte ventil, som skiller mellom venstre ventrikel fra atriet. Stenosen resulterer i svekket blod flyte mellom venstre ventrikel og venstre atrium. De mitral ventil har normalt et åpningsareal mellom 4 og 6 cm². Hvis dette området faller til ca 2 cm², snakker vi om mitralstenose eller mitral ventilstenose. Dette resulterer i alvorlig innsnevring, noe som vanligvis fører til uttalte symptomer. Symptomene er enda mer alvorlige hvis åpningsområdet til hjerte ventilen synker til mindre enn 1 cm². Mitral stenose er en av de vanligste ervervede hjertefeilene. Det kvinnelige kjønnet lider oftere av sykdommen enn det mannlige kjønnet. Alt i alt, mitral ventilstenose står for omtrent 20 prosent av alle hjerteventilfeil. I Europa lider omtrent tre til fire prosent av alle mennesker av en sykdom hos dem hjerteventiler.
Årsaker
I de fleste tilfeller er årsaken til mitralstenose revmatisk feber. Dette skyldes eksponering for bakterie slik som klasse A streptokokker. Dette påvirker ofte hjertets indre foring. De bakterie forårsake en betennelse av hjertets indre foring (endokarditt), som i det videre løpet overføres til mitralventilen. Dermed er hjerteventilen også sammensatt av vev fra hjertets indre foring. Noen ganger opptrer ikke mitralstenose før 20 eller 30 år etter revmatisk feber. Ved akutt revmatiske feber, en hjerteventildefekt forekommer hos omtrent halvparten av alle pasienter. Dette får mitralventilen til å forkalkes, noe som igjen utløser dens innsnevring og begrensede bevegelse. Mitral oppstøt er ofte forårsaket av inflammatoriske-degenerative prosesser eller en overlevd hjerteinfarkt. Disse prosessene vil sannsynligvis påvirke deler av hjertet som er viktige for stabilisering og åpning av ventilapparatet. Hvis disse strukturene blir svekket, overlapper mitralventilbrosjyrene inn i atriet når hjertet pumper. Leger skiller mitral oppstøt mellom primære (organiske) og sekundære (funksjonelle) utløsere. De vanligste primære årsakene inkluderer infeksjoner som direkte skader mitralventilen. Derimot involverer en sekundær årsak en underliggende sykdom som mitralventilen påvirkes negativt av. Noen ganger, autoimmune sykdommer er ansvarlig for forekomsten av mitralstenose. Hos noen pasienter er også klaffedefekten allerede medfødt.
Symptomer, klager og tegn
Mitral stenose blir merkbar gjennom kortpustethet. Det er forårsaket av blod sikkerhetskopiere mot lungene. Mottrykket forårsaker væskedelen av blod å bli tvunget inn i lunge vev, noe som gjør det vanskelig for oksygen å bli transportert inn i blodet, noe som får pasienten til å lide av puste problemer. I de fleste tilfeller manifesterer kortpustethet under fysisk anstrengelse, ettersom hjertet er mer aktivt under dette. I alvorlige tilfeller, puste vanskeligheter er også mulig i hvile. Noen pasienter lider også av hemoptyse. Dette fører til at faste blodkomponenter lekker inn i lunge passasjer, noe som resulterer i en rødaktig misfarging av oppspytt. Hvis mitralstenose vedvarer lenge, er endringer i hjertet mulig på grunn av trykket. Dermed er det en risiko for at utvidelse av venstre atrium vil utløse atrieflimmer. Atrieflimmer er ledsaget av forstyrrelser i blodstrømmen, så det er en risiko for at blodpropp dannes. Hvis disse bæres inn i kroppen, oppstår ytterligere kliniske symptomer. Høyre hjertebelastning resulterer i at blod støtter opp til høyre hjerte, noe som kan manifestere seg ved bein ødem eller forstørret leveren. Noen pasienter lider også av blå misfarget hud.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om mitralstenose, behandler legen først pasientens medisinsk historie. Deretter ble a fysisk undersøkelse tar plass. I løpet av dette bruker legen et stetoskop for å lytte etter mistenkelig mumler hjertetAndre mulige undersøkelsesprosedyrer inkluderer EKG, en Røntgen eksamen, datortomografi (CT), a magnetisk resonansbilder (MR) og en ekkokardiografi eller en Doppler-ekkokardiografi. Høyre hjerte eller venstre hjerte kateterisering er også mulig. Forløpet av mitralstenose er vanligvis gunstigere enn med andre hjerteventilfeil. Uten passende terapiimidlertid forkortes pasientens forventede levealder betydelig i alvorlige tilfeller. Dermed er berørte individer i fare for død fra høyre hjertesvikt or emboli.
Komplikasjoner
Generelt kan mitralstenose forårsake livstruende tilstander og symptomer hos pasienten. Først og fremst forårsaker sykdommen kortpustethet, noe som kan komme videre føre til tap av bevissthet og i verste fall pasientens død. På samme måte får de enkelte organene ikke lenger tilstrekkelig oksygen, slik at de kan bli skadet. Den berørte personen lider av en blodig hoste og fra alvorlig tretthet og utmattelse. De leveren er også forstørret av mitralstenose, som kan føre til smerte og andre klager. Redusert oksygen transport fører også til hud å bli blå. Hvis det ikke er noen behandling for mitralstenose, kan den berørte personen også dø på grunn av denne sykdommen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved å ta medisiner som kan lindre symptomene på mitralstenose. I denne prosessen oppstår vanligvis ikke komplikasjoner. Disse forekommer vanligvis bare hvis det ikke er noen tidlig behandling av denne sykdommen. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep også være nødvendig. Om det vil være redusert forventet levealder med denne sykdommen, kan ikke forutsies universelt.
Når bør du oppsøke lege?
Forstyrrelser og uregelmessigheter i hjerterytmen er tegn på en Helse tilstand som må undersøkes og behandles. Hvis det er et begynnende problem med pusteblir avklaring av en lege også nødvendig. Hvis det er kortpustethet, økt puls hastighet eller rask utmattbarhet, er det grunn til bekymring. Hvis daglige oppgaver ikke kan utføres pga tretthet or tretthet, bør lege konsulteres. Søvnforstyrrelser, hodepine, ubehag og en følelse av sykdom bør vurderes av en lege. Hvis den generelle motstandskraften synker og fysiske aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, er det nødvendig med lege. Hvis det er et tilbaketrekning fra sosiale så vel som sportslige aktiviteter, irritabilitet eller redusert følelse av velvære, bør lege konsulteres. Hvis tilstander av angst eller panikk utvikler seg på grunn av kortpustethet, trenger den berørte personen hjelp. En blek hud så vel som en blå farge på leppene indikerer en underforsyning av oksygen til organismen. Et besøk til legen er nødvendig for å forhindre livstruende tilstand. Hevelse eller en følelse av trykk i kroppen er ytterligere indikasjoner på en nåværende sykdom. Hvis funksjonelle forstyrrelser oppstår, en diffus følelse av smerte utvikler seg eller fordøyelsessvikt oppstår, er det nødvendig med lege. Ved hemoptyse er det behov for et besøk til legen så snart som mulig.
Behandling og terapi
Behandling av mitralstenose er enten konservativ eller kirurgisk. I milde tilfeller må pasienten ta fysisk hvile og medisiner som f.eks diuretika. Hvis lunge hypertensjon eksisterer også, administreres vasodilatatorer som nitrater. Hvis atrieflimmer utgjør en risiko for hjerte emboli, får pasienten betablokkere eller blodfortynnende medisiner for å motvirke embolien. Hvis konservativ behandling ikke er tilstrekkelig for å forbedre mitralstenose, kirurgisk terapi kan være hensiktsmessig for å utvide eller gjenopprette den innsnevrede mitralventilen. Ballongdilatasjon er en av de velprøvde prosedyrene. Dette innebærer å sette inn en ballong i mitralventilområdet med et lite kateter og blåse den opp, noe som får ventilen til å utvide seg. En annen prosedyre er kommisurotomi. I denne metoden fjerner kirurgen det forkalkede ventilvevet, og gjenoppretter mitralventilens evne til å fungere.
