kyfose er en utad krumning (konveks) av områder av ryggraden. I dette tilfellet er det en naturlig kyfose i hver av sine thorax- og terminalregioner. Den konvekse krumningen i ryggraden blir bare patologisk når den forekommer på et atypisk sted eller når Cobb-vinkelen ikke lenger er innenfor det normale området.
Hva er kyfose?
En konveks (utad krumning) av ryggraden kalles kyfose. I dette tilfellet er den naturlige kyfosen i thorax og terminal ryggrad og den naturlige lordose (buet innover) av korsryggen er nødvendig for stabilitet i hele ryggraden. Kyphosis blir bare patologisk når den forekommer på et atypisk sted eller overskrider den naturlige krumningen betydelig. Hvis kyfosen i thorax-ryggraden økes patologisk, blir det referert til som hyperkyfose eller i det meste som en pukkel. På latin kalles det gibbus. Den såkalte Cobb-vinkelen fungerer som et mål for vurdering av en kyfose. Normalområdet er mellom 30 og 50 grader. Korsryggen kan også påvirkes ukarakteristisk av kyfose. Normalt er den konkav (buet innover). Ved patologiske endringer kan en flat rygg eller i ekstreme tilfeller til og med en kyfose i korsryggen være mulig.
Årsaker
Årsakene til patologisk kyfose er vanligvis posturale misdannelser. Under evolusjonen har den menneskelige ryggraden måttet tilpasse seg en oppreist gangart de siste 5 millioner årene. Denne prosessen er tilsynelatende ennå ikke fullført. Ryggraden er ennå ikke så stabil at ekstreme krumninger under utvikling kan utelukkes. Dette er grunnen til at kyfose utenfor mål forekommer oftere blant dagens befolkning. Spesielt i industrialiserte land forverres kyfose av ofte stillesittende aktiviteter. Dermed er postural kyphosis, som ofte er forårsaket av postural defekter i ungdommen, den vanligste formen for kyphosis. I alderdommen kalles det enkehumpen, og her er det et resultat av vertebrale brudd eller tap av muskuloskeletal integritet. Scheuermanns sykdom er en annen mulig årsak. Scheuermanns sykdom er en dårlig utvikling av tilpasningen i puberteten. EN vekstspurten oppstår i puberteten. Hvis ryggvirvlene er feilbelastet med svakt utviklede muskler, oppstår ujevn vekst av ryggvirvellegemene. Den ytre delen av rygglegemene vokser raskere enn den indre delen, slik at de blir kileformede. Som et resultat utvikler det seg en ekstrem krumning i ryggraden i brystområdet. Videre er det også medfødte former for kyfose. I dette tilfellet kan vertebrallegemene være misdannet eller smeltet sammen. Noen ganger vises ikke medfødt kyfose før i tenårene. Ernæringsmessig kyfose er også mulig med vitamin D mangel. Kyphosis oppstår også som et resultat av tuberkulose eller uhelte ryggbrudd etter ulykker.
Symptomer, klager og tegn
Kyphosis manifesteres av en overdreven konveks krumning av visse områder av ryggraden. I mange tilfeller forårsaker ikke krumningene symptomer. Imidlertid må de overvåkes og behandles konservativt. Noen ganger er det imidlertid alvorlig smerte, puste problemer, problemer med fordøyelsen, hjerte- og karsykdommer, nevrologiske problemer eller til og med nevrologiske underskudd i form av lammelse. Samlet sett er forventet levealder redusert i ekstreme former for kyfose. Mulige langsiktige konsekvenser inkluderer kronisk smerte med søvnforstyrrelser, ødeleggelse av ryggvirvlene, svekkelse av Indre organer, sensoriske forstyrrelser, skade på ryggmarg opp til lammelse, nedsatt mobilitet eller psykologisk stresset på grunn av misdannelser.
Diagnose og sykdomsforløp
Bildebehandlingsteknikker som spinal røntgenbilder, CT eller MR er tilgjengelige for å diagnostisere årsakene til kyfose. Cobb vinkel kan bestemmes på laterale røntgenbilder. Disse prosedyrene gjør det mulig å identifisere tegn på gamle brudd. Imidlertid, a medisinsk historie spiller en viktig rolle i diagnosen for å skille mellom posturale misdannelser og organiske årsaker til kyfose.
