doripenem er et aktivt stoff som tilhører gruppen karbapenemer. Følgelig doripenem er en antibiotika som brukes blant annet til behandling av Smittsomme sykdommer (F.eks lungebetennelseurinveisinfeksjoner eller mageinfeksjoner). Det administreres i EU primært ved infusjon.
Hva er doripenem?
doripenem er en antibiotika tilhører carbapenems-gruppen. Denne gruppen inkluderer også agenter som ertapenem, imipenem, doripenem, tebipenem og meropenem. De har alle et bredt antimikrobielt aktivitetsspekter. Det vil si at de kan brukes mot et bredt spekter av bakterie. Doripenem selges i Tyskland og Østerrike under handelsnavnet Doribax. I kjemi eller farmakologi brukes molekylformelen C 15 - H 24 - N 4 - O 6 - S 2 for å beskrive stoffet. Moralen masse av doripenem er 420.50 g / mol. Legemidlet brukes til å behandle forskjellige Smittsomme sykdommer. I medisinsk praksis selges dorpipenem som en hvit til litt gulaktig pulver. Dette behandles til en infusjonsoppløsning før administrasjon, siden administrasjon i EU er parenteralt ("forbi tarmen"). Den aktive ingrediensen anses generelt å være godt tolerert.
Farmakologisk effekt
Doripenem oppnår sin antibakterielle effekt ved å lage celleveggsyntese av de berørte bakterie umulig. Den aktive ingrediensen er resistent mot beta-laktase og utvidet beta-laktamase (ESBL). Dette er typisk for antibiotika av karbapenemgruppen. ertapenem, imipenem og doripenem handler på en sammenlignbar måte. På grunn av sin kjemiske struktur ligner doripenem meropenem, et annet medlem av karbapenemene. Doripenem har et bredt spekter av aktiviteter. Den kan brukes til å drepe både gram-positiv og gram-negativ bakterie. Grampositive bakterier er alle bakterier som blir blå under differensialfarging (Gramfarging) under lysmikroskopet. På samme måte kalles bakterier som flekker rødt, gram-negative. I tillegg er doripenem også effektivt mot anerobes, som inkluderer mange sykehus bakterier som er motstandsdyktige mot andre antibiotika. Likevel, som alle andre medlemmer av karbapenemene, er doripenem ineffektivt mot meticillinresistent stafylokokker. Studier fortsetter å rapportere at det er god effekt mot Pseudomonas aeruginosa og enterobakterier. Dette er spesielt viktig siden andre karbapenemer (inkludert ertapenem) er enten ineffektive eller har betydelig redusert effekt mot disse bakteriene. I kroppen brytes doripenem primært via nyrene (nyre). Byrden for dette organet er tilsvarende høy. I hvilken grad det aktive stoffet påvirker en uforstyrret graviditet eller embryonal eller fosterutvikling er ikke tilstrekkelig kjent. Derfor må den ikke brukes under graviditet. Det samme gjelder også amming.
Medisinsk anvendelse og bruk
Doripenem administreres for å bekjempe Smittsomme sykdommer av forskjellige slag. Hos voksne inkluderer de viktigste indikasjonene for bruk komplisert (dvs. ikke bare ubetydelig) infeksjon i urinveiene, komplisert intra-abdominal infeksjon (akutte infeksjoner i bukhulen) og nosokomial infeksjon lungebetennelse (akutte eller kroniske infeksjoner i lunge vev). Spesielt er doripenem foreskrevet for infeksjoner forårsaket av bruk av ventilator. Dette skyldes at en relativt god effekt mot multiresistent sykehus bakterier har blitt demonstrert. Doripenem leveres som en hvit til hvit-gul pulver og behandles til en infeksjonsløsning. Til administrasjon er vanligvis parenteralt og tar omtrent en time. Hos alvorlig syke pasienter som lider av lungebetennelse (lunge infeksjoner), økes infusjonstiden opp til fire timer. Standarden dose for en sunn voksen med gjennomsnittlig vekt er 500 mg. Det må gjentas hver åttende time.
Risiko og bivirkninger
Doripenem kan også forårsake uønskede bivirkninger. I studier oppstod bivirkninger i gjennomsnitt på en tredjedel av pasientene, og det er derfor stoffet anses å være godt tolerert. Bivirkninger som hittil er kjent som kan være forårsaket av doripenem inkluderer utvikling av oral candidiasis eller mykose i vulva. Noen ganger (hos færre enn én av 1,000 behandlede men hos mer enn en av 100) oppstod også trombocytopenier og nøytropenier. Overfølsomhet kan også forekomme. I dette tilfellet er det en kontraindikasjon. Dette betyr at den ikke skal brukes i det hele tatt. Doripenem bør heller ikke brukes hvis det er overfølsomhet overfor andre karbapenemer. Diaré (diaré), kvalmeog hodepine forekom ofte (hos færre enn én av 100, men hos mer enn en av ti pasienter). Muligheten for å utvikle en hudutslett fra doripenem. Doripenem blir neppe behandlet gjennom cytokrom P450 enzymsystemet. Derfor er det lite samspill med andre narkotika. Serumnivået må imidlertid overvåkes fordi karbapenemer kan redusere serumnivået på valproinsyre. Siden doripenem hovedsakelig metaboliseres av nyre, er økt forsiktighet nødvendig i tilfelle eksisterende dysfunksjon. Behandlingen bør da utelates helt eller bare i lave doser.
