Dystymi er en såkalt affektiv lidelse og kalles også dystymisk lidelse eller kronisk depresjon. Den har mange likheter med "vanlig" depresjon, men symptomene er vanligvis mildere.
Hva er dysthymia?
Dystymi er et kronisk depressivt humør. Det er også kjent som depressiv neurose, nevrotisk depresjon, eller depressiv personlighetsforstyrrelse. Lider viser det typiske symptomer på depresjon, Eksempel tretthet, glede eller søvnforstyrrelser. Selv om symptomene ikke er så uttalt som ved normal depresjon, oppstår de over lengre tid. Det er ikke uvanlig at dystymi utvikler seg som et kronisk permanent humør. Karakteristisk for dysthymia er den tidlige utbruddet. Vanligvis påvirkes hovedsakelig ungdommer og unge voksne av det permanente humøret. Noen ganger til og med hele livet.
Årsaker
De eksakte årsakene til dystymi er ennå ikke bestemt. Sjelden er det bare en underliggende årsak til sykdommen. Snarere er det et samspill mellom ulike faktorer som utløser og forårsaker sykdommen. I genetiske studier er det observert en familiær klynging av dystymi. Dette betyr ikke at depresjon arves, men at de berørte har høyere risiko for å utvikle depresjon fordi de reagerer mer følsomt på utløsende faktorer. Situasjoner som kan føre til depresjon på grunn av ekstremt høy stresset nivåer inkluderer fattigdom, arbeidsledighet, separasjoner fra partnere, tap av kjære eller en persons egen sykdom. Hvor godt berørte individer kan takle disse mentale belastningene, avhenger av deres genetiske sammensetning på den ene siden og deres motstandskraft på den andre. Motstandskraft er begrepet som brukes til å beskrive en persons indre styrke, hans eller hennes mentale motstandskraft. Mennesker med høyt motstandsdyktighet er betydelig mindre sannsynlig å lide av dystymi enn personer som ikke er motstandsdyktige. Motstandsdyktighet er først og fremst formet av positive opplevelser i barndom. Biokjemisk, endringer i hjerne kan oppdages i depresjon. Dermed er det en ubalanse mellom kjemiske budbringere. I dysthymia, serotonin og noradrenalin er spesielt berørt. De stresset hormon kortisol finnes også i høye konsentrasjoner i urinen til depressive. Det er imidlertid fortsatt uklart om disse endringene er en konsekvens eller årsak til depresjon.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på dystymi varierer sterkt fra pasient til pasient. Lider føler seg ofte gledeløs, sløv, sliten og mangler styrke og mot. De har ingen selvtillit og føler seg ikke sjelden overveldet av små ting. Rengjøring av oppvaskmaskinen kan dermed bli en tilsynelatende uoverstigelig hindring. Pasienter kan lide av søvnforstyrrelser. Søvn er ikke veldig avslappende, slik at de berørte føler at de er utmattede om morgenen og noen ganger ikke en gang klarer å komme seg ut av sengen. Mange kan ikke lenger arbeide. En annen egenskap ved dystymi er følelsen av nummenhet. De som lider føler at de er frosne eller døde. Positive følelser ser ut til å ikke eksistere lenger, selv negative følelser som sinne eller tristhet kan ikke lenger føles. Tilogmed minne av følelser kan forsvinne; avhengig av sykdommens varighet, kan de ikke engang huske at de en gang var lykkelige, lo eller likte noe. Dysthymia manifesterer seg ikke bare psykologisk, men også fysisk. I tillegg til søvnforstyrrelsene som allerede er nevnt, kan dystymi også manifestere seg i form av nedsatt matlyst, tap av libido, svimmelhet eller gastrointestinale klager. Ingen organiske årsaker blir da funnet for disse symptomene. Symptomene på dystymi er ikke så alvorlige som de ved akutt depresjon, men de som er rammet, lider ofte av dem i mange år.
Diagnose
Mange dysthymiske stemninger blir ikke oppdaget. Dette er delvis fordi pasienter ikke kan samle den energien som trengs for å oppsøke lege. I tillegg er stigmatiseringen av en psykisk sykdom bør ikke undervurderes, selv i denne tid og alder. For det andre tar mange av de berørte ikke symptomene sine alvorlig nok selv og anser dem som normale humørsvingninger.Hvis symptomer på depresjon blir maskert som fysiske klager, er en diagnose enda vanskeligere og stilles ofte bare etter en lang odyssey av leger. Hvis det er mistanke om dysthymi, bør det holdes en detaljert diskusjon med en psykolog eller en lege, ideelt sett a psykiater. Diagnosen stilles ved hjelp av diagnosen og klassifiseringssystemet ICD-10. Minst to kjerne- og to tilleggssymptomer må forekomme over en periode på minst to uker. Kjernesymptomer inkluderer deprimert humør, tap av glede og nedsatt kjøring. Ytterligere symptomer inkluderer søvnforstyrrelser, indre uro eller selvmordstanker.
Komplikasjoner
Selv om dystymi ofte er mildere enn alvorlig depresjon, kan berørte individer være selvmordstunge. Risikoen for selvmord i dette tilfellet blir ofte undervurdert. Omvendt er imidlertid ikke alle som lider av dystymi, selvmord. Derfor er det spesielt viktig å avklare dette problemet i hvert enkelt tilfelle. Mennesker som tenker på døden, har selvmordsfantasier eller planlegger sin egen død, bør stole på noen andre hvis mulig. En lege, psykolog eller terapeut kan også vurderes for dette formålet. I akutte tilfeller er pasientbehandling hensiktsmessig for selvmordstendenser - imidlertid poliklinisk terapi med medisiner eller psykologiske metoder er ofte mulig hvis den berørte personen er stabil nok. Spesielt uten behandling risikerer dystymi å utvikle seg til depresjon (alvorlig depresjon). Psykologer snakker også om en dobbel depresjon. En slik depressiv episode er vanligvis mer alvorlig enn dystymi. Som en ytterligere mulig komplikasjon kan dystymi også bli kronisk: I dette tilfellet vedvarer den depressive tilstanden permanent. Derimot, terapi kan gi forbedring eller fullstendig utvinning selv ved kronisk dystymi. I tillegg til dystymi, kan andre psykologiske komplikasjoner utvikle seg, manifestere seg som andre psykiske lidelser. Videre kan sosiale og yrkesmessige komplikasjoner (for eksempel manglende evne til å jobbe) oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis deprimert humør vedvarer i mer enn noen få dager, bør lege konsulteres. Symptomer som indikerer dystymi inkluderer glede, sløvhet og mangel på selvtillit. Alle som i økende grad lider av disse klagene, må i alle fall søke profesjonell rådgivning. Spesielt bør folk som er i en følelsesmessig stressende fase av livet sitt snakke til en terapeut - ideelt før dysthymia har utviklet seg fullt ut. Senest når depresjon utløser fysiske klager som nedsatt matlyst eller en avtagende libido, en nødssituasjon er til stede. Siden de berørte ofte ikke iverksetter tiltak mot dysthymia selv, kalles det nærmere miljø. Alle som merker en psykologisk endring i en bekjent, burde snakke til dem om det. Sammen bør de da konsultere en terapeut. Hvis en partner, slektning eller venn uttrykker selvmordstanker, må en kriserådgiver konsulteres umiddelbart. Det anbefales å kontakte telefonrådgivningstjenesten og til snakke til den berørte personen parallelt. På lang sikt må dystymi alltid behandles av en psykolog eller, om nødvendig, som en del av et sykehusopphold.
Behandling og terapi
I mildere kurs med dystymi, sport og treningsterapi, avslapping metoder, eller urtepreparater som St. John's wort ekstrakt kan være nyttig. I mer alvorlige og langsiktige kurs, har terapi av dysthymia er basert på tre søyler. Den første søylen er farmakoterapi med antidepressiva. Den andre søylen er dannet av psykoterapeutiske metoder. Atferdsterapi, systemisk terapi og dybdepsykologiske terapier er blant de valgte terapiene i behandlingen av dystymi. Utfyllende andre terapier, for eksempel arbeidsterapi, kan brukes som en tredje terapeutisk søyle.
Utsikter og prognose
Prognosen for dystymi avhenger av tilstedeværelsen av flere påvirkningsfaktorer. De inkluderer pasientens alder ved den første manifestasjonen, genetiske påkjenninger og tilstedeværelsen av andre psykiske lidelser. Spiseforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser eller tvangsmessig og Angstlidelser klassifiseres som ugunstige faktorer. Hos disse pasientene må årsaken til symptomene bestemmes slik at en endring i Helse tilstand så vel som lettelse kan forekomme. Uten å søke behandling blir prognosen for dystymi ansett som ugunstig. Tegnene på sykdommen er vanskelige å gjenkjenne og utvikler seg ofte over lang tid. I det videre forløpet utvikler det seg ofte en kronisk utvikling over flere år, hvor en depresjon også utvikler seg. Symptomene på den doble depresjonen som deretter utvikler seg varierer i intensitet og i varigheten av forekomsten. Faser av remisjon er mulig, men varer ikke permanent. Risikoen for selvmord hos disse pasientene er økt og er 10%. Hos ca 40% av de berørte utvikler dystymi seg til alvorlig depresjon etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette reduserer utsiktene til utvinning og fører i de fleste tilfeller til år med ubehag. Prognosen forbedres så snart pasienten tar psykoterapi samt medikamentell behandling.
Forebygging
Det er ikke uvanlig at depresjon skyldes for mye stresset og å bli overveldet. Et forebyggingsalternativ er derfor å håndtere stressende situasjoner tilstrekkelig. Dette kan læres gjennom ulike prosedyrer som mindfulness trening, avslapping prosedyrer eller gjennom spesielle stressmestring seminarer. Unødvendige forpliktelser bør reduseres til fordel for ting som gir glede. Regelmessig trening sies også å ha en forebyggende effekt.
ettervern
Personen som er rammet av dystymi har vanligvis bare noen få målinger eller muligheter for etterbehandling, så personen som er rammet av denne sykdommen er først og fremst avhengig av en rask og tidlig diagnose. I denne sammenheng må spesielt pårørende og venner også overtale den berørte personen til å gjennomgå behandling, ellers kan symptomene forverres ytterligere. Selvherding forekommer ikke med dystymi, så behandling av lege er alltid nødvendig. I de fleste tilfeller er den berørte personen avhengig av behandling av en psykolog, selv om forskjellige treningsterapier også kan lindre symptomene på dystymi. Noen øvelser fra disse terapiene kan også gjentas av den berørte personen i sitt eget hjem og dermed fremme helbredelse. Videre kan inntak av medisiner også lindre disse symptomene, selv om det må tas hensyn til at riktig dose tas og at den tas regelmessig. Generelt har kjærlig omsorg og støtte fra venner og familie også en positiv effekt på dysthymia. Pasientens forventede levealder påvirkes vanligvis ikke negativt av dystymi.
Her er hva du kan gjøre selv
For å finne livsglede igjen, bør personer som lider av dystymi først og fremst betro seg til en lege eller psykoterapeut og diskutere den videre handlingen med ham eller henne. Å søke hjelp er ikke et tegn på svakhet, men representerer det første og avgjørende skrittet mot effektiv behandling. I tillegg til behandlingen som legen har foreslått, kan en omorganisering av hverdagen motvirke for store krav og press om å utføre. Dette inkluderer fremfor alt å senke kravene til seg selv, ta regelmessige pauser for å slappe av og dyrke sine hobbyer. Sport er en utmerket måte å redusere spenningen, styrke selvtilliten og oppleve en følelse av prestasjon. Overdreven ambisjon er malplassert her; fokuset må alltid være på bevegelsesglede. Hvis stress ikke kan unngås, for eksempel på jobben, hjelper det å lære spesielle teknikker for å takle stress. Det er også viktig å frigjøre seg fra unødvendige forpliktelser og å lære å si "nei" uten anger. Sosiale kontakter må heller ikke overses: Regelmessige samtaler med venner og bekjente, som ikke utelukker problemer og følelser, trener sosiale ferdigheter og hjelper sjelen til å gjenvinne balansere. Felles aktiviteter gir støtte og skaper positive øyeblikk som kan bidra betydelig til å overvinne dystymi.
