Miljømedisin tar for seg påvirkning av miljøfaktorer on Helse. Innenfor denne spesialiteten er det mest fokus på menneskeskapt miljøforurensning. Som en tverrfaglig medisinsk spesialitet, miljømedisin adresserer de miljømessige aspektene av sykdommen.
Hva er miljømedisin?
Miljømedisin tar for seg påvirkning av miljøfaktorer on Helse. Innenfor dette feltet er det største fokuset på menneskeskapte miljøforurensninger. Som et tverrsnittsmedisinsk felt behandler miljømedisin den fysiske, kjemiske og biologiske miljøpåvirkningen på fysiske prosesser. Det skilles mellom forebyggende og medisinsk miljømedisin. Forebyggende miljømedisin undersøker de kjemiske og biologiske belastningene Vann, luft, jord eller mat og den fysiske påvirkningen av elektromagnetiske felt og støyforurensning. Klimatiske og hydrologiske påvirkninger er også inkludert i analysen. Miljøepidemiologi er også et viktig aspekt. Klinisk miljømedisin er opptatt av den konkrete kliniske omsorgen for berørte personer hvis klager tilskrives miljøpåvirkninger. I Tyskland må fremtidige spesialister innen hygiene og miljømedisin fullføre en opplæringsperiode på fem år. Dette inkluderer fire års opplæring i hygiene og miljømedisin innen fagene mikrobiologi, infeksjonssykdom epidemiologi, arbeidsmedisin eller alternativt farmakologi, toksikologi samt patologi eller rettsmedisin. Videre kreves ett års avdelingstjeneste innen indremedisin, kirurgi, ØNH, gynekologi, nevrokirurgi, barnelege eller urologi. Alternativt kan en lege også få den ekstra betegnelsen som miljømedisinsk lege. Dette krever anerkjennelse av en periode på fire år med videreutdanning, med minst ett og et halvt år fullført ved en videreutdanningsinstitusjon. Videre er det obligatorisk å delta i et 200-timers kurs i miljømedisin innen to år.
Behandlinger og terapier
Miljømedisin omhandler, som allerede nevnt, sykdommer som er forårsaket av miljøpåvirkning. Forurensninger i bo- og arbeidsmiljøet representerer hovedbyrden. Dermed er 70 til 80 prosent av alle miljøsykdommer forårsaket av forurensende stoffer. Disse forurensningene inkluderer utånding av løsemidler fra tepper, maling eller lim, formaldehyd fra sponplater, insektmidler, herbicider eller tre konserveringsmidler. Fordamping fra teknisk utstyr spiller også en stor rolle. I tillegg til eksponering for forurensninger, forårsaker skjult muggforurensning også en stor andel av miljøsykdommer. I tillegg til muggsporer, kan utgassing fra mugg også forårsake sykdom. En betydelig fysisk eksponeringskilde er støy. Elektromagnetiske felt eller stråling kan også forårsake miljøsykdom. Biologisk miljøforurensning manifesterer seg i infeksjoner og allergier mot visse biologiske agenser. Mekanismene for sykdomsutvikling er forskjellige. Biologiske og kjemiske midler kan utløse både giftige prosesser og allergier i organismen. Visse kjemikalier griper inn som giftstoffer i stoffskiftet og forstyrrer det. Ved allergier, antistoffer mot ufarlig proteiner blir dannet i større grad. Skadelige stoffer kan skade slimhinnen og dermed fremme penetrering av allergener i kroppen. Reaksjonene på formene er varierte og komplekse. For eksempel inneholder mange soppsporer giftstoffer som forårsaker kronisk forgiftning av kroppen. I tillegg forårsaker såkalte flyktige MVOC (flyktige organiske forbindelser) fra mugg ofte uspesifikke symptomer. Fysisk eksponering for tungmetaller representerer også et stort område av miljømedisin. Kilden til tungmetalleksponering kan være mat, Vannjord, eller implantater i kroppen. Mercury eksponering fra amalgam er også fortsatt et stort problem. Miljøfaktorer har en veldig kompleks effekt på organismen. Hver person reagerer på dem individuelt. Det er ofte ikke så lett å tydelig diagnostisere miljørelaterte sykdommer, spesielt siden løpet av mange ikke-miljørelaterte sykdommer også er påvirket av miljøfaktorer. Klart miljørelaterte sykdommer er allergier og forgiftninger. Korrelasjonene er også tydelige for fysiske reaksjoner på fysiske faktorer som støy eller elektromagnetisk så vel som ioniserende radioaktiv stråling. En spesielt alvorlig miljøsykdom er MCS. MCS betyr Flere kjemiske følsomhet og representerer en multippel kjemisk intoleranse. I denne sykdommen er selv den minste utånding av dufter, løsemidler, sigarettrøyk eller eksosgasser nok til å forårsake alvorlige fysiske symptomer med tretthet, svimmelhet, hodepine, kortpustethet eller annet smerte. Så snart utløseren er fjernet, forsvinner også symptomene. Kronisk tretthet syndrom (CFS) representerer et annet klinisk bilde. Dette syndromet ser ut til å være et kompleks av forskjellige sykdommer der miljøfaktorer, som tungmetallforgiftning, også kan spille en rolle.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Ofte er det ikke så lett å diagnostisere en miljøindusert sykdom. Miljøfaktorene kan ofte ikke sees, høres eller luktes. Hvis uspesifikke klager som tretthet, utmattelse, konsentrasjon problemer, allergier, hyppige infeksjoner eller luftveisproblemer oppstår og kan ikke tilordnes en klar årsak, bør miljøspenninger blant annet ikke utelukkes. For dette formål, en omfattende medisinsk historie må først tas av legen. Hvis det ikke finnes noen klassiske årsaker til sykdommen, bør miljøundersøkelser utføres i oppholds- og arbeidsområdene. Det er mange mulige kilder til forurensninger. Først kan materialprøver tas fra tepper, tepper, trepaneler eller støv og testes for insektmidler, tre konserveringsmidlereller andre kjemiske forurensninger. Målinger av inneluft oppdager også løsemidler, formaldehyd, MVOC eller muggsporer. Ytterligere materialprøver kan bekrefte eller motbevise en mistanke om skjult mugginfeksjon. Hvis eksponering er til stede, bør eksponeringskilden fjernes. Ofte forbedres symptomene etterpå. Vann tester oppdager mulig tungmetallforurensning. Selvfølgelig, kvikksølvforgiftning fra amalgam bør også undersøkes. En multippel kjemisk intoleranse kan lett diagnostiseres, fordi her er sammenhengen mellom fordampning og uttrykk for symptomer lett gjenkjennelig. Etter fjerning av utløserkilden forsvinner symptomene umiddelbart.