Utsikter og prognose
Mitral stenose er en av de langsommere progressive sykdommene. Dette betyr at det ofte tar år før det manifesterer seg klinisk hos berørte individer. Mitral stenose er også ofte forbundet med bakterielle infeksjoner og degenerative prosesser. På lang sikt fører sykdommen til en betydelig redusert pumpekapasitet til det berørte hjertet. Dette manifesterer seg ofte i et klinisk utseende med kortpustethet og redusert treningstoleranse for pasienten. Fullstendig ubehandlet mitralstenose ville absolutt føre til tidlig død av pasientene. Prognosen er imidlertid forskjellig for hver enkelt pasient, spesielt fordi mitralstenose vanligvis er ganske lumsk til den endelig blir klinisk merkbar. Pasientens hjerte forandrer seg anatomisk og funksjonelt for å tilpasse seg sykdommen så godt den kan. Dette fungerer imidlertid annerledes for hver pasient. Overlevelsesraten for pasienter som trenger kirurgi er 89% de neste 8 årene. Pasientenes prognose avhenger av hvor sterk pumpekapasiteten til det syke hjertet er. Hos pasienter med en mer normal pumpefunksjon er overlevelsesgraden i 10 år omtrent 72%. Mens pasienter med nedsatt pumpefunksjon er 10-års overlevelsesraten 32%. Plutselig dødsfall er generelt relativt sjeldne, omtrent 0.8%.
Forebygging
For å forhindre mitralstenose anbefales det å unngå vanlige underliggende sykdommer. Dermed er det viktig å motvirke a hjerteinfarkt or diabetes, som kan gjøres, for eksempel gjennom et sunt kosthold.
ettervern
Oppfølgingspleie for mitralstenose er viktig etter en kirurgisk prosedyre der en spesiell mitralklemme ble satt inn. Etter å ha tilbrakt en natt på sykehuset intensivavdelingblir pasienten overført til den vanlige sykehusavdelingen i omtrent tre til fem dager. Der får han snart lov til å reise seg og bevege seg igjen. I de fleste tilfeller kan man oppleve en forbedring av symptomer som kortpustethet kort tid etter inngrepet. Etter operasjonen får pasienten visse medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre (ASA) eller klopidogrel. Begge tilhører gruppen av aktive stoffer kjent som blodplateaggregeringshemmere. Disse har egenskapen til å motvirke klumping av trombocytter (blod blodplater) i blodet, og forhindrer dermed dannelsen av en farlig blodpropp. Mens klopidogrel administreres i omtrent en måned, acetylsalisylsyre, som har en svakere effekt, administreres i minst seks måneder. Hvis pasienten lider av ytterligere symptomer som hjertesvikt, andre narkotika slik som ACE-hemmere, betablokkere, diuretika or aldosteron antagonister må tas. Hver tredje til seks måned etter operasjonen er det et oppfølgingsbesøk hos primærlegen. En kardiolog bør også sees en gang i året for å sjekke tilstand av hjertet og mitralventilen. Det anbefales også å delta på poliklinikk hjertesvikt gruppe etter fullført rehabilitering målinger.
Hva du kan gjøre selv
Justering og selvhjelp for etablert mitralstenose avhenger veldig av alvorlighetsgraden av stenosen, samt de mulige ledsagende symptomene som atrieflimmer. I alvorlige tilfeller, som også manifesteres av fysisk ytelse, svakhet og kortpustethet, bør fysisk anstrengelse unngås. Selv om den subjektive følelsen er bedre enn forventet fra de objektive funnene, fysisk og mental stresset topper bør unngås så langt som mulig. Mental eller psykologisk stresset topper bør unngås hvis mulig, fordi en plutselig frigjøring av stress hormoner av den sympatiske nervesystemet på grunn av stigning blodtrykk resulterer i tillegg stresset på venstre atrium. Når det gjelder mindre alvorlige mitralstenoser, som knapt blir lagt merke til selv subjektivt i det daglige løpet, utholdenhet idretter som golf og stavgang anbefales uten uberegnelige stresstopper. På den annen side, ballidretter som fotball, tennis og håndball bør unngås fordi de er assosiert med sterke og tidligere uforutsette stresstopper. Sport med høy statisk belastning, for eksempel vektløfting og bodybuilding, kan også ha en ugunstig effekt. Berørte personer bør derfor avstå fra slike idretter. Hvor høy den individuelle belastningen kan være, bør avklares på forhånd ved en detaljert undersøkelse av mitralstenosen.kosetur teknikker som bidrar til dyp avslapning via mentale øvelser som meditasjon or yoga og avlaste hjertet er også nyttig.
