En somatoform lidelse representerer et symptomkompleks som ikke kan forklares eller ikke kan forklares tilstrekkelig av organiske årsaker. Det innebærer funksjonelle klager som er relatert til psykologiske stresset og belastning på pasienten. Somatoform lidelser er veldig vanlige og forekommer i de fleste tilfeller bare midlertidig.
Hva er en somatoform lidelse?
En somatoform lidelse er et fysisk følt ubehag som ingen organisk årsak kan bli funnet for. Alle organer kan bli påvirket av funksjonelle lidelser forårsaket av en dysregulering av det autonome nervesystemet. Hvis det ikke blir funnet organiske endringer etter omfattende undersøkelse av pasienten, må diagnosen "somatotrop lidelse" stilles. De fleste mennesker (over 80 prosent) lider av somatotropiske lidelser i det minste midlertidig i løpet av livet. I de fleste tilfeller er dette tilstand varer bare kort tid og er vanligvis forbundet med ekstraordinære livssituasjoner. I 5 til 20 prosent av alle tilfeller blir symptomene imidlertid kroniske. Slike symptomer som utmattelse, tretthet, gastrointestinale problemer, kardiovaskulære klager eller seksuelle problemer blir ofte observert. For å stille en diagnose er det imidlertid nødvendig å ekskludere alle andre mulige årsaker av symptomene for å tilby pasientene psykoterapeutisk behandling.
Årsaker
Årsakene til somatoforme lidelser er forskjellige. De oppstår fra livssituasjonen til pasienten det gjelder. Samspillet mellom psykologiske, sosiale og biologiske faktorer antas å være utløseren. Det kan også være et genetisk grunnlag. I de fleste tilfeller er det psykososiale grunner som føre til karakteristiske klager. En årsak kan være langvarig negativ stresset, som på lang sikt forårsaker funksjonelle lidelser av visse organer. Også for mye oppmerksomhet mot ufarlige symptomer kombinert med frykten for at det kan være noe verre, fører ofte til betydelig ubehag uten at organiske årsaker er tydelige. Ofte manifesterer mentale prosesser og konflikter knyttet til følelser av sinne, harme, frykt eller misnøye som fysiske symptomer. Tidlig barndom traumatiske opplevelser spiller ofte også en rolle.
Symptomer, klager og tegn
Somatoform lidelser manifestere seg i mange forskjellige symptomer. For eksempel forekommer ofte pusteklemming, globusfølelse eller kortpustethet. I brystet, det kan være følelser av tetthet, stikkende, en følelse av trykk eller hjertebank. Videre lider mange pasienter av fordøyelsesproblemer slik som kvalme, mage smerte, øvre magesmerter, oppblåsthet, flatulens, diaré or forstoppelse. Kvinner kan også oppleve gynekologiske klager. Hyppig urinering i tillegg til smerte lidelser blir også observert. Samlet sett er somatoformforstyrrelser delt inn i somatiseringsforstyrrelser, hypokondriakale lidelser og somatoform autonom dysfunksjon. Somatiseringsforstyrrelser inkluderer mange skiftende fysiske symptomer som vedvarer i minst to år og som ikke kan forklares av organiske årsaker. Disse inkluderer smerte, fordøyelsesproblemer, nevrologiske symptomer og seksuell dysfunksjon. Det kliniske bildet av hypokondri er preget av det faktum at den berørte personen er overbevist om at han eller hun lider av en alvorlig sykdom og ikke kan bli overbevist om noe annet. De berørte pasientene observerer konsekvent seg selv og verdsetter ufarlige symptomer sterkt. Hvis ingen fysiske årsaker blir funnet, blir legen byttet. Somatotrope autonome dysfunksjoner er symptomer på organer som leveres direkte av det autonome nervesystemet. Her, hjerte-neuroser, mage klager, hyperventilering, hyppig urinering eller en irritabel tarm blir ofte observert. Igjen, organiske årsaker kan ikke bli funnet.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere en somatoform lidelse, er det veldig viktig å utelukke en organisk årsak til klagene uten tvil. I tillegg til de vanlige laboratorietestene, inkluderer dette også bildebehandling. Igjen ville det være dødelig å utføre for intensiv diagnostikk hvis det allerede er mistanke om en somatoform lidelse. Pasienten ville konsentrere seg enda mer om å finne en organisk årsak og ville være mer motvillig til å jobbe psykoterapeutisk gjennom problemene sine. Selvfølgelig må diagnosen også diagnostiseres forskjellig fra andre psykiske lidelser som f.eks. depresjon. Imidlertid bør diagnosen også ta hensyn til at somatoform lidelse ofte også er forbundet med slike psykiske lidelser som avhengighet, Angstlidelser, depresjon, tvangslidelser, og personlighetsforstyrrelser. Et viktig kriterium for somatoform autonom lidelse er tilstedeværelsen av minst seks symptomer fra to organgrupper som ikke er organisk relaterte og har vært til stede i minst to år.
Komplikasjoner
Ved somatoform autonom dysfunksjon er den største utfordringen for legen og for pasienten å skille mellom psykosomatiske og fysiske årsaker til symptomene. Vanskeligheter oppstår ikke bare ved den første diagnosen. Ulike komplikasjoner er mulige hvis en ekstra fysisk sykdom ikke blir gjenkjent i tide. I tillegg kan det tenkes at en faktisk forverring av en eksisterende fysisk dysfunksjon kan feiltolkes som psykosomatisk. Noen mennesker som lider av somatoform autonom dysfunksjon opplever symptomer relatert til et bestemt organ. Et eksempel på dette er hjerte-neurose. En pasient med hjerte-neurose kan ikke bare utvikle seg faktisk hjerte problemer, men kan også utvikle et annet organ tilstand. Motsatt kan en person som lider av fysiske hjertesykdommer i tillegg slite med somatoform autonom dysfunksjon relatert til hjerte eller andre autonome funksjoner. Derfor kreves grundige undersøkelser for å utelukke fysiske komplikasjoner. For behandling av somatoform autonom dysfunksjon gir dette imidlertid en situasjon med 22 problemer: medisinske undersøkelser kan (og må) utelukke fysiske årsaker til symptomene - men samtidig kan disse undersøkelsene forverre den psykologiske følelsen av sykdom. Videre er det mulig at medisinske undersøkelser og behandlinger kan forårsake direkte skade, eller at den fysisk sunne pasienten kan bli smittet med et patogen via andre pasienter. Mulige komplikasjoner av somatoform autonom dysfunksjon inkluderer også psykisk lidelse som depresjon og angst.
Når bør du oppsøke lege?
Med dette tilstand, pasienten har behov for behandling. Alvorlig ubehag og komplikasjoner kan oppstå, som i verste fall også kan redusere forventet levealder for den berørte personen. For å forhindre ytterligere klager, bør en lege konsulteres. Bare i svært sjeldne tilfeller helbreder denne lidelsen seg selv. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig ubehag i fordøyelsen. Det er betydelig smerte i mage eller til og med alvorlig kvalme. Alvorlig smerter i øvre del av magen eller en permanent følelse av metthet kan også indikere sykdommen og må undersøkes av lege. I mange tilfeller, forstoppelse forekommer også. Videre kan psykologiske forstyrrelser eller andre psykologiske plager også indikere sykdommen. I første omgang kan en lege eller en internist konsulteres for denne sykdommen. Imidlertid avhenger videre behandling sterkt av de nøyaktige årsakene og den eksakte manifestasjonen av lidelsen. Som regel resulterer ikke sykdommen i redusert forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
De terapi av en somatoform lidelse er ofte veldig vanskelig. En forutsetning er utviklingen av et tillitsforhold mellom pasient og lege. Dette er imidlertid ofte ikke gitt fordi pasienten tilsynelatende leter etter en organisk årsak til klagene. Dermed er det konstante endringer av leger i håp om at diagnosen, noen ganger stilt av pasienten selv, vil bli bekreftet på et tidspunkt. Imidlertid må legen kunne forklare pasienten plausibelt om sykdommen for å kunne følge opp med vellykket psykoterapi. Pasienten må være motivert til å jobbe med sine problemer basert på denne kunnskapen.
Forebygging
Forebygging av en generalisert og kronisk form for somatoform lidelse begynner tidlig barndom. Dermed læres atferdsstrukturer fra foreldre og adopteres for å takle egne problemer senere i livet. I prosessen er det også mulig å lære å håndtere fysiske symptomer som alltid oppstår. Når fysisk ubehag vekker andres oppmerksomhet som ellers ikke ville finne sted, lærer den voksende personen en feil mestringsstrategi for sine livsproblemer. Derfor kan en positiv og livsorientert utdanning bidra mye til Helse av personen.
ettervern
Somatoformforstyrrelser påvirker forskjellige deler av kroppen, for eksempel kvinnemagen eller sirkulasjonssystem. Derfor avhenger formen for oppfølging som passer for en somatoform lidelse av pasientens spesielle symptomer. Den individuelle tilstanden til den lidende må også tas i betraktning når man vurderer passende oppfølgingsbehandling. Imidlertid er oppfølgingsbehandling tilrådelig i alle fall for å bringe fysisk og mental Helse tilbake i harmoni. Pasienten må bli klar over samspillet (både positivt og negativt) mellom det fysiske og det psykiske under ettervernet. Videre er forebygging av tilbakefall og langsiktig stabilisering av pasienten målene for etterbehandling. Dette gjelder spesielt hvis pasienten tidligere ble behandlet på en klinikk for somatoforme lidelser og skal komme tilbake til sitt kjente miljø. Det er nyttig å gi den berørte personen adressen til en lokal familielege eller psykolog. Pasienten kan vende seg til dette kontaktpunktet hvis det er en akutt krisesituasjon etter at behandlingen er avsluttet og inngrep er nødvendig. Å se en spesialist i en nødsituasjon bør oppfordres sterkt, da risikoen for forverring av tilstanden eller tilbakefall i en slik situasjon er svært høy.
Hva du kan gjøre selv
Hvis eksisterende Helse funksjonsnedsettelser kan ikke avklares til tross for mange undersøkelser. Den berørte personen skal være rolig. Hvis det ikke er påvist organisk lidelse, bør emosjonelle faktorer tas større hensyn. Ytterligere endringer av leger anbefales ofte ikke. En ulykkelig livsstil, en redusert følelse av velvære eller uoppfylte ønsker av forskjellige slag kan føre til helseforstyrrelser. Hvis mål i livet ikke har blitt nådd, eller hvis ens liv ikke utvikler seg etter planer eller retningslinjer som er utarbeidet, bør dette undersøkes nærmere. Avhengig av personlighet kan disse spørsmålene stilles spørsmål ved og endres. Det anbefales imidlertid å søke terapeutisk hjelp. Det har vist seg effektivt for mange av de berørte hvis en nøytral person kan gi en ekstra drivkraft for revurderingen av kognitive mønstre. Stressfaktorer i hverdagen bør i utgangspunktet reduseres. I tillegg bør daglige rutiner optimaliseres og tilpasses organismenes krav. Forbedringer kan oppnås i mange tilfeller med en sunn og balansert kosthold. I tillegg bør sosiale kontakter etableres og opprettholdes. Tilstrekkelig fritidsaktiviteter er også viktig slik at en passende balansere til hverdagen kan oppnås. Kognitiv trening og avslapping teknikker har vist seg å være effektive for mange pasienter. De hjelper til med å lindre eksisterende symptomer og fremme en følelse av velvære.
