Demens pugilistica er det medisinske begrepet for en traumatisk encefalopati med symptomer som ligner på Parkinsons sykdom. De tilstand er mest vanlig blant boksere og andre som ofte tåler slag mot hode. Ingen årsakssammenheng terapi eksisterer på dette tidspunktet.
Hva er demens pugilistica?
Demens pugilistica er også kjent som kronisk traumatisk encefalopati, pugilistisk Parkinsons syndrom, eller boxers syndrom. Denne nevrologiske lidelsen rammer først og fremst mennesker som ofte tåler slag eller støt mot hode område. Sykdommen er derfor spesielt vanlig blant boksere, fotballspillere og andre profesjonelle idrettsutøvere. Imidlertid blir rusmisbrukere eller alkoholikere i økende grad rammet, ettersom de faller oftere og dermed ofte treffer hodet regelmessig. Blant boksere er Jack Dempsey en av de mest kjente pasientene i demens pugilistica. I NFL er navn som Chris Henry igjen assosiert med tilstand. Sykdommen bygger seg vanligvis opp over flere år og har ofte sin debut når pasienten er bare 16 år gammel. Hittil har sykdommen og dens årsaker og progresjon ikke blitt endelig undersøkt.
Årsaker
Til dags dato, det nøyaktige årsaker til demens pugilistica er ikke bestemt. Siden fenomenet forekommer oftere hos boksere, antar medisinsk vitenskap at årsakssammenheng er hardt hode område. Tapet av hjerne celler spiller tilsynelatende en like viktig rolle i det kliniske bildet som traumatisk skade på lillehjernen og arrdannelse på hjernen masse. Arrvev i sentralen nervesystemet vanskeliggjør blant annet stimulusoverføring. Til slutt, alt arr hjerne områder mister sin opprinnelige funksjon. Så lenge de berørte områdene tilsvarer begrensede områder, kompenseres tap av funksjon av cellene av det omkringliggende vevet. I større arrdannede områder er slik kompensasjon ikke lenger mulig. Hvorfor ikke alle boksere lider av demens pugilistica, er foreløpig stort sett uklart for medisinsk vitenskap. Også en klar sammenheng med boksing er ikke bevist så langt. Det er utvilsomt bevist at demens pugilistica er en ervervet sykdom.
Symptomer, klager og tegn
Rent eksternt minner demens pugilistica om Parkinsons sykdom med sine symptomer. Tremor er et av de ledende symptomene på denne sykdommen. Alvorlighetsgraden av tremor varierer fra sak til sak. I de fleste tilfeller er ustabilitet i gangen også til stede. Disse symptomene ofte føre til vanskeligheter i samordning. I de fleste tilfeller er samordning evnen synker synlig i løpet av sykdommen. Disse symptomene er noen ganger ledsaget av klassikeren symptomer på demens, for eksempel en langsom forverring av minne og personlighet. Normalt er dette ledsaget av endringer i atferd i hverdagen. Pasienter reagerer ofte på hverdagssituasjoner med handlinger eller følelser som er vanskelige å forstå. Psykologiske symptomer oppstår også. For eksempel lider de som er rammet ofte av vedvarende depressive stemninger. Bortsett fra dette, kan evnen til å snakke svekkes. Alvorlige tale problemer blir ofte til og med beskrevet som et ledende symptom.
Diagnose
For diagnostisering av demens pugilistica, er medisinsk historie spiller en avgjørende rolle. Hvis historien antyder økt slag mot hodet med de ledende symptomene som er beskrevet, vil nevrologen trolig ha en innledende mistanke. Sykdommer som demens og spesielt Parkinsons sykdom bør vurderes for differensial diagnose. En MR av skull vil vise økt arrdannelse, noe som kan være en annen ledetråd til det kliniske bildet. Hos boksere er de første symptomene vanligvis omtrent 20 år etter det forårsakende hodetraumet. Forløpet av sykdommen er til en viss grad individuell og kan til og med påvirkes av pasientens psykologiske konstitusjon.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker demens pugilistica tremor og dermed den såkalte tremor. Dette kan ekstremt redusere pasientens livskvalitet og også gjøre hverdagen vanskeligere for pasienten. Vanlige aktiviteter er ikke lenger mulig, slik at pasienten også kan lide av psykisk sykdom og depresjon på grunn av begrensningene. På samme måte oppstår usikkerhet under gange, som er ledsaget av samordning forstyrrelser. Pasienter kan ikke lenger vurdere avstander og veier riktig. Tilsvarende kan evnen til å snakke også være begrenset, noe som fremfor alt gjenspeiles i en ordfunnlidelse. Ikke sjelden er pasienten da avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Demens pugilistica kan også legge en tung belastning på familiemedlemmer. Dessverre er en årsaksbehandling av demens pugilistica ikke mulig. Derfor er det bare symptomene som kan begrenses noe for å gjøre hverdagen tålelig for pasienten. Terapier og logopedisk pleie er de viktigste metodene som brukes. Ofte, depresjon kan begrenses ved å snakke med en psykolog eller ved hjelp av medisiner. Forventet levealder avtar på grunn av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Dessverre kan demens pugilistica ikke helbredes eller begrenses helt. Tidlig diagnose kan imidlertid bidra til å forbedre symptomene, så medisinsk behandling er absolutt nødvendig for dette tilstand. En lege må konsulteres hvis den berørte personen lider av skjelving. I dette tilfellet kan ustabilitet i gangen også indikere sykdommen og må undersøkes. Spesielt koordineringsforstyrrelser forekommer ofte i demens pugilistica og er et vanlig symptom. Videre må demens også diagnostiseres og behandles av en medisinsk fagperson. Dette kan gjøre hverdagen til den berørte personen og hans pårørende mye lettere. Plutselig humørsvingninger or depresjon kan også være en indikasjon på denne sykdommen. I dette tilfellet bør legen også konsulteres. Diagnosen av denne sykdommen kan vanligvis stilles av allmennlegen. Videre behandling utføres av forskjellige spesialister og avhenger vanligvis også av pasientens tilstand. Dessverre kan en fullstendig kur ennå ikke oppnås.
Behandling og terapi
Skade på sentralen nervesystemet kan ikke reverseres i henhold til medisinens nåværende tilstand. Derfor er behandling av årsakene ikke mulig i demens pugilistica. Dermed er sykdommen en uhelbredelig sen konsekvens av nervesystemet traumer. Til tross for uhelbredelighet og ustoppelig sykdomsforløp, kan i det minste noen symptomer på sykdommen behandles. Som med alle uhelbredelige sykdommer, målet om støttende terapi er først og fremst for å forbedre livskvaliteten. Når nervevev dør, kan nervecellene rundt, gjennom trening, lære å overta oppgavene til de defekte cellene. Dette fenomenet er kjent ikke minst fra terapi of hjerneslag pasienter og kan også spille en rolle i behandlingen av demens pugilistica. I tilfelle av ganglidelserfor eksempel kan fysioterapeutiske behandlinger tjene til å kompensere og dermed forbedre pasientens livskvalitet. Det samme gjelder arbeidsterapi behandlinger, som ideelt sett reduserer skjelving. Taleforstyrrelserkan i sin tur forbedre seg med logopedisk pleie. Å lære å takle sykdommen og forbedre ens følelsesmessige tilstand, fysioterapi økter anbefales ofte. En stabil psyke kan trolig ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Imidlertid kan legemiddelbehandling også vurderes mot spesielt alvorlig depresjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for demens pugilistica er generelt ugunstig. Selv om det er påvirkningsfaktorer som har en positiv effekt på sykdomsforløpet, er det ingen kur. Demens pugilistica utvikler seg sakte over mange år og tiår. Symptomene utvikler seg gradvis og er assosiert med demens pugilistica bare på et sent stadium. I løpet av denne tiden foregår normalt ingen behandling på grunn av manglende diagnose. Hvis den berørte personen unngår kampsport og andre slag i hodet, kan sykdommens fremgang påvirkes. I tillegg hjelper logopediske terapier til å oppnå en forbedring av talen. Likevel permanent arr har dannet seg i hjerne, som kan føre for ytterligere forverring av Helse tilstand når som helst. Siden årsaker til demens pugilistica har ikke blitt endelig avklart til dags dato, det er ikke noe eneste terapeutisk alternativ. Det som er sikkert er at fraværet av slag mot hodet har en positiv effekt på Helse.Hvis psykologiske problemer oppstår i tillegg til demens pugilistica, forverres utsiktene til lettelse betydelig. Livskvaliteten er sterkt begrenset, og levetiden forkortes vanligvis. Gradvis vises gangusikkerhet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, krever pasienten daglig pleie og støtte for å takle hverdagen.
Forebygging
Fordi demens pugilistica er en ervervet tilstand, kan forekomst av den forhindres i størst mulig grad. De som unngår slag og støt i hodet og får hodetraumer behandlet raskt, vil sannsynligvis ikke utvikle fenomenet.
Her er hva du kan gjøre selv
For å håndtere sykdommen demens pugilistica på en human måte, bør det først foretas en vurdering av graden av sykdommen. Dette vil bidra til å bestemme hvilke behandlingsalternativer som er passende. Hvis det er mulig, bør personen med sykdommen snakke om det med de rundt ham eller henne. Beslutninger kan tas bedre sammen, og pårørende eller bekjente kan allerede ha hatt gode erfaringer med leger eller terapier. Snakketerapifor eksempel stabiliserer og utvider talen. Med hjelp av fysioterapi, kan pasienter trene sine motoriske ferdigheter igjen. Lider kan også spørre byen eller kommunen eller på Internett om det er selvhjelpsgrupper i nærheten av der de bor. Det burde være mennesker der som kan dele visse erfaringer med hverandre og dermed få råd, opplevelser og steder å gå ved hjelp av sosialarbeidere og guidede samtaler. Personen med sykdommen skal også bevisst beskrive gjenstander, ta dem i hånden, se på særegenheter fra alle kanter, kjenne overflaten, tenke på hva gjenstanden kan brukes til, og om mulig også snakke høyt disse inntrykkene, enda bedre , Skriv dem ned. Ved hjelp av en ordbok eller til og med med bekjente eller slektninger kan ordforrådet utvides, og følelsene kobles til de rette objektene. Rom, planter, dyr, tid, daglige begivenheter, alt skal anerkjennes og navngis så bevisst som mulig. Objektene skal så returneres til stedet de ble hentet fra, hvis mulig.
