Gjennomføring av urinveiene

Synonymer i bredere forstand

Medisinsk: urinleder, vesica urinaria

Engelsk: blære, urinleder

  • Nyrebekken
  • ureter
  • Urinrør
  • Urin vei

Drenering av urinveiene inkluderer nyrebekken (bekken renalis) og urinleder (urinleder), som er foret med spesialisert vev som kalles urotel.

Anatomy

1. nyrebekken Den utvikler seg fra sammenløpet av 8-12 nyrekaliser (Calices renales), som omgir nyrepapiller og samler den endelige urinen. Avhengig av arrangementet av calices, kan det skilles mellom en ampullary (med korte rør og brede nyrebekken) og et dendritisk (med lange, forgrenede rør og lite nyrebekken) caliceal-system. Nyresvikt og nyrebekken er omgitt av et rikt utstyrt med blod bindevev, som også inneholder et nettverk av glatte, dvs. ikke bevisst kontrollerbare, muskelceller, som regulerer bredden på hulromsystemet.

2. urinleder Den 25-30 cm lange urinlederen representerer sammenhengen mellom nyrebekkenet og blære. Det skilles: Begge urinlederne passerer gjennom blære vegg i en vinkel, som sammen med det indre trykket i blæren sørger for at åpningen vanligvis lukkes for å forhindre opphopning av urin. De åpnes når en sammentrekningsbølge av urinleder kommer.

En muskulatur arrangert i tre lag sikrer videre transport av urinen inn i blære av peristaltiske bølger. Det er tre smale punkter i løpet av urinlederen: Fra tid til annen kan det også forekomme en dobbel urinleder, som forenes i forskjellige høyder for å danne en urinleder. Det kan også forekomme separate kryss i urinblæren.

Likevel har slike avvik vanligvis ingen sykdomsverdi og kan forbli uoppdaget for livet. Urinleder (urinleder), nyrebekken og caliceal-systemet kan vises i Røntgen bilde (radiologisk) ved hjelp av spesielle kontrastmidler, som enten administreres gjennom blodåre og deretter utskilles gjennom nyre (intravenøs pyelogram) eller kontrastmiddelet administreres bakover gjennom blæren direkte inn i urinlederen (retrograd pyelogram). De blod tilførsel er sikret av grener av nyre arterien og diverse andre fartøy, som danner et tett nettverk i urinveggen.

Veggen til urinlederen består av

  • Pars abdominalis (magesegment)
  • Pars pelvica (bekken segment)
  • Slimlag (tunica mucosa)
  • Muskelsjikt (tunica muscularis)
  • Ytre dekklag (tunica adventitia)
  • Ved utgangen fra nyrebekkenet
  • Ved krysset ved inguinalen fartøy (Aa. Iliacae)
  • Når du går gjennom blæreveggen

Tverrsnitt gjennom blæren og underliggende prostata:

  • Blære
  • Urinrør
  • Prostata
  • Frøhaug med sprayåpningens to åpninger
  • Utgangskanaler fra prostatakjertelen

Urinblæren (Vesica urinaria) er et muskulært hulorgan hvis form varierer i henhold til utviklingsstadiet eller fyllingen. Når den er litt fylt, er blæren pyramideformet med spissen skrått fremover.

Det kan skilles ut: Den såkalte Trigonum vesicae (blæretrekant) er et trekantet område uten slimhinnevinkler mellom urinlederens åpninger og begynnelsen av urinrør. Her er slimhinnen urokkelig forbundet med musklene under. Hos menn er den delen av prostata kjertel nær blæren ligger rett under den.

Veggkonstruksjonen og feste av blæren tillater store svingninger i volum. Veggen består av:

  • Blærespiss (apex vesicae)
  • Blærekropp (Corpus vesicae)
  • Blæregulv (fundus vesicae) med inngangen til urinlederen og urinrøret
  • De hals av blæren (cervix vesicae), som smelter sammen i urinrør. - Tunica serosa: Den består av bukhinnen i øvre og bakre del av blæren.
  • Tunica muscularis: Den består av tre lag med glatte muskler (ytre og indre på langs og på tvers i midten). Fibertrådene smelter sammen og danner en funksjonell enhet (M. detrusor vesicae). Muskulaturen i området av trigonum vesicae bør vektlegges.

Det er bare en-lags og ligger rundt den indre åpningen av urinrør som en slags ruff. Dermed bevarer den kontinuitet og hos menn penetrasjonen av utløsningen i blæren. - Tunica slimhinne: Den består av overgangsperiode epitel.

Foringenes høyde slimhinne avhenger av fyllingen tilstand, dvs. veggtykkelsen er ca. 1.5 - 2 mm når den er fylt og ca. 5 - 7 mm etter tømming.

Uten å fylle slimhinne ligger i folder, med økende boblefylling blir overflaten glatt. I området av cervix og fundus, blæren er fast bevegelig av bindevev. Ellers er den bevegelig for å tilpasse seg forskjellige fyllingsforhold.

Dette oppnås ved et ligamentapparat som er forskjellig hos menn og kvinner. Når blæren utvides, kommer den ut av det lille bekkenet foran på bukveggen og skyver samtidig den tilsvarende bukhinnen foran den. Hvis blæren fylles sterkere, krysses også symfyselinjen, men blæren stiger vanligvis aldri over navlehøyden.

Generelt har blæren en maksimal kapasitet på 1500 ml, men trang til å urinere forekommer allerede ved ca. 200 - 300 ml. Den indre åpningen av urinrøret lukkes normalt av musklene i blæren og av den kontinuerlige sammentrekningen (tonus) av M. sphincter urethrae internus. Dette styres av en spesiell nervepleksus.

Når blæren tømmes (mikturering), sendes et nervesignal fra fibrene til det parasympatiske nervesystemet, som setter press på blæreinnholdet ved å stramme M. detrusor vesicae. Blæren hals åpner ved å trekke frontveggen fremover gjennom den likeledes aktiverte pubovesicalis muskelen. Disse prosessene kan ikke kontrolleres med vilje.

Imidlertid er det en frivillig kontrollerbar lukking, M. sphincter urethrae (Rhabdosphincter). Dette gjør at trang til å urinere å bli initiert eller avbrutt etter ønske. Miktur er i seg selv automatisk, ved hjelp av en ryggmarg refleks, som igjen kan inhiberes eller fremmes av sentre i hjerne (såkalte miktursentre i retikulært format).

Tømt, blæren ligger bredt og skålformet på bekkenbunn. Under mikturering får den en sfærisk form, med detrusor vesicae-muskelen som lukkes konsentrert rundt innholdet. Hos nyfødte stikker blæren ut fra bekkenet på grunn av større romlig tranghet.

Senere, når plassen i det lille bekkenet øker, glir blæren inn i bekkenringen (Descensus vesicae). Blood leveres gjennom grener av den indre inguinalen arterien (A. iliaca interna) med blod fra venenettverkene i slimhinnen og muskler samles i plexus venosus vesicalis (venøs plexus i blæren), som omgir blæren. Derfra blir blodet drenert enten direkte eller via mellomstasjoner til den indre lyske blodåre (V. iliaca interna).

Nervetilførselen kan deles inn i forskjellige nerveplekser med forskjellige oppgaver. A. vesicalis superior (øvre blærearterie) for lateral blærevegg og blæreoverflate

  • A. vesicalis inferior (nedre blærearterie) for blærebunnen
  • Intrinsic nerve plexus: Den ligger i blæreveggen og justerer tonen i detrusormuskelen til blærens fyllingstilstand. - Extrinsic nerve plexus: Den inneholder følgende fibre sympatiske fibre (motorisk tilførsel av detrusormuskelen) sympatiske fibre (kar i tonen, muskler i blærehalsen)
  • Sympatiske fibre (motorforsyning til detrusoren)
  • Sympatiske fibre (tone i karene, muskler i blærehalsen)
  • Somatiske fibre: Dette er den bevisst kontrollerte delen og forsyner M. sphincter vesicae externus. - sympatiske fibre (motorisk tilførsel av detrusormuskelen)
  • Sympatiske fibre (tone i karene, muskler i blærehalsen)