Terapi og prognose Akutt viral encefalitt

Terapi og prognose

Terapi av akutt viral encefalitt avhenger av patogenet. Det er ingen spesifikk terapi mot dem virus som forårsaker selv vår enkle viral hjernehinnebetennelse, for eksempel coxsackie, ekko eller myxovirus (f.eks påvirke (influensa) virus, parainfluenza og kusma virus), og de samme anbefalingene gjelder som for enkel viral hjernehinnebetennelse: for de andre, mye farligere former for viral encefalitt omtalt nedenfor, gis det vanligvis såkalte virustatiske stoffer. I de fleste tilfeller hemmer virustatika enzymer at virus bruk for å formere seg.

Utvalget av medikamenter har utvidet seg kontinuerlig de siste årene, og stadig flere godt tolererte antivirale stoffer kommer på markedet (f.eks. Tamiflu). I alvorlige tilfeller kan intensiv medisinsk behandling også være nødvendig: Åndedretts- og kardiovaskulære funksjoner (blod trykk, puls, muligens kunstig åndedrett) samt vannet og saltet balansere blir overvåket. Om nødvendig kan hjernetrykket også måles direkte og kontinuerlig ved å sette en trykksonde direkte inn i ventrikelsystemet til hjerne.

• Sengeleie
• Smertestillende (f.eks. paracetamol)
• Antipyretiske tiltak

Hvor smittsom er viral encefalitt?

Viral encefalitt kan være smittsom på forskjellige måter, avhengig av viruset som forårsaker encefalitt. Generelt kan det sies at viral encefalitt ikke er en vanlig sykdom. Imidlertid er det mer sårbare aldersgrupper, som spedbarn eller eldre mennesker, som er mer sannsynlig å utvikle viral encefalitt.

Hvis en person i umiddelbar nærhet blir berørt, kan infeksjonen oppstå veldig lett, så det er viktig at avstand og hygienetiltak overholdes. For eksempel hvis det er viral encefalitt forårsaket av meslinger, det er naturlig mer smittsomt blant barn, og hvis et barn blir rammet, kan det lett overføres. TBE, som overføres av flått, er i sin tur mer utbredt i skogsområder enn for eksempel i en kystregion. Generell informasjon om virusinfeksjoner kan bli funnet ved virusinfeksjon

Diagnose av akutt viral encefalitt

Som ved akutt lymfocytisk (enkel) viral hjernehinnebetennelseviser cerebrospinalvæsken (brennevin) nesten normale funn. Her er undersøkelsen for antistoffer er viktigst, spesielt IgM-antistoffer, fordi disse indikerer en akutt (fersk) betennelse. Ofte er imidlertid ikke patogenet pålitelig påviselig.

Ved hjelp av PCR (polymerasekjedereaksjon) gener av virus av herpes gruppe kan oppdages eller ekskluderes. På denne måten kan tidlig behandling forhindre en farlig progresjon. EEG (elektroencefalogram) gir også informasjon om en definert og generell inflammatorisk hendelse i hjerne.

Her påføres elektroder i hodebunnen. De leder det elektriske hjerne bølger. I motsetning til den sunne hjernen, er bølgene og kurvene til EEG alltid forskjellige i akutt viral encefalitt.

Imaging prosedyrer som CT (computertomografi) og MR av hode (også kjent som magnetisk resonanstomografi, "nuklear spin"), som tar lagdelte bilder av hodet, brukes også. De viser ofte bare en generell, ukarakteristisk hevelse i hjernen. De brukes hovedsakelig for å utelukke andre årsaker til symptomene, f.eks hjerneblødning som vil kreve øyeblikkelig kirurgi, a hjernesvulst eller sinus blodåre trombose.

Bare det farlige herpes simplex encefalitt har et karakteristisk bilde av hjernen i MR. MR er spesielt godt egnet til å oppdage viral encefalitt. I det kan tegn på viral encefalitt gjøres spesielt synlige, mye tidligere enn i en CT-undersøkelse.

Spesielt karakteristisk er tidlige kondenserte områder i tidlige og frontale fliker på begge sider av hjernen. Dette er områdene lateralt over øret og bak pannen. Dorf, lyse områder finnes i MR-bildet som beskriver en betennelse i vevet. Den hovne hjernematerialet fortrenger de omkringliggende områdene til siden, og forårsaker ofte at hjernevæskene blir komprimert. I tillegg kan det i disse betente områdene ikke gjøres noe klart skille mellom hjernebarken og hjernen, fordi grensen mellom dem er optisk uskarpt.