Dissosiativ konverteringsforstyrrelse er en gruppe psykosomatiske lidelser der fysiske symptomer oppstår etter en psykologisk traumatiserende situasjon. Diagnose krever utelukkelse av forstyrrelser med organisk opprinnelse som kan forklare symptomene. Behandlingen er av psykoterapi og former for atferdsterapi.
Hva er dissosiativ konverteringsforstyrrelse?
Psykosomatiske lidelser er rent psykologisk forårsaket lidelser som forårsaker fysiske symptomer på grunn av sammenhengen mellom psyken og kroppen. Noen lidelser i det psykosomatiske feltet er forbigående, noe som betyr at de bare er tilstede midlertidig. Dissosiativ konverteringsforstyrrelse faller inn i denne kategorien. Begrepet er et paraplyuttrykk for forskjellige lidelser som er forbundet med forskjellige symptomer. Selv om symptomene kan variere i større eller mindre grad, deler de et felles kjennetegn. I stedet for en fysisk sykdom, er en stressende hendelse årsaken til alle symptomer på dissosiative konverteringsforstyrrelser. Som alle andre psykosomatiske lidelser, er formen for konverteringsforstyrrelse preget av sammenhengen mellom mentale prosesser eller følelser og fysiske reaksjoner. Materielle endringer i morfologi forekommer. Ekskludering av fysisk sykdom er den mest relevante tilstand for diagnostisering av dissosiativ konverteringsforstyrrelse.
Årsaker
I de fleste tilfeller er dissosiativ konverteringsforstyrrelse basert på psykologiske konflikter som pasienten ikke klarer eller har problemer med å takle. De mest relevante konfliktene av denne typen tilsvarer traumatiske hendelser. En slik hendelse kan for eksempel være en kjæres død. For å unnslippe ytterligere stresset, filtrerer den berørte personen ut de medfølgende stressfaktorene på en bevisstløs måte. I stedet for å håndtere den traumatiske hendelsen aksepteres en tilsynelatende sykdom med psykosomatiske symptomer. I prinsippet opplever den berørte personen i utgangspunktet en primær gevinst av sykdom innenfor rammen av denne prosedyren. Ifølge forskere skyldes det faktum at pasienten opprettholder den fysiske symptomatologien i flere måneder eller til og med år, hovedsakelig den økte oppmerksomheten som den berørte personen får fra medmennesker på grunn av den tilsynelatende sykdommen. Pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse opplever dermed sekundær sykdomsgevinst i tillegg til primær sykdomsgevinst, noe som ubevisst oppmuntrer dem til å opprettholde klagene.
Symptomer, klager og tegn
Uttrykket og manifestasjonen av symptomer er ekstremt variabel i sammenheng med dissosiativ konverteringsforstyrrelse. Ofte er et enkelt symptom til stede, for eksempel delvis hukommelsestap. I andre tilfeller er pasientens motorfunksjon svekket, kramper oppstår, eller sensoriske forstyrrelser og til og med parese manifesterer seg. Amnesi er et av de ledende symptomene. Viktigst, pasienten husker ikke den kausalt stressende hendelsen. I tillegg til dette fenomenet kan dissosiativ dumhet oppstå, noe som påvirker holdning, muskelspenning og respons på miljøstimuli. I tillegg til transe og besittelsestilstander, kan dissosiative bevegelsesforstyrrelser være tilstede, spesielt en reduksjon i bevegelse eller en samordning lidelse, til og med ataksi, dystoni eller myokloni. Dissosiative anfall med likhet med epilepsi samt sensoriske eller sensoriske forstyrrelser av hud, syn, hørsel eller Lukten er også symptomatiske. I kombinasjon med konverteringsforstyrrelse kan dissosiative lidelser som Ganser syndrom være til stede. I tillegg samtidig personlighetsforstyrrelser eller Angstlidelser ofte forekommer.
Diagnose
Vanligvis fører det første kurset pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse til en nevrolog. I løpet av å ta pasientens historie eller andres historie, utelukker nevrologen ofte allerede organiske årsaker til nevrologiske underskudd. Bare i de sjeldneste tilfellene virker underskuddene så reelle at bildebehandling bestilles. Etter utelukkelse av organiske sykdommer er mistanken om en dissosiativ konverteringsforstyrrelse åpenbar i tilfelle tilsvarende symptomer. For videre diagnose kan spørreskjema for egenvurdering og vurdering av andre brukes. Somatiseringsforstyrrelser må utelukkes av differensial diagnose for å etablere diagnosen dissosiativ konverteringsforstyrrelse. I tillegg er den traumatiske opplevelsen som utløste manifestasjonene ideelt sett bestemt under diagnostisk prosess. Prognosen for berørte individer avhenger hovedsakelig av diagnosetidspunktet og graden av kronisk lidelse.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres så snart fysiske så vel som psykologiske uregelmessigheter utvikler seg. Etter en traumatisk opplevelse eller i tilfelle problemer i samspillet mellom kropp og psyke, er medisinsk støtte nødvendig. Hvis det er sensoriske forstyrrelser eller anfall, en vedvarende følelse av ubehag eller tap av livslyst, er det nødvendig med en lege. Hvis hverdagslige private eller profesjonelle forpliktelser ikke lenger kan utføres som vanlig fordi det generelle ytelsesnivået er redusert, bør du besøke legen. I tilfelle hodepine, en diffus smerte erfaring, slapphet, sløvhet og sløvhet, er det grunn til bekymring. Problemer i fordøyelsessystemet, skarpe endringer i kroppsvekt og generell svakhet må undersøkes og behandles. En lege bør avklare symptomene hvis de vedvarer i flere dager eller uker og øker i intensitet og styrke. Forstyrrelser i konsentrasjon eller oppmerksomhet, motoriske problemer så vel som samordning vanskeligheter, bør undersøkes og behandles. I tilfelle angst, følelse av tåke, endringer i muskulaturen så vel som personligheten, bør en lege konsulteres. Sosial tilbaketrekning, senket humør og en vedvarende opplevelse av stresset bør diskuteres med en lege. Hvis symptomene oppstår etter å ha opplevd en intens og formativ livsbegivenhet, er det tilrådelig å søke samarbeid fra en lege eller terapeut.
Behandling og terapi
Pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse behandles kausalt. Dette betyr at terapeuten begynner behandlingen ved å adressere årsaken til lidelsen. Først når stresset av hendelsen blir ikke lenger oppfattet som bekymringsfull, og traumet blir dermed i stor grad overvunnet, de individuelle symptomene på lidelsen avtar. Symptomatisk terapi ville bare behandle symptomene. Symptomatisk terapi trinn for å lindre de individuelle symptomene er tilgjengelige, for eksempel i form av konservative medikamentelle behandlinger med stoffer som benzodiazepiner. Denne medisinen er en beroligende middel som for tiden reduserer det høye nivået av lidelse som pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse opplever. Imidlertid i moderne terapi, legemiddelbehandling brukes på det meste som et supplement for å gjøre pasientens nød kontrollerbar til han eller hun er kausalt kurert, og forbedrer dermed hans eller hennes nåværende livskvalitet. Hovedfokus for behandling for pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse er atferdsterapi, som gjør det mulig for pasienten å foreta en ny vurdering av situasjoner og sin egen oppførsel. Psykoterapeutiske diskusjoner forsøker også å frigjøre pasienten fra selvpåført isolasjon så tidlig som mulig og bringe ham tilbake til virkeligheten. Ellers er det en risiko for at forstyrrelsen blir kronisk, krever langvarig behandling og gjør utvinning mye vanskeligere.
Utsikter og prognose
Prognosen for dissosiativ konverteringsforstyrrelse anses å være ugunstig. Mange pasienter opplever flere psykiske lidelser som forverrer utsiktene til utvinning. Hvis dissosiativ konverteringsforstyrrelse er diagnostisert sammen med en affektiv lidelse, avhengighetsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, i tillegg til personlighetsforstyrrelse, et sykdomsforløp over flere år eller tiår er å forvente. I noen tilfeller forekommer ikke gjenoppretting. Symptomene på Dissociative Conversion Disorder kan utvikle seg plutselig etter en utløsende hendelse og kan også fullstendig forsvinne i det videre løpet. Imidlertid er permanent lettelse ofte ikke gitt. Når du opplever en ny livskritisk hendelse eller behandler undertrykte traumatiske forhold, dukker symptomene opp igjen. Disse kan variere i omfang og intensitet fra de kjente klagene. Generelt fører en sen diagnose til en mindre gunstig prognose. Hos pasienter som ikke opplever en kur mot symptomene, er behandlingsmålet rettet mot integrering av klagene i hverdagen. Beslutningen om terapimålet avhenger av årsaken til konverteringsforstyrrelsen så vel som pasientens personlighet. Gjennom integrasjon oppnås en generell forbedring av velvære, ettersom en måte å håndtere sykdommen er etablert og trent i atferdsterapi. Den berørte personen lærer hvordan man skal reagere godt på situasjoner i livet så vel som kroppens behov.
Forebygging
Dissosiativ konverteringsforstyrrelse kan forebygges ved profylaktisk å arbeide gjennom psykologisk stressende situasjoner og traumer i selskap med en profesjonell.
ettervern
I denne sykdommen viser ettervern seg å være veldig vanskelig i de fleste tilfeller. For det første må sykdommen undersøkes grundig av en psykolog og videre behandles, hvorved den ikke kan komme til en selvhelbredelse. Jo tidligere denne konverteringsforstyrrelsen er anerkjent, jo bedre er vanligvis det videre løpet. Av denne grunn er en tidlig diagnose viktig i tilfelle konverteringsforstyrrelse. Videre er det også viktig at slektninger eller venner også takler denne sykdommen og informerer seg om symptomene og deres effekter. Bare gjennom omfattende kunnskap om sykdommen kan de hjelpe den berørte personen. Intensive og fremfor alt kjærlige samtaler med den berørte personen er også veldig viktige for å lindre symptomene. I mange tilfeller er pasienter med konverteringsforstyrrelse også avhengige av å ta medisiner. Det er viktig å sikre at riktig dose tas og at medisinen tas regelmessig. Ved alvorlige symptomer kan pårørende også overtale den berørte personen til å gjennomgå behandling i en lukket institusjon. Som regel reduseres ikke pasientens forventede levealder av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Siden Dissociative Conversion Disorder er en psykisk lidelse, er alternativene for selvhjelp veldig håndterbare for den som lider. En del av symptomene på lidelsen er mangel på innsikt i sykdommen. Det er ikke mulig å endre tankene og handlingene på eget initiativ på en slik måte at lettelse kan oppstå. Derfor bør den berørte personen søke profesjonell hjelp. Når diagnosen er stilt, anbefales det å innhente omfattende informasjon om sykdomsforløpet. Gjennom pedagogisk arbeid kan endringer og forbedringer oppnås. Siden det ofte er menneskene i det nære sosiale miljøet som blir direkte konfrontert med lidelsenes klager, bør disse menneskene også være tilstrekkelig informert om dissosativ konversjonsforstyrrelse. Kunnskapen om egenskapene til den psykiske lidelsen hjelper alle deltakere i det nærmere miljøet i hverdagen til å unngå konflikter. Forståelsen for vist atferd øker, og det blir mer forståelig for slektninger eller venner. Personlige følelsesmessige skader avtar så snart man har lært å håndtere lidelsen. Til tross for alle motganger, er et stabilt sosialt miljø viktig for å opprettholde livsglede. Av denne grunn anbefales en åpen tilnærming til den psykiske lidelsen. Tilbaketrekningsatferd er ikke gunstig, da det utløser ytterligere problemer.
