Terapeutiske mål
- Frihet fra symptomer
- Eliminasjon av patogener, om nødvendig (så langt bakteriell kolecystitt er tilstede; ca. 85% av tilfellene).
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- Analgesi (smertelindring) for galle kolikk, avhengig av alvorlighetsgraden av kolikk:
- For mild kolikk, foretrekker butylscopolamin (parasympatholytisk), rektal (“inn i rektum“), Eller parenteral (“ omgå tarmen ”) administrasjon og / eller bruk glyserol trinitrat pluss et smertestillende middel (f.eks. paracetamol eller metamizol)
- I alvorlig kolikk, kombinere metamizol og butylscopolamin og en opioid smertestillende hule! Ikke bruk andre opioide smertestillende midler enn petidin or buprenorfin! på grunn av torisk av sphincter Oddi spasm (spasm av sphincter muskel ved munn av galle kanal i tolvfingertarmen).
- I tillegg til narkotika terapi bør observeres i minst 24 timers matavholdenhet (avholdenhet fra maten), deretter med lite fett kosthold.
- Antibiose (administrering av antibiotika) hvis det mistenkes bakteriell kolecystitt:
- Merk: Empirisk terapi må de-eskaleres (lavere dosering, seponering av individuelle midler) så snart kulturresultater foreligger; varigheten av behandlingen bør holdes så kort som mulig.
- Valg av antibiotika med tanke på følgende kriterier: Målorganismer, lokal resistenssituasjon, farmakokinetikk og farmakodynamikk, leveren funksjon, tidligere antibiotika terapi, allergier og andre mulige bivirkninger.
- Ampicillin + sulbaktam (acylaminopenicillin + ß-laktamasehemmere) [førstelinjemiddel]; for septisk forløp og høyrisikopasienter: Antibiotikabehandling med piperacillin + tazobaktam.
- Varigheten av behandlingen (se nedenfor Tokyo-retningslinjene 2018):
- For pasienter med akutt kolecystitt av grad I eller II, anbefales antimikrobiell behandling bare før og på tidspunktet for operasjonen.
- For pasienter med grad III, bør antibiotikabehandling fortsatt gis i fire til syv dager postoperativt.
- For pasienter med perikolecystisk abscess (pus hulrom i galleblæren) eller galleblæren perforasjon (brudd i galleblæren), bør antimikrobiell behandling fortsette til pasienten er afebril, leukocytt ("hvite blodlegemer") er innenfor det normale området, og bukfunn (funn av bukorganene) er ikke lenger til stede
- Laparoskopisk kolecystektomi (fjerning av galleblæren ved laparoskopi; se under “Kirurgisk terapi”).
- Se også under "Videre terapi."
Smertestillende smertestillende midler er smertestillende. Det er flere forskjellige undergrupper, for eksempel NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika) som ibuprofen og ASA (acetylsalisylsyre) tilhører, ellers gruppen rundt de ikke-sure analgetika paracetamol og metamizol. De er alle mye brukt. Mange preparater i disse gruppene medfører risiko for magesår (mage sår) ved langvarig bruk.
Spasmolytika Spasmolytika er krampeløsende narkotika. De er delt inn i flere undergrupper og brukes til bronkitt astma, nyre- og galle kolikk og gastrointestinale spasmer, blant andre forhold. De viktigste representantene er butylscopolamin og skopolamin.
antibiotika Antibiotika er det narkotika som administreres når en infeksjon med en bakterie er tilstede. De virker enten bakteriostatisk og hemmer veksten av bakterie, eller bakteriedrepende, og dreper bakteriene.
