Supinatortunnelsyndrom er et sjelden forekommende innsnevringssyndrom. Det skyldes skade på radial nerve innenfor underarm supinatorbånd.
Hva er supinator tunnel syndrom?
I medisin går supinator tunnel syndrom også under navnene supinator ligament syndrom, inferior radialis parese eller interosseus posterior syndrom. Dette refererer til et nervekompresjonssyndrom som vises på underarm nær albuen. Dette er hvor radial nerve, som er en av de viktigste armene nerver, tar sin gang. Den går gjennom supinator muskelen. Hvis komprimering av radial nerve forekommer i denne regionen, resulterer dette i supinator tunnel syndrom. Dette påvirker grenen av radialnerven, noe som resulterer i svekkelse eller lammelse av noen muskler. Imidlertid er det ingen frykt for et fullstendig tap av funksjon. Den radiale nerven er også kjent som den radiale nerven. Det er en av de blandede nerver og har både sensitive og motorfibre. Ved albuen er den delt inn i en følsom og en motorisk seksjon. Mens den følsomme delen strekker seg mot baksiden av hånden, løper motordelen gjennom supinator-muskelen. Der forsyner den musklene for håndforlengelse. Symptomene på supinator tunnel syndrom avhenger av området der skaden oppstår. Hvis skaden finner sted i den øvre delen, lider den berørte personen av sensoriske forstyrrelser. Hvis skaden oppstår i motorområdet, derimot, kan pasienten lide av muskeldysfunksjon. Hvis det oppstår skade i overarmsregionen, kan begge symptomene også eksistere.
Årsaker
Årsakene til supinator tunnel syndrom varierer. I alle tilfeller er imidlertid den motoriske grenen til radialnerven innsnevret og påvirket. Ikke sjelden, a brudd av radius eller ulna ved albuen er ansvarlig. I dette tilfellet, a blåmerke eller benforskyvning forårsaker en nervekontusjon, som igjen er ansvarlig for nerveskader. En annen mulig årsak er forskyvningen av radialen hode fra sin ligamentøse guide. Som et resultat er det en risiko for innsnevring ved inngangspunktet til supinatormuskelen. I noen tilfeller er fettvekster, betennelser eller svulster ved nervepassasjen også mulige årsaker til supinator tunnel syndrom. Det samme gjelder en muskelproliferasjon i supinator-muskelen. Det er for det meste dannet av stadige repeterende aktiviteter som å spille tennis eller piano. En annen grunn til utviklingen av supinator ligament syndrom er permanent eksternt trykk. Dette utløses vanligvis ved å bære tunge laster på den ene siden.
Symptomer, klager og tegn
Supinator tunnel syndrom er merkbar av følelser av svakhet når stretching fingrene. Noen ganger er svakheten så intens at fingrene ikke kan strekkes i det hele tatt. Fordi bare den motoriske delen av den radiale nerven er påvirket, påvirkes bare den motoriske delen. Derimot påvirkes ikke den følsomme delen av nerven, slik at det ikke er sensoriske forstyrrelser i armen eller fingrene. Den tredje og fjerde fingeren er spesielt påvirket av ekstensorsvakhet. Videre lider den berørte personen av en kjedelig spontan smerte i underarm nær albuen. Når det påføres trykk, blir smerte forverres. Oftest oppstår de smertefulle symptomene når pasienten beveger håndoverflaten i øvre retning. Noen ganger, etter flere rotasjonsbevegelser i underarmen, er tegn på tretthet av muskelen merkes også. I noen tilfeller kan den smerte stråler ut i håndledd.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere supinator tunnel syndrom, ser legen først på pasientens medisinsk historie (anamnese). Neste trinn er en fysisk undersøkelse. En nevrolog kan også bestemme ytelsesgraden til den skadede nerven. For eksempel, hvis nerve- og nerveskjeden er svekket, er det vanligvis en betydelig reduksjon i nerveledningshastigheten. Andre viktige undersøkelsesprosedyrer inkluderer sonografi (ultralyd undersøkelse), ta røntgen og utføre magnetisk resonansbilder (MR) Mens en Røntgen undersøkelse kan finne fettvekster eller godartede bløtvevsvulster som ganglier, en røntgenundersøkelse kan oppdage beinbrudd i radius og ulna. Med magnetisk resonansbilder, er det mulig å avbilde de sammenpressende strukturer. Hvordan supinator tunnel syndrom vil utvikle seg er vanskelig å forutsi. For eksempel avhenger prognosen av omfanget og varigheten av nerveskader. Noen ganger tar det til og med måneder for en nerve som allerede var pre-skadet og førte til lammelse å leges helt, selv om det ikke lenger er noen trykkeffekt.
Komplikasjoner
På grunn av supinatortunnelsyndrom lider pasientene primært av alvorlige bevegelsesbegrensninger. Disse forekommer hovedsakelig i fingrene, slik at fingrene ikke lenger kan strekkes ordentlig. I alvorlige tilfeller er bevegelse av fingrene fullstendig begrenset. Videre kan naboområdene også påvirkes av lammelse eller sensoriske forstyrrelser. På grunn av disse begrensningene blir pasientens hverdag betydelig vanskeligere, slik at mange berørte personer lider av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Smerter i fingrene eller hånden kan også forekomme og i noen tilfeller utstråle til håndledd. Siden smertene ofte oppstår om natten, kan supinator tunnel syndrom også forårsake søvnforstyrrelser og dermed irritabilitet hos den berørte personen. Hos barn fører supinator tunnel syndrom til begrenset og forsinket utvikling. Behandling av syndromet avhenger av årsaken. Først og fremst avvikles belastningen som er ansvarlig for lammelsen. Ulike medisiner og terapier kan også brukes til å begrense de andre symptomene og smertene. Kirurgiske inngrep er sjelden nødvendige. I de fleste tilfeller resulterer dette i et positivt sykdomsforløp, og pasientens forventede levealder reduseres ikke av sykdommen.
