Foniatri danner en egen medisinsk spesialitet, som frem til 1993 var en underspesialitet av otolaryngology (ENT). Foniatri omhandler hørsel, stemme og taleforstyrrelser, i tillegg til svelging vanskeligheter, og bærer sterke tverrfaglige egenskaper. Sammen med pediatrisk audiologi, som først og fremst tar for seg problemer i barns tale- og taleutvikling og hørselsoppfatning, etablerer foniatri et uavhengig spesialfelt i Tyskland og Europa.
Hva er foniatri?
Den medisinske spesialiteten til foniatri er sentrert rundt hørselsproblemer, forstyrrelser i tale og tale og svelgeforstyrrelser. Den medisinske spesialiteten i foniatri er sentrert rundt temaene hørselsproblemer, forstyrrelser i tale og tale og svelgeforstyrrelser. Foniatri er svært tverrfaglig fordi den ikke bare behandler medisinsk-fysiologiske problemer, men også til en viss grad med ikke-medisinske problemer. Derfor er andre medisinske og ikke-medisinske spesialiteter som nevrologi, psykiatri, geriatri, kjeveortopedi, snakketerapi og noen andre er inkludert. I Tyskland danner foniatri sammen med pedaudiologi, som omhandler tilsvarende utviklings- og perseptuelle lidelser hos barn, en uavhengig spesialitet som ble omdøpt i 2004 fra Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie til Facharzt für Sprach-, Stimm- und Kindliche Hörstörungen. Ytterligere spesialistopplæring inkluderer 2 års grunnleggende opplæring innen otolaryngology og 3 års spesialisert opplæring innen stemmefag og taleforstyrrelser og feltet av barndom hørselsforstyrrelser. Opprinnelsen til foniatriens medisinske spesialitet kan spores tilbake til Hermann Gutzmann Sr. som brukte temaet taleforstyrrelser i habiliteringsoppgaven i 1905.
Behandlinger og terapier
Sykdommer og symptomer som kan diagnostiseres og behandles i foniatri, er vanligvis relatert til forstyrrelser i tale, tale og flyt (stamming) eller å svelge eller høreproblemer. Det spiller ingen rolle om problemene er av medisinsk-fysiologisk opprinnelse, for eksempel på grunn av skade, kirurgi eller sykdom, eller om problemene er basert på sosial-psykologiske forhold. Dette illustrerer også den holistiske, tverrfaglige tilnærmingen til foniatri, noe som også er tydelig i behandlingen av stemmeforstyrrelser som kan oppstå på grunn av organiske årsaker eller er funksjonelt baserte, slik som de som er forårsaket av overbruk eller, i sjeldne tilfeller, effekten av sjokk. Tale- og språkforstyrrelser (dysartri og afasi) hos voksne kan oppstå på grunn av stemmeforstyrrelser, men er vanligvis basert på nevrologiske problemer på grunn av svikt i visse hjerne områder etter en hjerneslag eller på grunn av en hjernesvulst. Taleflytforstyrrelser som stamming er også et klinisk bilde som faller innenfor behandlingsspekteret av foniatri. Svelgingsprosessen, som også er gjenstand for foniatri, involverer inntak, findeling og transport av fast eller flytende mat og spytt fra munn til mage, med transport gjennom spiserøret som skjer ufrivillig gjennom passende peristaltiske bevegelser i spiserøret. I tillegg til organiske problemer, er det en rekke årsaker til at dysfagi kan oppstå og krever nøye diagnose og behandling. Hørselsforstyrrelser i voksen alder kan også ha en rekke årsaker i tillegg til organiske endringer på grunn av skade, kirurgi eller alder, og faller derfor også innenfor behandlingsspekteret av foniatri. Et spesielt behandlingsområde med store utfordringer tilbys av stemmejustering ved kjønnsomleggingskirurgi, slik at konverterte kvinner eller menn også kan tilpasse stemmen til stemmen til sitt nye kjønn som kvinne eller mann.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Hørselsforstyrrelser hos voksne manifesterer seg vanligvis symptomatisk som hørselstap. Årsakene kan være svært forskjellige og dekke et bredt spekter, alt fra enkel hindring av det ytre auditiv kanal by ørevoks til ossifikasjoner i mellomøret eller skade på trommehinnen til lydkonvertering til nerveimpulser i det indre øret eller problemer med videre bearbeiding av nerveimpulser i hjerneFor diagnostisering er det i tillegg til otoskopi flere subjektive og objektive audiometriske prosedyrer tilgjengelig for å lokalisere årsakene til hørselsproblemer. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en stemmeforstyrrelse, og en nøye utført anamnese, for å kunne ekskludere visse årsaker til mulig stemmeforstyrrelse fra tidligere forhold og forløpet av klagene. Ytterligere diagnostiske prosedyrer som elektromyografi (EMG) i strupehalsmusklene og / eller elektroglottografi kan følge for å identifisere eller utelukke organiske problemer. Elektroglottografi er en ikke-invasiv prosedyre som registrerer funksjonen til begge stemmebåndene, dvs. deres vibrasjonssyklus, i et elektroglottogram og gjør det mulig å trekke konklusjoner om funksjonen til begge deler stemmebåndene. Ytterligere diagnoser som magnetisk resonansbilder av hode til øvre brystet hulrom kan gi konklusjoner om eventuelle infeksjoner som er tilstede og integriteten til strupehalsnerven. Avhengig av diagnosen, terapi alternativene inkluderer logopediske behandlinger, som også kan suppleres med logopediske behandlingsapparater som pasienten kan bruke selv hjemme med pågående overvåking av suksess. I noen tilfeller er forskjellige kirurgiske behandlingsmetoder (fonokirurgi) også tilgjengelige. I tilfelle av krampaktig dysfoni, hvor stemmebåndene mister i stor grad sin funksjon på grunn av muskelspasmer, injeksjonen av botulinumtoksin inn strupehode kan gi lettelse, i det minste i noen tid. I tilfelle tale- og taleforstyrrelser uten identifiserbare organiske årsaker, er det en rekke logopediske stemmeterapier som involverer stemmeproduksjon, puste, artikulasjon og pasientens personlighet. I mange tilfeller er stimulering nåværende terapi i området til strupehode kan følge med terapi og fremme og forkorte suksessen med behandlingen. I tilfelle eksisterende svelgeproblemer, blir fiberendoskopisk svelgeundersøkelse (FEES) ofte brukt som en diagnostisk prosedyre for å visuelt vurdere svelgeprosessen med en fleksibel optikk som settes inn gjennom nese. Valgte terapier inkluderer logopedisk svelgingsterapi eller, i nærvær av lokaliserbar organisk skade, passende kirurgi målinger.
