For å plassere en bro for å erstatte en eller flere tenner, må tennene som er ment som brostøtter stort sett matche i innrettingen av deres lange akser. Hvis forskjellen er for stor, er det en risiko for at massen (tannmasse) blir skadet av preparatet (sliping). Dette kan unngås ved splittelse broer, da disse kompenserer for akseforskjellen ved hjelp av innlemmede vedlegg. I prinsippet består en bro av minst to tenner (broankre) og en eller flere pontics (pontics). For å imøtekomme en bro, må tennene anlegges sirkulært (bakken) på en slik måte at laboratorieproduserte kroner - som kan sammenlignes med en fingerbøl - kan plasseres på dem. Dette krever imidlertid at anslagstennene stort sett stemmer overens i deres aksiale retning. Hvis tannaksene avviker for mye, må så mye tannstoff i anslagstennene ofres for en felles innsettingsretning, som er uunnværlig for en udelt bro, at den vitale bevaringen av massen (tannmasse) ville bli truet og / eller opprettholdelse (hold) av kronen på tannstubbene vil ikke lenger være tilstrekkelig. En delt bro løser problemet med divergerende aksiale retninger ved hjelp av et innarbeidet presisjonsfeste. Et vedlegg består av en omsluttende del, kalt matrisen, og patrisen som er lukket av den. Mens pontikken er godt koblet til en av de to distansekronene, etablerer festet forbindelsen til den andre distansekronen, hvorved en stiv forbindelse opprettes ved en tilleggsinnsatt skrueforbindelse. Festet har samme innføringsretning som kronen som pontikken er stivt koblet til.
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for å lage en bro, enten den er delt eller usplitt, oppstår av følgende grunner:
- For å tette gapet
- For å forhindre tannvandring - tippe inn i gapet, forlengelse av antagonisten (utvekst av en tann fra den motsatte kjeven fra benrommet) inn i gapet.
- Å gjenopprette fonetikk (fonering) og estetikk.
- Å gjenopprette tyggefunksjonen
- For å bevare støttesonene (bakre tenner støtter øvre og underkjeve mot hverandre og dermed bevare bitthøyden).
I tillegg, når du bestemmer deg for å bruke en delt bro, er en av følgende betingelser til stede:
- Disparallelle anslag - for å kompensere for forskjellige retninger for innsetting av naturlige tenner, for eksempel etter å ha vippet inn i et lenger eksisterende gap.
- Disparallelle anslag - for å kompensere for forskjellige innsettingsretninger for kompositt broer (broer mellom naturlige tenner og implantater).
- Ujevnheter i implantatet
- Abutment tenner med redusert retensjon (med dårligere hold av sementert krone på grunn av kort krone eller forberedelsesvinkel).
- For å koble til flere små enheter med forskjellig innføringsretning i flere spenn broer.
- For å kompensere for fysiologisk mandibulær mobilitet eller ulik distansemobilitet - stresset bryterfeste.
Kontraindikasjoner
Innføring av en bro bør generelt unngås i tilfelle:
- Sterkt løsnede tenner
- Store, buede brospenner - f.eks. Når alle øvre fremre tenner mangler
Kontraindikasjoner til bevegelige forbindelser.
Stressbryterfeste i underbenbroer er ment å kompensere for påkjenninger som virker på brostrukturen under den naturlige åpningsbevegelsen av underkjeven på grunn av dens elastiske deformasjon. En stor ulempe ved disse konstruksjonene er mangelen på beregning av belastningen som virker på anslagstennene. I tillegg, siden den faktiske nødvendigheten av en slik konstruksjon ikke er bevist i tilstrekkelig grad på grunnlag av tilsvarende studier, bør indikasjonen være svært begrenset. Bevegbare forbindelser (sperrer, spenstefeste) anbefales heller ikke for komposittbroer. Selv om en naturlig, periodontalt sunn og dermed ikke løsnet abutmenttann likevel har en fysiologisk iboende mobilitet i motsetning til et kunstig implantatabutment som er godt smeltet til beinet, den elastiske oppførselen til beinet, den motsatte tannsett og selve brokonstruksjonen bidrar til mobilitetstilpasningen mellom distansene. Det er derfor også foretrukket med hurtigkobling, boltet utstyr.
Prosessen
Første behandlingsøkt
- Inntrykk av den motsatte kjeven og kjeven med fremtidige tenner for senere midlertidig fabrikasjon.
- Valg av skygge
- Utgravning - karies tannstruktur blir fjernet, blir tannen behandlet med opphopningsfyllinger om nødvendig for å medisinere områder nær massen (nær massen) (for eksempel med kalsium hydroksydpreparater, som stimulerer dannelsen av nye dentin) og for å blokkere områder som går under seg selv.
- Forberedelse (sliping) - reduksjon av kronehøyden med ca. 2 mm og sirkulær sliping av de glatte overflatene i en vinkel på ca. 6 ° som konvergerer mot koronalen. Den sirkulære fjerningen må være ca. 1.2 mm og ender ved tannkjøttmarginen eller subgingivalt (under tannkjøttnivået) i form av en avfasning eller skulder med en avrundet indre kant. I motsetning til en bro som ikke er splittet, der det kan være nødvendig å avvike fra denne vinkelen til fordel for en felles retning for innføring av tennene, kan støttene til en bro som er planlagt som delt hver, males separat uten samordning med aksen til de andre tennene.
- Forberedelsesinntrykk - f.eks. Med A-silikon (addisjonsherdende silikon) i dobbeltpasteteknikk: en høyere viskositet (viskøs) pasta utøver stempeltrykk på en pasta med lav viskositet, som derved presses inn i tannkjøttlommen og imponerer klargjøringsmarginen i detalj .
- Om nødvendig, ansiktsbueoppretting - for å overføre den individuelle hengselakseposisjonen (aksen gjennom temporomandibular skjøter) inn i artikulatoren (tanninnretning for å etterligne temporomandibular leddbevegelser).
- Bittregistrering - f.eks. Laget av plast eller silikon; bringer over- og underkjevene i posisjonelt forhold til hverandre
- Fabrikasjon av midlertidige - inntrykket som ble tatt i begynnelsen er fylt med selvherdende akryl i området av preparatet og plassert tilbake i munn. Akryl stivner i hulrommet skapt av preparatet. De midlertidige kronene er fint konturert og plassert med midlertidig sement (f.eks sink oksid-eugenolsement) som er lett å fjerne. Utformingen av en pontic er også mulig og nyttig for å forhindre tannvandring til den endelige restaureringen er sementert.
Første fase i laboratoriet
- Hell forberedelsesinntrykket med spesielle gips.
- Lage arbeidsmodellen (gips modell som broen skal lages på) - Modellen er stikkontakt, de fremtidige arbeidsformene festes slik at de kan fjernes individuelt fra basen og tilbakestilles etter saging av modellen.
- Modellsamling i artikulatoren - basert på ansiktsbuen og bittregistrering.
- Voksmodellering først og fremst av kronrammen med den (fabrikkproduserte) matriksdelen av vedlegget, med tanke på retningen for innsetting.
- Metallstøping - konvertering til metall: støpekanaler laget av voks er festet til voksmodellen. Deretter er modelleringen innebygd i en støpemuffel. Voksen brennes ut i en varm ovn. I de resulterende hulrommene er flytende metall (gull eller ikke-edelt metalllegering) ble introdusert i sentrifugalprosessen, er matrisen koblet til kronen ved å pusse.
- Etter avvikling, etterbehandling av den første brodelen, deretter innføring av patrix-delen i festet og forbindelse med modelleringen av den andre distansekronen.
- Sprue of the patrix til den andre distansekronen.
- Etterbehandling metallrammen
- Om nødvendig: produsering av registreringsmaler for bestemmelse av kjeveforholdet.
Andre behandlingsøkt
- Fjerning av midlertidig restaurering og rengjøring av tennene.
- Om nødvendig: bestemmelse av kjeveforhold - for å opprettholde eller omdefinere avstanden til kjeve- og mandibulær baser fra hverandre.
- Rammeverk - sjekk for innføringsretning, spenningsfri passform og marginal passform.
- Fornyet midlertidig sementering av den midlertidige restaureringen
Andre fase i laboratoriet
- Om nødvendig, modellmontering basert på kjeveforholdsbestemmelsen.
- Keramisk finering - Keramiske masser påføres i lag på metallrammene ved å bruke den fineste børsteteknikken og til slutt fyres på i flere faser.
Tredje behandlingsøkt
- Fjerning av midlertidig restaurering og rengjøring av tennene.
- Prøv inn broen under kontroll av okklusjon (siste bit og tyggebevegelser).
- Definitiv sementering - sementering (f.eks. Med konvensjonell sink fosfat eller karboksylatsement) første av bropartiet som støtter matriksen. Kronerammen er spredt tynt og plassert på tannen under sterkt trykk. Etter å ha fjernet forstyrrende overflødig sement, plasseres den andre brodelen umiddelbart.
- Fjerning av alt overflødig sement etter herding.
- Å etablere den stive forbindelsen ved å skru.
- Okklusjonskontroll
Etter prosedyren
- Oppfølgingsavtale for kontroll
Mulige komplikasjoner
- Inntrenging (skyver inn i kjeven) på distansen langt fra lysbildet når du bruker bevegelige forbindelser - En delt bro må lastes når den skyves gjennom antagonistene (tennene til den motsatte kjeven). Hvis det derimot bare er monteringen langt fra festet under tyggetilkoblingen, kan det bli trengt inn (gradvis presset inn i kjeveben) i en slik grad at matrisen og patrisen til festet løsnes fra hverandre. Et skruefestet tilbehør kan forhindre dette.
- Inntrenging av det naturlige anlegget i komposittbroer ved bruk av bevegelige forbindelser - For å forhindre inntrenging av den naturlige tannen sammenlignet med det implantatstøtte anlegget, bør det også foretrekkes skruefester.
- Flis av keramikk
- Løsne sementleddet på en tenner.
- Dannelse av marginal karies langs kronemarginen i tilfelle utilstrekkelig munnhygiene.
