Utløp er det medisinske begrepet for en fase av respirasjonssyklusen, nærmere bestemt prosessen med puste ut, som innebærer å tvinge luft ut av lungene. Dette er vanligvis en passiv prosess i kroppen forårsaket av avslapping av diafragma samt brystet muskler.
Hva er utløp?
Utløp er det medisinske begrepet for en fase av respirasjonssyklusen, nærmere bestemt prosessen med puste ut, hvor luft tvinges ut av lungene. Utløp er en fase av respirasjonssyklusen som fullføres med inspirasjon og flere mellomfaser. Utløp refererer til prosessen med puste ute. I hvile skjer denne prosessen passivt. Målet med utløpet er å skyve foreldet luft ut av lungene slik at frisk, oksygenrik luft kan deretter strømme inn diafragma og brystet muskler slapper automatisk av under utånding, og tvinger mye av den inhalerte luften ut av lungene. Utløp kan imidlertid også være frivillig. I dette tilfellet brukes musklene i luftveismuskulaturen så vel som hjelpemuskulaturen i bevissthet. I begge varianter forblir noe luft i lungene, men det kan fortsatt pustes ut ved bevisst bruk av luftveismuskulaturen. Mengden luft som er igjen i lungene under passiv utånding kalles endepiratorisk lunge volum.
Funksjon og formål
Målet med utløp er å flytte luft som er rik på karbon dioksid og lavt innhold oksygen ut av lungene for å gi plass til frisk og oksygenrik luft. Passiv avslapping av diafragma og respiratoriske muskler reduserer størrelsen på brystet og med det lungene. Dette skaper et høyere trykk i lungene sammenlignet med luften i miljøet, og får den foreldede luften til å strømme ut. Hvis luften har strømmet ut, er det derimot undertrykk i lungene. På grunn av dette tilstand, fersk, oksygenrik luft kan strømme tilbake i lungene i løpet av inspirasjonen. Hvis membranen slapper av, presses den oppover og dermed mot lungene. Dette fører til at lungene blir komprimert. Denne prosessen assisteres av luftveiene, medisinsk kjent som interkostale muskler. Interkostalmusklene inkluderer de ytre og indre interkostalmusklene. De ytre interkostalmusklene slapper av like før utløpet, mens de indre strammer seg. Dette får brystet til å trekke seg sammen og utøver et lite trykk på lungene, og får dem også til å krympe. Visuelt er dette synlig ved senking av ribbe buret. Både muskler eller muskelgrupper støttes i sin funksjon av respiratoriske støttemuskler. Disse trekker også sammen ribbehuset og presser membranen oppover mot lungene, og støtter dermed utåndingsfasen. Imidlertid er musklene i den ekspiratoriske støttemuskulaturen ikke plassert i nærheten av lungene og påvirker dermed ikke direkte prosessen med utånding. Utåndingsstøttemuskulatur inkluderer bukpressen, en del av bukmuskulaturen som også brukes under hoste eller nysing og under avføring, ryggmargen (Musculus errector spinae) og den lange ryggmuskelen (Musculus latissimus dorsi).
Sykdommer og plager
Utløp kan kompliseres av forskjellige sykdommer i luftveiene. Vanligvis hindrende lunge sykdommer forhindrer problemfri utløp. Obstruktive lungesykdommer er preget av innsnevring eller obstruksjon av luftveiene, noe som gjør utånding vanskelig og bremset. Cirka 90 prosent av alle lunge sykdommer er av denne typen. I tilfelle obstruktiv lungesykdommer, luften som pustes, strømmer ofte fremdeles inn i lungene uten problemer, men kan da ikke strømme ut uhindret igjen, noe som betyr at lungene raskt blir overoppblåste. Dette skyldes ofte en innsnevring av de nedre luftveiene, bronkiene. Hvis derimot de øvre luftveiene i området av strupehode er innsnevret, strømmer ikke nok luft inn i lungene i utgangspunktet. Obstruktiv lunge- eller luftveissykdom kan raskt bli kronisk. Det begynner vanligvis som kronisk bronkitt, som er ledsaget av hoste, oppspytt, kortpustethet og redusert ytelse, eller som emfysem, der lungene er kronisk overoppblåst. Begge forholdene skyldes vanligvis innånding av forurensende stoffer eller røyking. Imidlertid eksisterer det også ofte genetiske disposisjoner for emfysem.Astma, stenose i bronkitreet, glottisk ødem, svulster eller fremmedlegemer i luftveiene kan også forårsake obstruktive lidelser i lungene. Den andre store gruppen av lungesykdommer er restriktive lidelser. Slike lidelser begrenser utvidbarheten til lungene og reduserer dermed utvekslingen volum av luft. Som et resultat er en del av lungen enten fortsatt ventilert, men leveres ikke lenger blod, som det er tilfelle med lunge emboli. Eller den leveres fortsatt med blod men ikke lenger ventilert tilstrekkelig, noe som er tilfelle med bronkial obstruksjon. I begge varianter, blod i lungene kan ikke lenger være tilstrekkelig oksygenert. Årsakene til restriktive lungesykdommer kan variere. De skyldes ofte lungebetennelse, Lungeødem eller fibrose, betennelse eller luftfangst i vil gråte, generelle sykdommer i luftveismuskulaturen, eller skader og misdannelser i brystområdet. De vanligste variantene av restriktive lungesykdommer er lungefibrose, en kronisk og progressiv betennelse av lungevevet, og asbestose, som skyldes eksponering for asbestfibre, vanligvis yrkesmessig og for lenge.
