Galaktogenese er infusjon av melk inn i brystkjertelkanalene som oppstår i perioden etter fødselen etter graviditet. Galaktogenese er en tilstand av amming refleks. I motsetning til ammeforstyrrelser, skyldes forstyrrelser i galaktogenese ikke amming, men vanligvis på grunn av overflødig steroid hormoner.
Hva er galaktogenese?
Galaktogenese refererer til infusjon av melk inn i brystkjertelkanalene som oppstår i perioden etter fødselen etter graviditet. Amming er begrepet som brukes til å oppsummere alle prosessene som en kvinne produserer melk under graviditet for å gi næring til hennes avkom. Den såkalte melkeproduksjonen refleks eller amningsreflekser spiller hovedrollen i denne prosessen. Dette er hormonalt kontrollerte kjertelaktiviteter som svar på en ekstern stimulus. I dette tilfellet er stimulansen som forårsaker dette først og fremst berøringsstimuleringen som sensoriske celler i det kvinnelige brystet registrerer som et resultat av babyens sugeaktivitet. Melkeproduksjon stimuleres av frigjøring av hormonet prolaktin fra fremre hypofyse. I sin tur er melkutkast kontrollert av hormonet oxytocin. Galaktogenese refererer spesifikt til initiering av melkedannelsesprosesser. Dermed tilsvarer galaktogenese overveiende hormonfrigivelse og hormonbinding til brystkjertlene. Galaktogenese og laktogenese er nært beslektet, men ikke synonymt. Laktogenese er tilberedning av brystkjertlene for melkeproduksjon under graviditet og utløses hormonelt av østrogen. Galaktogenese refererer derimot til prosesser etter graviditet som resulterer i igangsetting av melk inn i brystet prolaktin og oxytocin utgivelse. Dermed begynner galaktogenese umiddelbart etter fødselsprosessen og blir ofte referert til som den innledende prosessen med melkesekresjon. Det videre opprettholdelsen av amming i løpet av postpartumperioden kalles galaktopoiesis. Galactokinesis tilsvarer melkesvikt.
Funksjon og oppgave
Med melkeproduksjon og sekresjon har kvinnen et naturlig middel til å mate avkomene sine. Selv under graviditet, hormoner østrogen og progesteron påvirker aktiviteten til brystkjertlene. Placenta steroid hormoner har en hemmende effekt på melkeproduksjonen under graviditet. Av denne grunn produseres bare såkalt råmelk under graviditet, hovedsakelig under påvirkning av prolaktin. Etter avvisningen av placenta, dvs. umiddelbart etter fødselen av barnet, er ikke lenger melkeproduksjonen hemmet av steroidhormoner i morkaken. Melk lagres i individuelle områder av kjertlene og kjertelkanalene. Etter fødselen av spedbarnet begynner galaktogenesen. Dette stimulerer utskillelsen av melk i kjertelkanalene. Den lagrede melken blir dermed gjort tilgjengelig. Dette skjer først og fremst under uhemmet påvirkning av hormonene prolaktin og oxytocin. Oxytocin frigjøres i store mengder under fødselen av barnet så snart det ufødte barnet kommer ned fra livmor, utøver press. Trykkstimuli blir registrert av sensoriske celler av berøringssansen og rapporterer stimulansen til det sentrale nervesystemet ved hjelp av bioelektrisk eksitasjon via afferente nerveveier. På dette punktet er refleksbuen forbundet med kjertlene. Ved å koble eksitasjonen til kjertelenes motoriske nerveveier, startes melkesvikt. Omtrent den andre eller tredje dagen av barseltidden blod nivået av placenta steroidhormoner er på et minimum. Dette resulterer i skyting av melk inn i melkekanalene, tilsvarende toppen av galaktogenese. For å opprettholde melkeproduksjonen under barseltidkreves nye berøringsstimuli, som igjen resulterer i økt oksytocinproduksjon. Berøringsstimuli for galaktopoes tilsvarer den nyfødte diende stimuli ved mors bryst. Dermed avhenger den ultimate melkeproduksjonen av spedbarnets etterspørsel etter melk. Jo oftere spedbarnet blir festet for amming, jo mer melk produseres.
Sykdommer og medisinske tilstander
Lidelser i amming refleks skyldes ofte feil amming. Dette gjelder ikke for forstyrrelser i galaktogenese. I motsetning til amming er galaktogenese ikke avhengig av kontakt mellom mor og barn. I snevre forstand er det ikke en refleksprosess som må innledes med en spesifikk stimulus. En forstyrrelse av galaktogenese oppstår når steroidhormonene i morkaken fortsetter å ha en hemmende effekt på brystkjertlene. Dette kan for eksempel være tilfellet hvis placenta løsner ikke eller løsner seg ufullstendig etter fødselen. Som regel en ufullstendig frittliggende placenta blir brakt til løsrivelse via utskrapning. I den vestlige verden er det derfor sjelden at morkaken forblir i kroppen. Siden rester av morkake kan forårsake blødning og i tillegg ofte degenererer, kontrollerer og hjelper fødselsleger på alle måter. Forhøyet progesteron nivåer er også tilstede i ovarietumorer, blære føflekk, eller adrenogenitalt syndrom. Adrenogenital syndrom er en genetisk defekt av enzymet 21-hydroksylase, noe som resulterer i redusert produksjon av kortisol. Som en konsekvens, den blod level av kortisol forløpere øker, som igjen tilsvarer steroidhormoner. Også når nivået på luteiniserende hormon er forhøyet, for mye progesteron produseres etter graviditet, forårsaker forstyrrelser i galaktogenesen. Prolactin og luteiniserende hormon er innbyrdes forbundne. For eksempel når prolaktinnivået er høyt, luteiniserende hormon er hemmet. På den annen side, hvis prolaktinnivået er for lavt på grunn av en sykdom i hypofyse, høye nivåer er til stede. Prolaktinmangel kan for eksempel være assosiert med skade på hypofysen.
