A ryggmarg infarkt skyldes utilstrekkelig blod flyt og en resulterende underforsyning av oksygen og glukose. Resultatet er lammelse, smerte, og nedsatt temperatur og smertefølelse. Behandlingen er symptomatisk eller manuell terapi.
Hva er et ryggmargsinfarkt?
En utilstrekkelig patologisk blod forsyning på grunn av innsnevring eller okklusjon resulterer i et underforsyning av oksygen og glukose fordi det ikke lenger er tilstrekkelig tilførsel av arterielt blod. Denne underforsyningen fører i resultatet til en såkalt ryggmarg infarkt, også kalt iskemisk myelopati. Det bør huskes at på grunn av den delvis lave sikkerhetsforsyningen til den fremre ryggmargen arterien, visse segmenter i ryggmarg er spesielt utsatt for iskemi. Følsomheten refererer til 2. og 4. sikkerhetssegment. Oftere enn ved indre forstyrrelser i ryggmargsarteriene, oppstår ryggmargsinfarkt som et resultat av skade på en ekstravertebral eller fôring, arterien eller til aorta. Kort sagt, hvis blod strømmen til ryggmargen stoppes av et tett kar eller blodpropp, den fryktede ryggmargen sjokk inntreffer. Selv den minste mistanke om ryggmargsinfarkt må behandles umiddelbart av nevrologer eller nevrokirurger. Konsekvensene av denne sykdommen kan ha en negativ innvirkning på resten av pasientens liv. I verste fall er ryggmargsinfarkt dødelig.
Årsaker
Aortadisseksjon så vel som polyarteritt nodosa kan være ansvarlig for ryggmargsinfarkt. Diabetikere blir også ofte påvirket av nevrologiske underskudd forårsaket av et infarkt i ryggmargen. Eldre mennesker er også i fare. I yngre år forekommer denne symptomatologien ganske sjelden. arteriosklerose eller en emboli kan begrense blodtilførselen til den ventrale (abdominale) fremre ryggmargen arterien og den dorsale (bakre) bakre spinalarterien. Fordi de er sammenkoblet, er årsaken mindre vanlig her. Fibrocartilaginous emboli fra mellomvirvelskivene betraktes som spesielle og har en tendens til å bli funnet hos unge og atletiske pasienter. Imidlertid kan gravide også bli berørt. Ikke å glemme er vaskulære misdannelser som en arterio-venøs dural fistel. Det kan også føre til infarkt i ryggmarg. Mye oftere oppstår ryggmargsinfarkt på grunn av hindringer i arteriene forårsaket av svulster, aortaaneurismer eller aortadisseksjoner. Involvering av ryggraden fartøy I samarbeid med vaskulitt bør også betraktes som en årsak. Ganske uvanlig, trombose og polyarteritt (vaskulitt av de mellomstore arteriene) anses å være utfellende faktorer.
Symptomer, klager og tegn
Alle som lider av ryggmargsinfarkt (spinal anterior syndrom) føler seg plutselig smerte i ryggen med en ringlignende strålende tetthet. Dette følges i løpet av få minutter, ikke bare av sensoriske underskudd. Snarere er det også segmentelle lammelsessymptomer på begge sider. I tillegg oppfatningen av smerte og temperaturen forstyrres betydelig. Disse symptomene er basert på manglende eller utilstrekkelig blodtilførsel, noe som fører til at ryggmargen ikke lenger kan overføre signaler fra hjerne. I motsetning er følelsen av posisjon og vibrasjon, samt evnen til å oppfatte lett berøring, relativt godt bevart. Hvis infarkt er lite og bare påvirker vevet lengst fra ryggmargen, kan det også være et sentralt ryggmargsyndrom. Nevrologiske underskudd kan da løses i løpet av de neste dagene. På grunn av den store variabelen radial arterie, er et slikt infarkt kjent og fryktet som en komplikasjon av thorax aortakirurgi.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen stilles ved MR-undersøkelse. Dette, i forbindelse med en cerebrospinalvæske (CSF) -undersøkelse, kan utelukke andre tilstander med lignende symptomer. Disse inkluderer akutt paraplegisk myelitt, ryggmargskompresjon og forskjellige demyeliniserende sykdommer. Diagnose ved MR tillater også deteksjon av lesjoner i de fleste tilfeller. Den påfølgende forløpet avhenger i stor grad av hvor ryggmargsinfarkt skjedde. Jo lenger opp den går til livmorhalsmedulla, jo mer påvirkes og mislykkes kroppsfunksjonene. De kliniske manifestasjonene inkluderer, alltid avhengig av arteriene som er berørt, "spinalarterie-antrior syndrom" samt "spinal arterie-posterior syndrom" . Dette er en kombinasjon av sensoriske forstyrrelser, smerte og lammelse, som vanligvis oppstår plutselig.
Komplikasjoner
Ryggmargsinfarkt er en nødsituasjon og er en komplikasjon av forskjellige vaskulære sykdommer som aortaaneurismer, aterosklerose eller andre. Hvis behandlingen startes i tide, er det en god sjanse for utvinning. Dette er alltid mulig hvis ryggmargen ennå ikke er fullstendig skadet. Ellers permanent skade opp til paraplegi inntreffer. Behandlingen er basert på den underliggende sykdommen. Blant annet må det utføres akuttkirurgi på den skadede eller blokkerte arterien for å stoppe blødning eller for å korrigere underforsyningen av blod i tilfelle iskemi. Symptomatisk behandling følger deretter. Helbredelsesprosessen finner sted avhengig av skaden på ryggmargen. Hos omtrent 70 prosent av de berørte pasientene er det fullstendig helbredelse. I rundt 30 prosent av tilfellene er ryggmargen allerede så alvorlig skadet at fullstendig helbredelse ikke lenger er mulig. Forløpet til ryggmargsinfarkt avhenger også av blodet fartøy berørt. For eksempel er det såkalte spinal arterie anterior syndrom preget av et vanskelig og komplisert forløp. Dette syndromet er forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i den fremre spinalarterien. Spinal sjokk oppstår med ufullstendig lammelse av begge bena, som varer i flere måneder. Smerten og nummenheten er vanligvis girdling. Videre er endetarm og blære forstyrrelser forekommer. Komplikasjoner inkluderer alvorlige trykksår i hud, som kan føre til nekrose.
Når skal du gå til legen?
Den fryktede iskemiske myelopati kan forårsake lammelse, betydelig forstyrret følelse av temperatur og smerte, og alvorlige smerter som stråler ut fra ryggen i et ringformet mønster. Siden årsaken er en plutselig forstyrrelse av blodstrømmen til ryggmargen, er det akutt fare. Et besøk til legen bør gjøres umiddelbart. Hvis ryggmargsinfarkt oppstår som et resultat av thoraxkirurgi, er pasienten allerede i medisinske hender. Spinal sjokk, som kan skyldes et tett fartøy, krever øyeblikkelig behandling. Hvis den ikke behandles, kan det få dramatiske konsekvenser, redusere livskvaliteten gjennom livet eller føre til døden. Pasienten skal umiddelbart sees av en nevrolog eller overføres til nevrokirurgi. Ryggmargsinfarkt er en potensielt dødelig hendelse som ikke tillater forsinkelse på grunn av de alvorlige konsekvensene. Ryggmargsinfarkt - også kjent som spinal anterior syndrom - er typisk preget av alvorlig ryggsmerter ledsaget av en ringlignende følelse av tetthet. Umiddelbart etterpå er det tap av følelse og bilateral lammelse. I tillegg kan signifikant perseptuell forstyrrelse i smerte eller temperatur diagnostiseres. Nødlegen skal varsles umiddelbart fordi den ødelagte ryggmargen ikke lenger kan overføre signaler. Det skal skilles mellom små og store ryggmargsinfarkter. Ved sentral ryggmargsyndrom kan nevrologiske underskudd løses etter noen dager.