Komplikasjoner
Kyphosis kan føre til et antall Helse problemer. Spinal ubalanse er vanligvis ledsaget av kronisk smerte, som kan føre til søvnforstyrrelser og psykisk sykdomDen psykologiske belastningen økes ofte av den kosmetiske vansiringen og utløser noen ganger depresjon og Angstlidelser hos de berørte. På lang sikt kan det oppstå misdannelser og påfølgende brudd, som også kan belaste Indre organer (spesielt lungene og hjerte). Den ryggmarg kan også bli skadet, noen ganger forårsaker lammelse og dysfunksjon. Generelt er mobilitet begrenset ved kyfose. Dette kan føre til problemer i hverdagen og på jobben. De sensoriske forstyrrelsene som ofte følger med tilstand ytterligere forverre disse komplikasjonene. I tillegg kan komplikasjoner også oppstå under kirurgi for kyfose. Det kan være betennelse av myke vev, svekket puste, sekundær blødning og nerveskader. Reseptbelagte smertestillende medisiner kan forårsake bivirkninger. Midlertidig fordøyelsesproblemer, høyt blodtrykk, eller infeksjoner er vanlige. Noen mennesker reagerer på narkotika som skal avlaste ubehag med bivirkninger som f.eks hodepine, kvalme, oppkast, tarmblødningeller overbevissthet om bevissthet. Når flere medisiner tas samtidig, interaksjoner kan oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Kyphosis gir ikke alltid symptomer. Derimot, overvåking av en lege er fortsatt nødvendig. Hvis symptomer som smerte, vanskeligheter puste or fordøyelsesproblemer blir lagt merke til, kan det være underliggende kyfose som må avklares. Nevrologiske problemer og hjerte- og karsykdommer er også blant advarselsskiltene som bør undersøkes av en lege. Kronisk smerte, sensoriske forstyrrelser og tegn på lammelse indikerer at krumningen i ryggraden allerede er avansert og derfor må avklares. Hvis ytterligere komplikasjoner som f.eks høyt blodtrykk eller infeksjoner blir lagt merke til, er det best å snakke med en lege umiddelbart. Det samme gjelder kronisk hodepine, kvalme, bevissthetshimmel og andre klager som ikke tydelig kan tilskrives en sykdom. Personer som lider av posturale misdannelser eller som har fått diagnosen a tilstand slik som Scheuermanns sykdom utvikler ofte kyfose også. vitamin D mangel, tuberkulose og dårlig helbredte ryggbrudd fremmer også spinal krumning og krever medisinsk evaluering. Berørte individer anbefales best å konsultere sin huslege eller en ortoped. Individuelle symptomer må behandles av aktuelle medisinske spesialister.
Behandling og terapi
Behandlingsmetoder for kyfose avhenger av årsakene. I de fleste tilfeller er konservativ behandling tilstrekkelig. Dette innebærer regelmessig fysioterapiøvelser. Under disse øvelsene, ryggen og brystet muskler blir trent samtidig. Bare med en sterk muskulatur er en konstant retting av ryggraden mulig. Øvelsene inkluderer også vanlige stretching av ryggraden for å forhindre forverring av posturale misdannelser. Standarden terapi for Scheuermanns sykdom og lumbal kyfose i Tyskland er bruken av Schroth-metoden. Dette innebærer tredimensjonale treningsteknikker for å rette ryggraden, pusteøvelser for å øke pusten volum, og bevegelsesstrategier for hverdagen. Bruk av korsetter har også vist seg å være effektiv for ungdommer med alvorlig kyfose. Men siden korsetten må brukes 3/4 av dagen, kreves det ungdommens samarbeid, noe som ikke alltid er så lett. I ekstreme tilfeller av kyfose hjelper ofte bare kirurgisk behandling. Imidlertid kan dette bare utføres på voksne, fordi hos ungdommer er vekstprosessen ennå ikke fullført. I den kirurgiske behandlingsmetoden utføres en fusjon av to til tre ryggvirvler for å gjenopprette den fulle bæreevnen til ryggraden. Denne metoden er også kjent som spondylodese. Videre må selvfølgelig alle underliggende tilstander av kyfose behandles.
