Årsaker, utvikling og risikofaktorer
Astma er en gjentatt og plutselig innsnevring (hindring) av luftveiene. Et astmaanfall kan utløses av forskjellige stimuli, som i en sunn lunge har ingen konsekvenser, men i en astmatisk betennelsesreaksjon i bronkiene slimhinne kan utløses. Slimhinnen svulmer ut og utskiller mer tyktflytende slim.
Bronkialrørene er således slimete og innsnevrede. I tillegg trekker musklene i de mindre luftveiene seg krampaktig, noe som gjør puste enda vanskeligere. Oksygenforsyningen til lungene og dermed til kroppen forverres; i ekstreme tilfeller en livstruende tilstand kan oppstå.
Utviklingen av bronkitt astma er en prosess påvirket av mange faktorer, der miljøfaktorer så vel som genetiske disposisjoner er involvert. Det skilles mellom eksogen allergisk astma og ikke-allergisk astma. Blandede former er hyppige.
Eksogen-allergisk astma er basert på en funksjonsfeilrespons fra immunsystem. Mulige allergener er: Husstøvmidd, muggsopp, dyrehår og -fjell, blomsterpollen og yrkesallergener, for eksempel mel til bakeren. Ikke-allergisk astma er forårsaket av en rekke faktorer der immunsystem mobiliseres ikke: fysisk anstrengelse, kald luft, noen ganger varm og fuktig luft, stress og følelser (latter, gråt, angst).
Imidlertid forekommer i de fleste tilfeller begge former sammen, som den konstante betennelsen i luftveier i allergisk astma fører for eksempel til bronkial hyperreaktivitet, noe som betyr at selv de minste stimuli som røyk, parfyme eller kald luft forårsaker følsomhet og slimhinnen reagerer på den måte som er beskrevet ovenfor. Andre spesielle former er anstrengelsesindusert astma (stressindusert astma), som vanligvis forekommer i avslapping fase etter fysisk anstrengelse, og legemiddelindusert astma, hovedsakelig utløst av smertestillende inneholder acetylsalisylsyre - ASS (aspirin) for kort (en komponent av de fleste hodepine tabletter). Ved allergisk astma skjer en veldig spesifikk dysregulering av immunresponsen (kroppens egen forsvarsreaksjon), som er rettet mot stoffer som faktisk ikke utgjør noen fare for kroppen.
I tillegg har de fleste astmatikere økt blod nivå av IgE (immunoglobulin E). IgE er et spesielt antistoff av immunsystem som fungerer som en budbringer i kroppen for å megle en allergisk reaksjon. I begynnelsen av sykdommen kan det utløsende allergenet som kroppen reagerer på noen ganger fremdeles påvises.
I de fleste tilfeller tilsettes imidlertid flere og flere utløsende allergener i løpet av tiden, noe som kalles en utvidelse av allergispektret. Den opprinnelige stimulansen kan ikke lenger påvises, og unngåelsen av utløsende allergener blir vanskeligere og vanskeligere. For eksempel må man ikke bare gi opp et kjæledyr, men gradvis også vårturer og parfyme.
Psykologiske faktorer spiller også en rolle. På den ene siden kan de påvirke omfanget av sykdommen, på den andre siden spiller de en viktig rolle i å takle sykdommen. Pasienter med bronkitt astma har ofte andre sykdommer, som telles blant de atopiske kliniske bildene.
Atopy er en genetisk basert beredskap hos organismen til å reagere på forskjellige naturlige eller kunstige miljømessige stimuli med en sprudlende immunrespons. I tillegg bronkitt astmaatopiske sykdommer inkluderer også nevrodermatitt eller “hø feber", for eksempel. Hvis foreldrene har atopiske sykdommer, er risikoen for at et barn lider av astma opptil 50% høyere.
Stressens rolle i utviklingen av astma har lenge vært et veldig kontroversielt tema. I dag er det generelt antatt at stress i form av psykologiske konflikter ikke er en årsak til astma. Likevel er det absolutt sant at stress kan ha en ytterligere forsterkende effekt på utviklingen av astma.
Det må imidlertid skilles mellom fysisk (dvs. fysisk) og psykologisk stress. En tydelig definert form for astma er anstrengelsesastma, det vil si at den oppstår under fysisk anstrengelse, ofte spesielt under fysisk stress i kald luft. Akutt psykisk stress fører ofte til økt puste (hyperventilasjon), som på lang sikt kan gjøre å puste vanskeligere.
Imidlertid må andre faktorer også tas i betraktning hvis en astmasykdom skal utvikles. I mange tilfeller spiller imidlertid flere faktorer som forkjølelse, genetikk, pollen og andre miljøpåvirkninger i kombinasjon en avgjørende rolle i utviklingen av astma. Astma kan være forårsaket av en rekke faktorer.
En av disse er medisiner, spesielt såkalte NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som f.eks Aspirin® eller ibuprofen. Denne formen for astma er også kjent som smertestillende astma. De komplette mekanismene bak denne utløseren er ennå ikke helt forstått.
Den vanligste antagelsen er at langvarig bruk av for eksempel aspirin or ibuprofen forårsaker et skifte i balansere mellom to viktige messenger-stoffer. Den ene er prostaglandin E2, som utvider luftveiene og produseres bare i redusert grad av aspirin. Det andre stoffet er leukotriener, som får luftveiene til å trekke seg sammen og produseres i større mengder hvis aspirin tas over lengre tid.
Dette forskyver balansere mellom disse to stoffene mot leukotriener og fører til økt innsnevring av luftveiene. Av denne grunn blir leukotrienantagonister også ofte brukt i terapi, da de hemmer nøyaktig leukotriene. Formen for smertestillende astma går ofte foran en kronisk obstruktiv lungesykdom, dvs. KOLS.
Astma kan være forårsaket av en rekke faktorer. Hvorvidt mold anses å være sin egen sak er ennå ikke endelig avklart. Hvis det er allergi mot en form for mugg, kan dette bidra til utvikling av astma.
I tillegg har studier vist at et langvarig opphold i fuktige rom fremmer utviklingen av astma. Derfor, når det oppdages mugg i en leilighet, bør en renovering alltid utføres. En enkel forkjølelse i seg selv kan ikke føre til astma.
Snarere kan en forkjølelse forsterke symptomene på en allerede eksisterende form for astma, siden forkjølelsen også svekker luftveier og blir angrepet av virus. Som et resultat finner en økt betennelsesprosess sted i lungene, og kortpustethet og hoste kan bli verre. En forkjølelse kan også utløse et akutt astmaanfall med brystet tetthet og kortpustethet. Av denne grunn bør legen alltid konsulteres i nærvær av en astmasykdom og en ekstra forkjølelse.
Alle artiklene i denne serien:
