Fjerning av nyrestein
Omtrent 4 av 5 nyre steiner skilles ut fra kroppen uten fjerning. Regelmessige kontroller er tilstrekkelig i slike tilfeller. Selv om smerte har skjedd i form av en såkalt nyrekolikk, kan en spontan steinutslipp med urinen oppnås gjennom konservativ behandling i form av smertelindring, påføring av varme, fysisk trening og tilstrekkelig væskeinntak.
Urologen bør sjekke om disse tiltakene lykkes ved hjelp av regelmessige ultralyd or Røntgen sjekker. Ved større steiner eller hvis de ikke løsner spontant og forårsaker smerte, det er forskjellige alternativer for fjerning. Urinstein som er årsaken til a urinveisinfeksjon eller en urinstrømforstyrrelse bør også fjernes, uavhengig av størrelse.
Nyre steiner og andre urinstein kan knuses spesielt med en lasersonde som føres inn i kroppen gjennom et endoskop til steinen. Endoskopet kan avanseres gjennom kroppens naturlige åpninger, gjennom urinrør og inn i blære. Et annet alternativ er å få tilgang til endoskopet gjennom et lite snitt under kystbuen og et tynt rør som føres inn i nyrebekken.
Steinfragmentene som oppstår ved findeling med laseren fjernes gjennom endoskopet. Skader forårsaket av laseren er svært sjeldne hos erfarne kirurger. Nyre steiner, fra en størrelse på ca 1 cm, fjernes vanligvis av urologen via endoskopisk kirurgi under generell anestesi.
Fremgangsmåten er kjent som minimalt invasiv perkutan nefrolithoapaxy eller kort sagt mini-PNL. Et tynt rør er satt inn i nyrebekken gjennom et lite hudinnsnitt (ca. 1 cm) under ribbe under visuell kontroll ved hjelp av ultralyd. Et endoskop settes inn gjennom dette såkalte punktering kanal.
Denne er utstyrt med et kamera og en lasersonde. Dette gjør at en målrettet findeling av nyresteinen kan utføres under visuell kontroll. Fragmentene skylles straks ut gjennom endoskopet.
Fremgangsmåten krever vanligvis et opphold på tre til fem dager. Komplikasjoner er sjeldne. I motsetning til den minimalt invasive operasjonen beskrevet ovenfor, åpen kirurgi for nyrestein utføres bare i unntakstilfeller, for eksempel når hele nyrehulsystemet er fylt med en enorm stein eller andre metoder for fjerning av stein ikke lykkes. Å fjerne nyrestein med en slynge, settes et endoskop rundt 3 til 4 mm bredt gjennom urinrør.
Endoskopet har et kamera og en arbeidskanal som slyngen føres inn i blære og deretter gjennom urinleder til stedet for nyresteinen. De urinrør er omsluttet av seilet og til slutt trukket ut av kroppen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Et døgnopphold er nødvendig for dette.
Alle artiklene i denne serien:
