Symptomer
esophageal akalasi er en sjelden og kronisk progressiv motilitetsforstyrrelse i nedre spiserøret som manifesterer seg som dysfagi og retrosternal smerte. Pasienter føler ubehag under og etter å ha spist. Mulige medfølgende symptomer inkluderer dårlig ånde, kramper, og brenning. Inntatt mat forblir i spiserøret og kan ikke transporteres tilstrekkelig til mage. Dette kan føre til noen ganger alvorlige komplikasjoner som vekttap, oppstøt av ufordøyd mat, aspirasjon lungebetennelse med kronisk hoste, og sjelden spiserør kreft. Over tid utvider spiserøret seg nok til å få plass til et helt måltid.
Årsaker
esophageal akalasi er en forstyrrelse i nedre esophageal sphincter og glatt muskulatur i spiserøret. Sphincter kan ikke slappe av tilstrekkelig under svelging, og muskulaturen kan ikke starte den nødvendige peristaltikken. Denne esophageal passasjer lidelse er forårsaket av cellulær degenerasjon av myenteric plexus.
Diagnose
Diagnosen stilles ved forskjellige metoder under medisinsk behandling. Esophageal manometry regnes som gull standard. Smerte bak brystbenet kan være forårsaket av en rekke andre forhold som må utelukkes ved diagnose. Disse inkluderer for eksempel angina, hjerteinfarkt, betennelse i perikard, betennelse i endokardium, gastrisk distensjon, GERD, nøtteknekkerens spiserør og øsofagitt. Diffus spiserørskramper kan forekomme samtidig med akalasi.
Behandling
Behandlingen skjer vanligvis ved utvidelse og med kirurgiske tiltak. Oral medisinsk terapi med muskelavslappende narkotika slik som nitrater, kalsium kanalblokkere, eller fosfodiesterase-5-hemmere spiller en mindre rolle. Botulinumtoksin injeksjoner, som slapper av den nedre lukkemuskelen, er mer effektive i lengre perioder.