Behandling og terapi
Det beste terapeutiske utfallet oppstår naturlig når ryggmargen ikke har blitt fullstendig ødelagt og bare har sluttet å fungere. Regenerering kan oppnås med målrettet treningsterapi som varer i flere uker. Hvis en aorta disseksjon eller polyartritt nodosa er kjent for å være utløseren, den første prioriteten er å behandle disse sekundære tilstandene. Symptomatisk behandling er dagens orden i de fleste tilfeller. Hvis MR avslører plassbesettende lesjoner, må kirurgisk dekompresjon initieres umiddelbart. Etterfølgende behandling er i de fleste tilfeller symptomatisk. Imidlertid kan det også være basert på behandlingen målinger som er vanlig i en paraplegisk lesjon. Det primære målet er å sikre at vitale funksjoner fremdeles er til stede eller å gjenopprette dem. Erfarne og spesialiserte fysioterapeuter og ergoterapeuter er de kompetente kontaktene for dette. Spesielle fysioterapeutiske øvelser brukes til å opprettholde og, om nødvendig, forbedre gjenværende mobilitet. Også TENS-behandlingen så vel som fotreflekssonebehandlingene har vist seg. På denne måten kan den fryktede muskelforkortingen og stivheten motvirkes. Det er ikke uvanlig at pasienter sitter i rullestol i begynnelsen av slike terapi eller å kreve hjelpemidler slik som en eller to spaserstokker eller en rollator. Dette er ledsaget av nevrologiske kontroller med jevne mellomrom. Disse er nødvendige for å forhindre sekundær skade så langt som mulig. Deretter er det viktig å behandle årsaken.
Forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket for å unngå ryggmargsinfarkt er trolig stabilisering av ryggmuskulaturen. Dette kan gjøres gjennom aldersmessige idretter som gjøres kontinuerlig. Svømming, gulvøvelser (gymnastikk) og lystilpasset styrke øvelser anbefales i denne sammenheng.
ettervern
Berørte pasienter må gjennomgå rehabilitering målinger umiddelbart etter ryggmargsinfarkt. Med spesialiserte terapi, de fleste kan gå tilbake til å bevege seg som de gjorde før ryggmargsinfarkt. Berørte individer bør gjennomgå regelmessig fysioterapi og arbeidsterapi øvelser hjemme for forbedring. I tillegg, alle slags stresset og belastning bør unngås. Berørte pasienter trenger tilstrekkelig hvile og beskyttelse, spesielt de første ukene. Medisiner som kan tas kan akselerere helbredelsesprosessen. Globulis og smertestillende og beroligende te anbefales. i tillegg kosthold bør endres etter ryggmargsinfarkt og dermed tilpasses. Berørte mennesker bør spise veldig sunt kosthold og spis mye frukt og grønnsaker. i tillegg kosthold burde være veldig rik på vitaminer. Hvis berørte personer er avhengige av alkohol eller sigaretter, anbefales det å kontakte en avhengighetsrådgivningstjeneste. Forbruk av slike stoffer bør avstå fra, ellers kan ryggmargsinfarkt oppstå igjen. Hvis ryggmargsinfarkt måtte opereres, er berørte personer avhengige av rullestol eller krykker etterpå. I dette tilfellet er det behov for hjelp og støtte fra familie og pårørende fordi berørte mennesker knapt kan bevege seg. I tillegg trengs også hjelp fra pårørende til hverdagsoppgaver.
Dette er hva du kan gjøre selv
Etter ryggmargsinfarkt, rehabilitering målinger må startes tidlig. Passende terapi vil hjelpe musklene og ofte tillate pasienter å bevege seg som de gjorde før. En del av behandlingen er fysioterapeutiske og ergoterapeutiske øvelser, som de berørte personene selv kan utføre hjemme. Samtidig bør det imidlertid sikres tilstrekkelig hvile. Spesielt de første dagene og ukene etter et infarkt trenger ryggen hvile. Pasienten kan ta smertestillende fra homeopati eller husstanden, og derved fremme utvinning. Kuler har vist seg å være effektive, men også smertestillende te med ekstrakter of kamille or sitronmelisse. Videre bør dietten justeres etter et ryggmargsinfarkt. Den vanligste årsakssirkulasjonsforstyrrelsen i ryggmargen skyldes en ensidig diett. Følgelig, etter den medisinske nødsituasjonen, er et balansert kosthold med rikelig med frukt og grønnsaker viktig. Røykere og alkoholikere er best å kontakte avhengighetsrådgivning. Utløserne må fjernes, for ellers kan det føre til fornyede infarkt. Etter ryggmargkirurgi er normalt ikke bevegelse mulig. Pasienten er avhengig av krykker eller en rullestol, som må organiseres på et tidlig tidspunkt. I tillegg trenger han hjelp fra slektninger og venner, som skal være støttende i den vanskelige tiden. Hvilke ledsagende tiltak som er nyttige i detalj, må avgjøres av ansvarlig lege.