Utsikter og prognose
Prognosen varierer avhengig av pasientens alder, alvorlighetsgraden og omfanget av symptomene og deformiteten i ryggraden. Den underliggende sykdommen, samtidig sykdommer, og fedme er andre faktorer i en prognose. Det er ikke uvanlig at pasienter med kyfose lever uten store svekkelser i hverdagen. Postural kyphosis kan gå ubemerket i lang tid, da symptomene ofte bare blir tydelige når pasienten har tatt feil holdning i lang tid. Hvis den blir ubehandlet, kan den føre til ryggsmerter, begrenset mobilitet, eller til og med pustevansker. Med rettidig og konsistent behandling er prognosen vanligvis gunstig. Kyfose forårsaket av Scheuermanns sykdom er selvbegrensende når vekstfasen er fullført, men er ikke herdbar. Prognosen er ofte gunstig, og tidlig diagnose kan forhindre alvorlige misdannelser. I dag er kyfoser forårsaket av ankyloserende spondylitt er sjelden alvorlige. Rettidig initiering av terapi og tilsetning av passende medisiner forhindrer funksjonshemming. Hvis pasienten lider av kyfose forårsaket av bentap, regelmessig overvåking er viktig. Vertebrale brudd forårsaket av osteoporose krever øyeblikkelig behandling, da det er høy risiko for ytterligere vertebrale brudd. Prognose er ugunstig for kyfose over 60%. Alvorlig degenerasjon av ryggraden forringer livskvaliteten. Dette kan forbedres betydelig igjen ved kirurgi terapi.
Forebygging
For å forhindre kyfose, må du være forsiktig med å opprettholde riktig holdning. Styrking av ryggmusklene gjennom passende øvelser kan også forhindre utvikling av en skjev rygg. Under stillesittende arbeid, ryggen og hals muskler bør regelmessig slappes av stretching og stå opp. Ergonomiske kontormøbler bør leveres på arbeidsplassen.
ettervern
Kyfose, som et fysiologisk fenomen i seg selv, krever bare terapi og etterfølgende etterbehandling hvis det er for alvorlig og forårsaker ubehag. Ettervern er designet i samarbeid med ortopeden eller fysioterapeuten, men krever i mange tilfeller pasientens samarbeid for å lykkes. Dette gjelder først og fremst øvelser lært i løpet av fysioterapi som fortsetter konsekvent hjemme. Dette er vanligvis øvelser som tjener to hovedformål. Først de forkortede musklene i brystet området strekkes forsiktig for å motvirke den usunne fremoverbøyde holdningen på lang sikt. For det andre styrkes musklene i øvre del av ryggen, noe som fremmer en fysiologisk retting av ryggraden hvis øvelsene utføres regelmessig. I treningsstudioet eller rehabiliteringsidrett, kan trening gjøres på utstyr som nøyaktig styrer øvelsene som kreves for målrettet styrking. Dette øker effektiviteten og reduserer risikoen for skader merkbart. I tillegg er det viktig i etterbehandlingen av kyfose å også ta hensyn til en oppreist stilling. Dette inkluderer også den ergonomiske utformingen av arbeidsplassen. Spesielt bøyningen fremover av overkroppen ved pulten skal ikke være for sterk og bør avbrytes igjen og igjen av aktive pauser. yoga kan bidra til å sensibilisere for en rett rygg.
Dette er hva du kan gjøre selv
Som et alternativ til medisinsk målinger, kan kyfose behandles av deg selv med forskjellige ryggøvelser. Metoder for fysioterapi or yoga spesifikt bygge tilbake og brystet muskler og redusere pukkelrygg. En eksemplarisk øvelse er stretching brystmusklene. Dette innebærer å lene seg a underarm mot en vegg og snu overkroppen og hode til siden til det kjennes en strekk i brystet. Bakoverbøyninger mens du står og på mage er like effektive. Spesielle pusteteknikker støtter disse øvelsene ved å slappe av og lindre musklene. For å rette opp kyfose på lang sikt, ovenfor målinger må utføres regelmessig. Spesielt i alderdommen er målrettet og konsistent trening viktig for at behandlingen skal lykkes. I det daglige må bevisst oppmerksomhet rettes mot en rett holdning. I tilfelle en uttalt pukkelrygg, er det noen ganger nødvendig å bruke korsett. Plagget støtter hele holdeapparatet og kompenserer for dårlig holdning. Hvis det oppstår smerte eller annet ubehag, må legen undersøke kyfosen og om nødvendig foreskrive passende medisiner. Ved større komplikasjoner kan det være nødvendig med kirurgi.