Når skal man gå til legen?
I supinator tunnel syndrom er den berørte personen avhengig av besøk hos lege. Siden selvhelbredelse heller ikke er mulig med denne sykdommen, er behandling av en lege uunngåelig. Tidlig diagnose har som regel også en positiv effekt på supinator tunnel syndromets videre forløp og kan forhindre ytterligere komplikasjoner og også en forverring av symptomene. Legen bør konsulteres i tilfelle supinator tunnel syndrom hvis den berørte personen ikke lenger kan strekke fingrene ordentlig. Som en regel, stretching ute er forbundet med alvorlige smerter og er knapt mulig lenger. Sensoriske forstyrrelser i armen til den berørte personen kan også indikere denne sykdommen og bør også undersøkes av en lege. Alvorlige smerter kan også forekomme i armene. Disse kan forekomme uten spesiell grunn og fremfor alt permanent og ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Ved de første tegnene på supinator tunnel syndrom kan en lege eller ortoped konsulteres. Videre behandling avhenger av den eksakte årsaken til syndromet. Som regel reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
Behandling av supinator tunnel syndrom kan være konservativ eller kirurgisk. Hvis en uvanlig belastning er ansvarlig for syndromet, og det stoppes, blir radialnerven ofte gjenopprettet alene, noe som får symptomene til å avta. For behandling av akutt smerte, smertestillende midler som ibuprofen or diklofenak er passende. I tillegg til å lindre smertene, bekjemper også disse preparatene betennelse. Fysioterapeutiske øvelser så vel som varme eller forkjølelse applikasjoner blir også ansett som nyttige målinger. Hvis den konservative terapeutiske målinger ikke føre til en forbedring av symptomene, kan kirurgi være tilrådelig. Hvis det er lammelse, må kirurgi utføres så snart som mulig. Under operasjonen eksponerer kirurgen den dype motorgrenen til radialnerven. Imidlertid må det utvises spesiell forsiktighet under denne prosedyren på grunn av nervøs delikatesse. I tillegg blir inngangspunktet til den radiale nerven i muskelen utvidet fordi den er dekket av bindevev fibre som kan forårsake inneslutning. Avgrensende strukturer som bindevev eller fibrøse kanaler blir kuttet.
Forebygging
Forebyggende målinger mot supinator tunnel syndrom er ikke kjent. Etter operasjon anbefales full bad for å forhindre bevegelsesforstyrrelser i albuen.
ettervern
For vellykket etterbehandling er det å avstå fra vektbæring den første behandlingslinjen. Hvis intraoperative funn er til stede, oppnås immobilisering med en overarmstøpt i en 120-graders stilling. Medvirkningen forblir på plass i 10 til 14 dager. I løpet av denne tiden kan skulder og fingre beveges. I det videre løpet kan armen bare være lett belastet. Hverdagsaktiviteter kan utføres uten problemer. Fysioterapi kan foreskrives for å støtte dette. Alternativt, vektbærende under vann terapi er et alternativ. Det algetiske supinator-syndromet er ledsaget av medisiner under oppfølgingsbehandling. Lave doser av ibuprofen og diklofenak er foreskrevet i maksimalt tre uker. Fast stresset lidelser kan utelukkes hvis behandlingen utføres riktig. Imidlertid er gjentagelse av supinator tunnel syndrom mulig. Hvis CRPS (Sudecks sykdom) oppstår under oppfølging, arbeidsterapi og fysioterapi er foreskrevet. CRPS (Sudecks sykdom) oppstår som et resultat av vevsskade eller kirurgiske inngrep. Det skjer flere uker etter den kirurgiske prosedyren og forårsaker alvorlige smerter i det opererte området. Stingene fjernes fra den 12. dagen etter operasjonen hvis helingsprosessen er positiv. Fjerningen er smertefri og varer i noen minutter.
Hva du kan gjøre selv
Hvis supinator tunnel syndrom behandles konservativt eller kirurgisk, er det viktig å unngå tung anstrengelse. Smertestillende medisiner, som f.eks diklofenak or ibuprofen, anbefales for moderat til alvorlig smerte for å forhindre at smertene blir kroniske. Hvis flaskehalssyndromet skyldes overdreven stresset på radialnerven, gjenoppretter den vanligvis av seg selv hvis stresset ikke blir påført. Tung fysisk stresset bør unngås av denne grunn. Fysioterapi er en annen måte å redusere symptomene i hverdagen. De kontrollerte bevegelsene i terapi avlaste radialnerven og på denne måten kan den regenere seg bedre. Forkjølelse og varme terapi kan også bidra til å redusere smertene og kurere flaskehalssyndromet. Typisk, forkjølelse terapi brukes når betennelse er til stede og varme terapi brukes mot smerter i muskler og skjøter. Muskel og leddsmerter er vanlig i flaskehalssyndromet på grunn av å innta en mild holdning. Rødt lys er populært i varme terapi og er ideell for hjemmebruk. Varm luft og bruk av varmvalsen gir også avlastning for radial nervesmerter. For å redusere smertene i hverdagen, hjelper også innpakninger, pakker og naturlig myr. Hvilken variant som hjelper den berørte personen mest, avhenger av den enkelte sak og bør testes ut.
