Årsak
Problemet som forårsaker testikulær torsjon er en testikkel som vrir seg rundt sædstrengen og den vaskulære bunten som forsyner den. Dette kalles stengeltorsjon fordi torsjonen skjer rundt sitt eget feste. Dette er alltid mulig når en testis blir stadig mer mobil.
Dette kan for eksempel skje hvis sædstrengen vokser veldig raskt eller er for lang for testiklene og pungen. Dette øker testikkelens mobilitet og gjør rotasjon anatomisk mulig. Ved å vri seg skjærer testikelen av seg selv blod tilførsel, som sammen med sædledningen fra lysken ned til pungen, og er ikke lenger tilstrekkelig med blod. Den reduserte blod sirkulasjon fører til mangel på oksygen i vevet, som utløser det akutte smerte og kan raskt forårsake irreversibel skade på testiklene.
Diagnose
Diagnosen testikulær torsjon kan gjøres relativt tydelig på grunnlag av symptomene beskrevet ovenfor og a fysisk undersøkelse. Ytterligere indikasjoner er resultatet av en ultralyd av testiklene (sonografi), som i beste fall utføres som en såkalt fargekodet Dopplersonografi. Dette gjør det mulig å komme med uttalelser om strømmen blod strømme i et vev.
Ved testikulær torsjon, normal blodstrøm er ikke lenger tydelig. Men selv om funnene i ultralyd undersøkelse er iøynefallende, torsjon kan ikke utelukkes fullstendig med tilsvarende symptomer. I tvilstilfeller teller mistanken til undersøkende lege. En umiddelbar operativ kontroll vil bli utført, og om nødvendig vil behandling bli administrert. Denne prosedyren er berettiget i tilfelle testikeltorsjon, siden det er en nødsituasjon og ikke å gjenkjenne problemet og utelate terapi har mye mer alvorlige konsekvenser enn den mulige operasjonen.
Terapi / behandling
Behandling av testikeltorsjon er en absolutt nødoperasjon, som må utføres under generell anestesi og umiddelbart etter at pasienten ankommer sykehuset. En mulig konservativ behandling med kjølekompresser eller medisiner er ikke indikert under noen omstendigheter. Slike tiltak kan være i stand til å avlaste smerte under visse omstendigheter, men de er veldig farlige, da de ikke eliminerer den faktiske årsaken.
En restaurering av blodtilførselen til testiklene må oppnås og er det primære terapeutiske målet. Den kirurgiske behandlingen begynner med åpningen av pungen. Pungen er snittet på langs for dette formålet.
Kirurgen palper og undersøker testikelen med fartøy forsyner den og fjerner torsjonen. Testikkelvevet blir deretter observert for å bestemme om det gjenoppretter. Som regel venter kirurgen opptil 20 minutter, men hvis testikelen fremdeles ikke ser ut til å ha god blodtilførsel, må den dessverre fjernes.
Før det prøver man å stimulere reetablering av blodsirkulasjonen med varme, fuktige kompresser intraoperativt. Fjerningen av testikelen er alltid bare siste utvei, når man er helt sikker på at vevet allerede har dødd. Hvis det bare er det minste håp om utvinning, blir testikelen i alle fall igjen.
Hvis testikkelen har gjenopprettet etter en rimelig ventetid, er det andre trinnet å fikse den med to suturer (på utsiden så vel som på innsiden av testikelen) fra innsiden av pungen for å forhindre en ny vri. Rettidig anerkjennelse og behandling av testikeltorsjon har vanligvis ingen drastiske konsekvenser. En liten funksjonshemning kan være igjen, men dette er ofte ikke merkbar.
Jo før blodsirkulasjonen gjenopprettes, desto bedre blir resultatet i prosedyren. Etter vellykket operasjon, hudsuturen for å lukke såret er det vanligvis laget med absorberbare suturer, som oppløses automatisk etter noen dager. For de interne fikseringssuturene, derimot, brukes permanente suturer slik at testikelen er godt festet i fremtiden. Hvis blodsirkulasjonen blir gjenopprettet raskt, gjenoppretter vevet i testikkelen blåmerke eller misfarging forsvinner og hevelsen avtar også raskt. Avhengig av det nødvendige snittet, gjenstår det et lite til middels arr som forsvinner i den uansett ganske rynkete hudavlastningen i pungen og snart er usynlig.
