Klassifisering
Diagnosen KOLS er delt inn i de fire søylene. Søylene består av:
- Fysisk undersøkelse
- Samling av laboratorieparametere
- Lungefunksjonstest
- Imaging teknikker
Fysisk undersøkelse
Diagnosen begynner med en samtale (anamnese) om symptomene, etterfulgt av en detaljert fysisk undersøkelse av legen. Denne kliniske undersøkelsen for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) inkluderer lytting med stetoskop, palpasjon og tapping. - I tilfeller av pulmonal hyperinflasjon, avslører tapping en bankelyd (hypersonisk), som er klart forskjellig fra en sunn lyd (sonorøs).
Skiftingen av lunge grenser under puste reduseres, og når du banker på, kan det høres lyder. - Når du lytter til lungene med et stetoskop, kan legen høre unormalt puste lyder i lungene under pusten. Spesiell oppmerksomhet er gitt til raslende lyder som er forårsaket av slimet som produseres av denne sykdommen.
Det tas også hensyn til tørre lyder. Disse kan ha form av en nynnende eller plystrende. Slike lyder oppstår når luftveiene blir innsnevret.
Luften akkumuleres foran innsnevringene. Hvis slike lyder kan høres, er sykdommen allerede mer avansert. I tillegg høres lydene av puste er mye mindre hørbare enn hos en sunn person.
Laboratoriediagnostikk for KOLS
Personer som lider av KOLS viser økt slimproduksjon. Dette slimet blir undersøkt nærmere i laboratoriet. Analyser av blod sammensetning blir også utført.
Serumelektroforese kan brukes hvis det er mistanke om en sjeldnere årsak, f.eks alfa-1-antitrypsinmangel. Serumelektroforese er en metode for KOLS, som skiller seg blod proteiner i et elektrisk felt for å oppnå en mer presis sammensetning av disse proteinene i blodet. I en blod gassanalyse (BGA), blir gasstransport og gassinnhold endelig vurdert.
KOLS - Lungefunksjonstest
Hvis det bare er en enkel kronisk bronkitt, er endringene vanligvis bare diskrete. Hvis den kroniske obstruktive lungesykdommen allerede er preget av en innsnevring, lungefunksjonstest avslører endringer som redusert FEV1 med ett sekund. Denne parameteren bestemmes ved å puste inn maksimalt og deretter puste ut så raskt som mulig.
Volumet av gass som pustes ut innen ett sekund er kapasiteten på ett sekund og registreres av en spesiell måleinstrument. Hvis luftveiene blir innsnevret, reduseres følgelig volumet under denne målingen. Det er også økt motstand. Dette er pustebestandigheten som må overvinnes under pusten. Blant annet avhenger det av luftveis geometri, dvs. diameteren på lumenet.
Imaging teknikker
Det er forskjellige bildebehandlingsteknikker som kan brukes til å diagnostisere KOLS. - For å få oversikt og utelukke andre sykdommer, må en Røntgen av ribcage er tatt, men bare hos omtrent halvparten av de berørte personene kan det oppdages en endring. Legen kan oppdage den irreversible utvidelsen av bronkiolene og alveolene som er forbundet med dem.
Videre er det mulig å se et dyp diafragma med hjelp av Røntgen bilde. Videre er den Røntgen bildet av en KOLS er mer gjennomsiktig enn det for et sunt lunge. Dette er fordi det er mindre lunge vev.
Ekskludert er for eksempel lungebetennelse, tuberkulose, innåndede fremmedlegemer eller ondartede svulster (svulst), som alle også kan forårsake en kronisk hoste. - Datatomografi brukes også ofte som en diagnostisk prosedyre for KOLS. Det normale røntgenbildet av lungen suppleres dermed av denne spesielle røntgenprosedyren.
Denne prosedyren gir en enda mer detaljert oversikt over lungen. Den vises nå i todimensjonale skiver. En datamaskin setter disse skivene sammen i tre dimensjoner, noe som gir legen et tredimensjonalt inntrykk av lungen.
Lungen eller dens patologiske forandringer vises uten overlagring. Dermed dekkes ikke noe vev av vev som ligger over det på bildet. Derfor er vevskade eller patologiske endringer mye lettere å se enn med et røntgenbilde.
- Opptaket av det elektriske hjerte aktivitet i et EKG kan gi indikasjoner på hjertestress på grunn av lungesykdom (cor pulmonale). - En MR i lungene kan gi ytterligere indikasjoner på omfanget av KOLS. - Bronkoskopi, også kjent som lunge endoskopi, lar legen se inn i luftrøret og dens store grener (bronkier).
Slimhinnen kan dermed undersøkes nærmere. Dette letter diagnosen KOLS. Et blyantstykke rør (bronkoskop), som er fleksibelt, settes inn i luftveiene gjennom luftveiene munn or nese.
På enden av røret er det et videokamera og en lyskilde. Kameraet overfører alle bildesignaler til en skjerm som legen ser på. I tillegg til å observere og vurdere lungen, gjør bronkoskopet det også mulig å ta vevsprøver.
