Årsaker
Den vanligste årsaken til en revet leddbånd er vridd. I tilfelle av sportsskader, på grunn av høye sko eller på ujevn underlag, hender det ofte at vi vrir foten. Dette skjer stort sett innover i supinasjon (inversjon).
Dette er en bevegelse av øvre og nedre ankel ledd der fotsålen løftes innover og foten tippes (bøyningsbevegelse). De ytre leddbåndene er anstrengt og a revet leddbånd kan forekomme. De fremre delene av leddbåndene rives oftere fordi de strekkes mer på grunn av bøyningen i ankel ledd.
Den indre vridmekanismen fremmes av den anatomiske løpet av akillessene. Våre supinatorer, dvs. musklene som trekker foten vår innover, dominerer i styrke. Spesielt de store, overflatiske kalvemuskulaturen som stråler ut i akillessene hjelp med supinasjon bevegelse og sørg for at vi pleier å bøye oss innover. Dette er kjent som “supinasjon traume". Rivne leddbånd kan også forekomme som et resultat av direkte vold, for eksempel et slag eller støt (f.eks. I idretter som fotball) mot leddet.
rail
På grunn av skademekanismer og muskuløs ubalanse (se årsak) blir det eksterne ligamentapparatet oftere påvirket av revet leddbånd enn det indre ligamentapparatet. Sprettmerker eller hematom er ofte synlige over det ytre ankel. Benete skader på ytre ankel kan også forekomme. Kirurgi er vanligvis indikert for medfølgende benete skader. Etterpå musklene som støtter motsatt retning, nemlig pronasjon, bør trenes opp for å forhindre ytterligere vridning pga muskulære ubalanser.
Når er kirurgi indikert - når ikke?
I dag er kirurgi sjelden nødvendig for ligamentskader. For profesjonelle grupper, for eksempel idrettsutøvere eller andre mennesker som er spesielt avhengige av fotens stabilitet, kan kirurgi være nyttig for å sikre rask og nøyaktig heling av leddet. Selv etter operasjonen vil imidlertid immobilisering i omtrent 6 uker være nødvendig.
En dårlig eller ustabil helbredelsesprosess, slik det noen ganger kan forekomme ved konservativ behandling, unngås dermed. Hvis det fortsatt er en alvorlig ustabilitet i leddet etter konservativ behandling, er dette også en indikasjon for kirurgi for ikke-idrettsutøvere etter ligamentskade for å gjenopprette leddstabilitet og forhindre risikoen for artrose. Ved kirurgi etter leddbrudd kan ledbåndene enten sys tett og stabilt igjen, eller seneplastikkirurgi kan være nødvendig i tilfeller av alvorlige skader.
For dette formål brukes en sene fra kroppen. Benete tårer eller samtidige skader er alltid en indikasjon for kirurgi og festes med skruer eller plater. Etter operasjonen er immobilisering i omtrent 4-6 uker indikert, etterfulgt av fysioterapeutisk trening.
Alle artiklene i denne serien:
