Refertilisering hos kvinner

Refertilisering hos kvinner er gjenoppretting av fruktbarhet (fruktbarhet) etter sterilisering. I tillegg utføres refertilisering i tilfeller av skade på rørene (eggledere) på grunn av for eksempel adnexitt (betennelse i eggledere) eller adhesjoner (adhesjoner), for eksempel etter abdominal kirurgi. Hunn sterilisering utføres vanligvis som en såkalt tubal sterilisering. I denne prosedyren er rørene (eggledere) elektrokoaguleres (tilberedes ved oppvarming) under en laparoskopisk prosedyre. Siden rørene må resastomiseres (sammenføyes) under gjødsling, sterilisering prosedyren utføres i dag med fremsyn. Dette betyr at skjæringen skal gjøres i området av tubal ismus (innsnevring i den midterste tredjedelen av egglederen) og den såkalte fimbrialtrakten (enden av egglederen, som ligger ved eggstokken og fanger egget etter eggløsning) skal bevares. I tillegg bør den gjenværende rørlengden være mer enn fire centimeter. Fremgangsmåten konkurrerer med befruktning in vitro (IVF, innsetting av et befruktet egg i kvinnens livmor). Imidlertid foretrekkes gjødslingskirurgi fordi suksessgraden for tubal ufruktbarhet (infertilitet på grunn av egglederne) er høyere enn for befruktning in vitro. Graviditet priser på 50-75% blir observert med den mikrokirurgiske refertilisering beskrevet her - også ved laparoskopisk kirurgi. Fødselsraten er 51-54%. Imidlertid er fødselsraten de første fem årene etter kirurgisk tubal rekonstruksjon avhengig av pasientens alder:

  • Kvinner mellom 20 og 39 år har 51% sjanse.
  • Over 40 år gamle kvinner har bare 26% sjanse.

Mulige årsaker til gjødsling er:

  • Skifte av partner
  • Psykologiske årsaker
  • Barnas død
  • Forbedring av økonomiske forhold

Indikasjoner (bruksområder)

Før operasjonen

Før operasjonen utføres et spermiogram av partneren. Videre bør pasienten informeres i detalj. For ikke å sette i fare sårheling, sigarettforbruk og antikoagulerende medisiner (f.eks acetylsalisylsyre/ ASS) bør unngås i syv til ti dager før operasjonen.

Den kirurgiske prosedyren

Følgende er en kort oversikt over refertiliseringsprosedyren og mulige postoperative komplikasjoner. Prosedyren er vanligvis en mikrokirurgisk prosedyre. Dette kan gjøres abdominalt (via abdominal snitt), men oftere a laparoskopi (laparoskopi) utføres. Prosedyren utføres generelt anestesi. Et lite snitt lages på bukveggen der kirurgen setter laparoskopet eller kirurgiske instrumenter gjennom. Først blir de kappede rørene (egglederne) besøkt og løsrevet fra det omkringliggende vevet, og arrvev fjernes også. Deretter sys rørene lag for lag (slimhinne, muscularis, serosa; en sutur per organvevslag). Hvis vedheft (vedheft) er til stede i området med fibrintrakten, utføres fimbriolysis (oppløsning av vedheft ved fibrintrakten). Suksessen til operasjonen avhenger av tilstand av rørene før operasjonen. Hvis det er betennelsesendringer og sammenvoksninger, er sjansene for suksess lavere.

Etter operasjonen

Det ytre hud suturer leges vanligvis rundt 7-10 dager, og fullstendig helbredelse av eggkoblingene på eggleder tar omtrent 3 uker. I tillegg bør fysisk stressende aktiviteter unngås i løpet av denne tiden. Sportsaktiviteter bør ikke utføres i totalt 4 uker.

Mulige komplikasjoner

  • Ekstrautern graviditet - Risikoen for implantasjon av et egg utenfor livmor - for eksempel som tubargraviditet / tubaria (tubal graviditet), ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (abdominal graviditet) - er økt.
  • Blødning
  • inflammasjoner
  • Etterblødning
  • Arrdannende lumenobstruksjon av egglederen - innsnevring av egglederen ved arrvev.