Diffusjonstesting (synonymer: DLCO-test; diffusjonskapasitetstest; CO-diffusjonskapasitet; karbon monoxide transfer factor test) er en diagnostisk prosedyre som brukes i pulmonologi (lunge medisin) for å vurdere diffusjonskapasitet (DLCO). Imidlertid anses bestemmelsen av diffuserende kapasitet å spille en mindre rolle i diagnosen astma, siden diffusjonskapasiteten i seg selv vanligvis er normal eller litt økt. Selv i tilfelle en klar manifestasjon av bronkitt astma med en eksisterende reduksjon av "tvungen ett sekund kapasitet (FEV1)", kan en fortsatt normal diffusjonskapasitet oppstå. Imidlertid er prosedyren av avgjørende betydning for funksjonaliteten differensial diagnose mellom bronkitt astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og emfysem (irreversibel hyperinflasjon av de minste luftfylte strukturer (alveoler, alveoler) i lungene), fordi KOLS og emfysem er assosiert med en reduksjon i DLCO.
Indikasjoner (bruksområder)
- Bronkitt astma - å kunne skille bronkialastma fra annen kronisk lunge sykdommer som KOLS, kan diffusjonstesten brukes, siden en nøyaktig avgrensning er mulig via denne prosedyren.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) - diffusjonstesten representerer en del av standarddiagnostikken i KOLS. Diffusjonskapasiteten for karbon monoksid reduseres avhengig av alvorlighetsgraden av emfysem. Dermed representerer emfysem som en del av KOLS hovedårsaken til forverring av diffusjonskapasiteten. Imidlertid må diffusjonstesten ta hensyn til at andre komponenter i KOLS, for eksempel tilstedeværelsen av kronisk obstruksjon (innsnevring) av luftveiene, ikke kan vurderes tilstrekkelig også. Basert på dette er ytterligere diagnostiske prosedyrer nødvendige for å bestemme omfanget av KOLS.
- Lungemfysem - emfysem representerer irreversibel (irreversibel) overinflasjon av alveolene (minste luftfylte vesikler) i lungene. Selve emfysem representerer det vanlige endepunktet til forskjellige kroniske lunge sykdommer, inkludert KOLS.
- Sarkoidose - sarkoidose er en systemisk sykdom av bindevev som kan være forbundet med lungeinvolvering og kan føre til granulomer dannelse (vevsvulst). I nærvær av denne sykdommen med lungeinvolvering, kan en reduksjon i diffusjonskapasitet vanligvis sees.
Kontraindikasjoner
Det er ingen relevante kontraindikasjoner for å utføre diffusjonstesten.
Før testen
Måling av lungens diffuserende kapasitet er en del av standardprosedyrene for lungefunksjonsdiagnose. Før prosedyren utføres er det imidlertid viktig at andre diagnostiske prosedyrer brukes til å øke følsomheten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn oppstår) og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen vil også bli oppdaget som sunne ved prosedyren) av diagnosen. Ytterligere standard diagnostiske prosedyrer for lungefunksjon inkluderer spirometri og kroppspletysmografi.
Fremgangsmåten
Flere metoder er tilgjengelige for å utføre prosedyren:
- Steady-state-metode - I denne metoden, en gassblanding bestående av luft og karbon monoksid inhaleres av pasienten i flere minutter til en jevn tilstand (likevekt mellom inntak og utgang av karbonmonoksid) er nådd. Ved å bruke en kombinert måling av luftveisvolumene og karbonmonoksydkonsentrasjonene, er det mulig å bestemme inntaket av karbonmonoksid per minutt. For å oppnå meningsfulle måleresultater er det imidlertid nødvendig at det er enhetlig ventilasjon av alle lungeseksjoner. Som en ulempe ved metoden er at tiden som kreves for implementeringen er relativt høy.
- Enpustemetode - I motsetning til metoden med stabil tilstand, inhalerer pasienten i enpustemetoden en gassblanding som inneholder 0.3% karbonmonoksid og 10% helium ved sin fullstendige vitale kapasitet. Pasienten må deretter holde pusten i ti sekunder. Under den påfølgende utpusten kastes de første 750 ml utåndet luft på grunn av eksisterende forurensning med gassblandingen fra lungens døde rom (luftveisrommet som ikke er involvert. i gassutvekslingen av lungen, men tjener til å transportere den inhalerte gassblandingen). Følgende 600-900 ml utåndet luft analyseres. Ved å bestemme karbonmonoksyd- og heliumkonsentrasjonene, det opprinnelige karbonmonoksidet konsentrasjon i det alveolære rommet og konsentrasjonen absorbert i lungene beregnes. Kvaliteten på resultatene avhenger blant annet av oppnåelsen av maksimal individuell total lungekapasitet.
- Intra-breath-metode - Denne metoden er preget av det faktum at det bare kreves kort pustetid for å utføre den, noe som gjør den egnet for pasienter som ikke vil være i stand til å bruke single-breath-metoden. Diffusjonskapasiteten blir vurdert i intra-pust-metoden via flere bestemmelser av konsentrasjonene av gassene i utåndingsluften.
Etter undersøkelsen
Etter at prosedyren er utført, skal det ikke utføres spesielle tiltak.
Mulige komplikasjoner
Svelging av karbonmonoksid ved dette konsentrasjon er helt trygg. Det bør imidlertid bemerkes at standardiserte måleforhold må opprettholdes for å unngå kunstige endringer i ventilasjon/ perfusjonsforhold.
