En subdural hematom er en blødning av hjerne og oppstår vanligvis som et resultat av hode skade. Det skilles mellom akutt og kronisk subdural hematom, og symptomene er de samme i begge tilfeller, men kan forekomme i forskjellige hastigheter. Rask diagnose er spesielt viktig, da det kan oppstå livstruende komplikasjoner.
Hva er et subduralt hematom?
Subdurale hematom forekommer vanligvis på grunn av en hode skade og kan noen ganger være livstruende. Det er en hjerneblødning som ligger i calvaria av skull på overflaten av hjerne. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form. En akutt subdural hematom oppstår på grunn av en alvorlig hode personskade og kronisk kan oppstå som et resultat av lettere hodeskade eller økt fall. Begrepet brukes også til å beskrive blod blodpropp på overflaten av hjerne. Disse kan oppstå som et resultat av medfødte vaskulære misdannelser eller pga risikofaktorer slik som hypertensjon, røykingeller fedme.
Årsaker
Så snart et brudd, eller sprengning av blodåre, oppstår mellom skull og hjerneoverflaten utvikler de såkalte subdurale hematomene. Dermed kan en alvorlig hodeskade forårsake plassen mellom hjernen og skull å fylle med blod. Dette akutte subduralt hematom er blant de farligste i sitt slag, da det kan forårsake livstruende symptomer. Akutte subdurale hematomer oppstår i stor grad på grunn av et slag eller støt i hodet, fra fall eller vanligvis fra bilulykker. Disse hematomene oppstår umiddelbart sammen med symptomene. Kroniske subdurale hematomer utvikler seg derimot sakte. Mild eller gjentatte hodeskader regnes som årsaken. Det er derfor vanlig at eldre blir rammet hvis det har vært flere fall. Symptomer opptrer vanligvis senere, noen ganger til og med flere uker imellom, og gjenkjennes derfor ikke umiddelbart. Behandlingen er enklere, selv om livstruende komplikasjoner fremdeles kan oppstå.
Symptomer, klager og tegn
symptomer på subduralt hematom vises umiddelbart i akutt form og forsinket eller ikke i det hele tatt i kronisk form. Å gjenkjenne symptomene er imidlertid ekstremt viktig for å søke behandling i tide. De vanligste symptomene er hodepine, taleforstyrrelser og kramper. Visuelle forstyrrelser, nummenhet, tap av styrke og tap av bevissthet kan også være
Tap av bevissthet kan gjøre seg kjent som ledsagende symptomer.
Diagnose og sykdomsforløp
Å diagnostisere en subduralt hematom, en MR (magnetisk resonansbilder) eller CT (datatomografi) skanning er nødvendig. I tillegg en CBC som ser på rødt og hvitt blod celletall kan gi informasjon, da et utilstrekkelig antall røde blodlegemer indikerer alvorlig blodtap. Noen ganger a fysisk undersøkelse kan også utføres, og blodtrykk og puls kontrollert, da disse faktorene kan indikere indre blødninger.
Komplikasjoner
Et subduralt hematom kan forårsake en rekke komplikasjoner og kan i isolerte tilfeller ha sene følger. I de fleste tilfeller øker det intrakraniale trykket hos de som har fått en traumatisk hjerneskade. Dette kan føre til koma eller død. Videre kan det oppstå anfall som er forbundet med økt risiko for ulykker. Ved større skader kan det også tenkes muskelsvakhet eller nummenhet i visse områder av kroppen. Typiske sene effekter av et subduralt hematom er begrensninger i mental ytelse og nevrologiske lidelser. Som et resultat av traumer utvikler noen pasienter også psykiske lidelser som Angstlidelser or depresjon. Fordi kirurgisk behandling av et subduralt hematom er en komplisert prosedyre, kan mindre og store komplikasjoner oppstå. Potensiell risiko for kraniotomi inkluderer blødning og blåmerker, samt infeksjon og sårheling problemer. Noen ganger dannes blodpropp, som kan forårsake kramper og muligens føre til døden. Spesifikke risikoer forbundet med hjerneåpning inkluderer skade på sunt hjernevev, lekkasje av cerebrospinalvæske og akkumulering av luft i hjernehulen. Anestesi kan også være forbundet med uønskede hendelser. For eksempel plutselig hjerte feil kan oppstå.
Når skal du gå til legen?
Etter en hodeskade bør det vurderes om vedvarende eller økende ubehag er til stede. Ved mindre skader er det ikke alltid nødvendig å oppsøke lege. Hvis ubehag avtar nesten helt i løpet av få minutter, er det vanligvis ikke behov for videre behandling. Men hvis det er en følelse av sykdom, svimmelhet eller ustabil gangart, er konsultasjon med lege nødvendig. Hodepine, blødning eller skade på hodeskelbenet bør undersøkes og behandles. Uansett om hodeskaden var forårsaket av fall, støt, ulykke eller kraft, kan det være skade som i alvorlige tilfeller kan føre til irreversibel skade eller for tidlig død av individet. Derfor er et besøk til legen nødvendig i tilfelle taleforstyrrelser, generell dysfunksjon eller plutselige kramper. En plutselig nedsatt syn er å forstå som et alarmsignal fra organismen. Siden noen pasienter kan oppleve de beskrevne klagene selv uten en direkte hodeskade, bør en lege også konsulteres hvis det oppstår uregelmessigheter uten innvirkning eller opplevd innvirkning på hodet. Et plutselig tap av styrkenummenhet eller sensoriske forstyrrelser bør også undersøkes så snart som mulig. Hvis det oppstår bevissthetsforstyrrelser eller tap av bevissthet, må en ambulanse varsles. I disse tilfellene er det livsfare, så den berørte personen trenger øyeblikkelig legehjelp.
Behandling og terapi
Behandling av akutt subduralt hematom kan bare gjøres på et sykehus, da hevelse i hjernen kan oppstå når som helst. Denne hevelsen forårsaker økt intrakranielt trykk, som må behandles uten å mislykkes ved hjelp av spesielle burhull i skallen. For å fjerne et stort subduralt hematom utføres en såkalt kraniotomi. Dette er en kirurgisk prosedyre, som må utføres spesielt i akutte tilfeller. Under denne prosedyren fjernes en del av hodeskallen og deretter blodpropp eller hematom suges og skylles ut. Ved mindre hematom er det mulig å tømme dem ved hjelp av borede hull. Dette innebærer å sette tynne rør i de små hullene i hodeskallen, slik at blodet kan rømme fra hematom. I tillegg blir hjerneskader også behandlet med medisiner, da kortikosteroider for eksempel kan brukes til å bekjempe betennelse. Behandling eller forebygging av samtidige symptomer som kramper kan også oppnås med passende medisiner. Likevel er komplikasjoner av subdurale hematomer ikke uvanlige. Disse kan til og med oppstå en stund etter at behandlingen har funnet sted. Permanent nummenhet, muskelsvakhet, kramper eller økende intrakranielt trykk kan forekomme. Sistnevnte er spesielt farlig, slik det kan føre til koma eller til og med døden. Komplikasjoner kan variere i alvorlighetsgrad, avhengig av alvorlighetsgraden av hodeskadeskaden. En prognose avhenger også av alvorlighetsgraden av skaden, plasseringen og omfanget av det subdurale hematom. For kroniske subdurale hematomer er oddsen god, der den akutte formen derimot kan variere mye. I følge US Department of Neurosurgery ULCA, forekommer død i omtrent 50 til 90 prosent av tilfellene på grunn av tilstand eller komplikasjoner.
Forebygging
På grunn av medfødte vaskulære misdannelser kan blødning i hjernen oppstå når som helst, og forebygging er ikke mulig i dette tilfellet. Derimot, hypertensjon regnes også som en enorm risiko for hjerneblødning og kan behandles deretter. Regelmessig medisinsk kontroll er derfor viktig hvis høyt blodtrykk er allerede diagnostisert. røyking øker også risikoen for hjerneblødning med en faktor på to til tre. Det samme gjelder vanlig, høy alkohol forbruk, alvorlig fedme og forhøyet kolesterol nivåer. Derfor er forebygging definitivt mulig for å redusere risikoen for blødning i hjernen. Planlagte legebesøk, en sunn kosthold, og tilstrekkelig trening kan gå langt før problemer utvikler seg.
Oppfølgingsbehandling
Siden sykdommen raskt kan føre til nedsatt tenkning og mange andre symptomer, er det viktig at berørte individer unngår situasjoner stresset. Kroppen skal spares tilstrekkelig slik at disse klagene kan forhindres. Siden sykdommen vanligvis ledsages av hodeskade, bør skaden avkjøles tilstrekkelig av berørte personer. Kjølepakker så vel som kompresser er svært nyttige for å lindre ubehag og behandle hevelse. Hvis den tilstand har allerede utløst mange ubehag, må pasienter gjennomgå fysioterapi. I tilfelle hjerneblødninger forårsaket av sykdommen, kan det oppstå alvorlig og permanent følgeskade. Personer som lider av sykdommen bør oppsøke en støttegruppe. Det kan være veldig nyttig å snakke om sykdommen med andre pasienter. Dette har også den effekten at de berørte ikke føler seg alene og gjør dem kjent med metoder og praksis som viser dem hvordan de skal leve et stort sett normalt liv med sykdommen. Etter hjerneblødningene kan en endring i personligheten til berørte personer også forekomme som en følgeskade. Det er veldig viktig for de som er rammet av sykdommen å oppsøke en psykolog. I tillegg bør familiemedlemmer være tilstrekkelig informert om sykdommen slik at umiddelbare tiltak kan iverksettes i nødstilfeller. Hjelp og støtte fra familiemedlemmer er viktig.
Dette er hva du kan gjøre selv
Etter et subduralt hematom kan tenkevansker og andre nevrologiske symptomer fortsette i noen tid. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å unngå stresset og ta det med ro på kroppen. Siden et subduralt hematom vanligvis oppstår i forbindelse med alvorlige hodeskader, må hodet uansett avkjøles. Kjølingskompresser, men også kompresser laget av ostemasse eller medisinsk salver er egnet for å lindre hevelse og smerte. Hvis subduralt hematom har forårsaket langvarig ubehag, omfattende fysioterapi er nødvendig. Hvis den hjerneblødning er alvorlig, kan permanent dysfunksjon forbli. Personer som har fått subduralt hematom, har fordel av å snakke med andre som har blitt rammet. Legen kan sette dem i kontakt med en selvhjelpsgruppe og om nødvendig henvise dem til andre spesialister og medisinske fagpersoner. Personlighetsendringer kan også forekomme etter alvorlig hjerneblødning. Det er de pårørendes oppgave å støtte den berørte personen så mye som mulig. I tillegg må man alltid være oppmerksom på regelmessige legebesøk. De første månedene etter hjerneblødning må hjerneskanninger tas regelmessig. Hvis det ikke vises noen abnormiteter, ingen andre målinger må tas bortsett fra de typiske terapeutiske tiltakene.
