Opioider under epidural anestesi
Peridural eller epidural anestesi utføres vanligvis ikke som en enkelt-shot prosedyre (bare en enkelt injeksjon). Mye oftere plasseres og festes et tynt plastkateter etter punktering, gjennom hvilke legemidler kan administreres selv etter operasjonen. Pasienter kan således ha muligheten til å motta en såkalt pasientstyrt epidural anestesi (PCEA).
Dette er en "smerte pumpe ”, der de enkelte dosene, den totale dosen og blokkeringstidene er faste. Pasienten kan dose på nytt etter behov. Generelt, opioider (sterk smertestillende) blir ofte lagt til lokalbedøvelsen.
Dette sparer behovet for lokalanestetika. Resultatet er at mobiliteten er mindre eller slett ikke begrenset. Dermed er det da mulig for pasientene å gå trygt. Imidlertid er alle pasienter med PDK (epidural kateter) på plass eller under og etter epidural anestesi skal bare stå opp etter å ha konsultert legen og / eller sykepleierne.
Når skal ikke epiduralanestesi utføres?
Listen nedenfor viser kontraindikasjoner for bruk av epidural anestesi (PDA). I enkelttilfeller er det imidlertid alltid nødvendig å avklare med anestesilegen i hvilken grad det er forbehold om bruk av en epidural. Epidural bør ikke utføres under epidural kirurgi:
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser
- Infeksjoner / hudsykdommer i området på injeksjonsstedet
- Alvorlige hjerte- og karsykdommer
- Anemi (såkalt hypovolemi)
- Heving av hjerne trykk
Finnes det alternativer til epidural anestesi?
Epidural anestesi er nært beslektet med spinalbedøvelse i ytelse og effekt. Epidural anestesi kan lett erstattes av spinalbedøvelse for alle prosedyrer under kystbuen. Spinalbedøvelse brukes også til smerte terapi dagene etter operasjonen. Her er imidlertid risikoen for hjerne vanntap og infeksjoner er høyere hvis medisiner administreres kontinuerlig, og det er derfor epidural anestesi bør gis preferanse. Alle operasjoner som kan utføres under epidural anestesi kan også utføres under generell anestesi, forutsatt at det ikke er noen spesifikke kontraindikasjoner.
