Smerte i skulderen kan forekomme i alle aldre. Noen ganger skulderen smerte er akutt (f.eks. under sport eller etter å ha løftet en tung belastning), men stadig flere lider også av kronisk skulder smerte (f.eks. på grunn av leddslitasje).
Smertene kan ha mange forskjellige årsaker og kan begrense og forringe den berørte personen i hverdagen. Bak skuldersmerter kan for eksempel være en såkalt impingement syndrom (flaskehalssyndrom), men også akutte skader, betennelser eller tegn på slitasje i skulderleddet. Et eksempel på dette er skulderkontusjon.
Ofte, smerter i skulderen kan behandles med konsistent og langsiktig fysioterapi for å styrke musklene; kirurgi er bare nødvendig i noen få tilfeller. De fleste skuldersmerter har sin opprinnelse i myke vev skulderleddet, som betyr at det ikke er bein som er berørt, men snarere musklene, sener, leddkapsel, leddvæsken (synovia) og bursae. Smerter begrenser mobilitet i skulderen, og mange hverdagslige aktiviteter, som å ta på seg en skjorte, kamme hår eller føning, krever god samordning av skulder- og armmusklene.
Ofte må pasienten bli kvitt stillinger, og det er derfor tidlig behandling er spesielt viktig. Avhengig av årsaken, smerter i skulderen kan forekomme forskjellige steder og under forskjellige bevegelser og aktiviteter. Problemer i livmorhalsen kan også føre til smerte symptomer i skulderen og stråle ut i armen eller hånden.
Den såkalte skulderbeltet er dannet av to bein på hver side av skulderen, dvs. de to kragebenene (claviculae) og skulderbladene (scapulae). Sammen med humerusden skulderblad danner skulderleddet. I tillegg danner skulderbladet to benete projeksjoner, akromion og coracoid.
Skulderleddet er hovedsakelig stabilisert av fire muskler og deres sener, den såkalte rotator mansjett. De fire musklene (musculus supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor og m. subscapularis) bevege seg fra skulderbladet til humerus, der de fester sine sener. Av denne grunn ligger de rundt hode av humerus som en mansjett og danner et “tak” over skulderleddet.
Plassen under akromion, det subakromiale rommet, blir ofte påvirket av slitasjeproblemer i skulderleddet. En bursa forenkler skyveprosessen mellom senene og den benete akromion. Dette kan føre til for eksempel skuldersmerter på grunn av betennelse.
Skulderleddet beveges og mobiliseres primært av muskler og sener, noe som resulterer i et stort bevegelsesområde. Dette øker imidlertid risikoen for ustabilitet, og skulderleddet blir derfor lett skadet. Tegn på slitasje på skulderen er forårsaket av kronisk overbelastning og ubalanse i musklene.
Smertefull skulderslitasje er spesielt vanlig i aktiviteter som utføres over hode, som maling, håndball eller tennis. Dette påvirker hovedsakelig bevegelsessekvensene i skulderen, smertefull betennelse og hevelse er resultatet. I impingement syndrom (flaskehalssyndrom) er det en innsnevring mellom akromion og humerus.
Sene og bursa rennende det utsettes for en konstant tilstand av irritasjon, noe som forårsaker betennelse. I skulderen, tårer, vedheft og krymping av leddkapsel i området av bløtvevet kan oppstå, noe som fører til skuldersmerter. Felles degenerasjon (artrose) kan være en annen årsak til skuldersmerter.
Skulderledd artrose favoriseres av overbelastning (for eksempel år med vekttrening), felles innsnevring i alderdommen, revmatiske sykdommer (f.eks. revmatoid gikt) Eller sirkulasjonsforstyrrelser. Skader eller rive i muskler eller sener i rotator mansjett (rotator mansjettbrudd) forårsaker smerte og kan sterkt begrense armens bevegelighet. Smertefull betennelse i skulderleddet (periartritt humeroscapularis) kan føre til stivhet i skulderen (capsulitis adhaesiva) eller den såkalte "frosne skulderen" på grunn av mangel på bevegelse. Den såkalte forkalkede skulderen (tendinosis calcarea) refererer til en avleiring av kalsium krystaller i rotatorsenen forårsaket av tilbakevendende mindre seneskader eller lokale sirkulasjonsforstyrrelser av senen.
Den kalkholdige skulderen er spesielt vond om natten. Ulykker, brudd og skader i skulderområdet kan også føre til alvorlige smertesymptomer. EN kragebeinet brudd (clavicula fraktur) eller skader i humerusområdet (f.eks. humeral hode brudd) er vanlig.
Dislokasjoner av skulderleddet (skulderleddbøyninger) kan forårsake alvorlige smerter og ha forskjellige årsaker. Skulderen forskyves ofte gjentatte ganger, noe som resulterer i en kronisk ustabil skulder, som skal behandles kirurgisk av artroskopi. Andre årsaker til skuldersmerter er senebetennelse eller bursitt subakromialis.
Disse er hovedsakelig forårsaket av mekanisk overbelastning, infeksjoner, revmatiske sykdommer og gikt. Spenning og herding av skuldermusklene på grunn av feil holdning og stress, for eksempel på grunn av å sitte for lenge, belaster skuldre, rygg og hals og kan føre til smerte. I tillegg kan skuldersmerter også komme fra ryggraden, være forårsaket av nervebetennelse eller nerveskade, ved revmatologiske sykdommer og også ved indre sykdommer (f.eks hjerte angrep, galle kolikk, lunge svulster osv.).
Siden årsakene til skuldersmerter varierer sterkt, kan forskjellige symptomer også være hovedårsaken. Skulderpine (f.eks. Pga impingement syndrom or rotator mansjett skader ofte armens bevegelighet. Smertene gjør det ofte nesten umulig å løfte armen, og mange daglige aktiviteter er vanskelige å utføre.
Skuldersmerter oppstår spesielt ofte når armen spres sidelengs (bortføring) og er spesielt alvorlig i en vinkel på ca. 60 til 120 grader, og det er derfor leger og terapeuter også omtaler den som “smertefull lysbue” eller “smertefull lysbue”. Nattlige skuldersmerter er også typisk hvis du ubevisst legger deg på den smertefulle siden eller vender deg til den siden under søvn. Hvis smerten stammer fra livmorhalsen, er det ofte utstrålende smerter fra skulderen til armene og hendene. Ved senebetennelse kan skuldersmerter utløses av svært forskjellige arm- og skulderbevegelser, avhengig av hvilken muskelsene som påvirkes.
Alle artiklene i denne serien:
