Glassjonomersement (EQUIA)

EQUIA er et tannfarget fyllingsmateriale basert på en moderne glassionomer sement (GIZ) som innen sitt utvalg av indikasjoner representerer et tidsbesparende og kostnadseffektivt alternativ til kostbare tannfargede harpiksfyllinger eller estetisk utilfredsstillende amalgamfyllinger. På grunn av sin lange holdbarhet og relativt enkle påføring er amalgam fremdeles standardmaterialet for grunnleggende bakre restaureringer. Etter at FDI (Féderation Dentaire Internationale, International Dental Federation) vedtok en resolusjon i 2010 om gradvis å forlate amalgam som fyllmateriale, oppstår uunngåelig spørsmålet om et alternativt holdbart materiale som er egnet for grunnleggende restaureringer uten medbetaling. Imidlertid bakre kompositter (plast egnet for restaurering av jeksel tenner) er ikke et alternativ for dette formålet på grunn av deres komplekse og tidkrevende behandling. Konvensjonelle glassionomersementer (konvensjonelle GIZ) som restaureringsmaterialer er allment akseptert i sektoren for semi-permanente restaureringer (kort til middels sikt restaurering) på grunn av den enkle og raske behandlingen. Imidlertid har de ikke vært egnet for permanente (holdbare) restaureringer på grunn av den lave bøyningen styrke og høy slitasje (slitasje). På grunn av disse svakhetene blir konvensjonell GIZ derfor hovedsakelig brukt til midlertidige fyllinger eller i pediatrisk tannbehandling for klasse I-fyllinger av 1. tannsett (på den okklusale overflaten i løvtenner). EQUIA, som den siste generasjonen av GIZ, representerer en innovasjon ved at samspillet mellom det gjenopprettende materialet og et såkalt belegg (beskyttende lakk) resulterer i betydelig forbedrede fysiske egenskaper som bøyning styrke og slitestabilitet, som rettferdiggjør bruken som et materiale for permanent fylling innenfor et begrenset utvalg av indikasjoner. Alle GIZ oppnår sine endelige materialegenskaper bare etter å ha passert gjennom to innstillingsfaser. Kvaliteten på fyllingen er avgjørende for fuktigheten balansere i løpet av disse fasene. Mens sementkomponenten i EQUIA er basert på en konvensjonell GIZ, fokuserer den innovative tilnærmingen på beskyttelsen av fyllingsflaten ved belegget, en lettherdende tynnstrømmende akrylatbasert kompositt (harpiks). På den ene siden beskytter belegget GIZ under den følsomme innledningsfasen, og på den annen side forsegler det overfladiske porer med harpiks og forbedrer dermed de mekaniske egenskapene til fyllingen: Vickers-hardheten til GIZ økes med ca. 30% av belegget. Sammensetning av EQUIA (ifølge Lohbauer et al.):

Materiale Materialtype pH sammensetning
Fuji IX GP Extra Røntgen ugjennomsiktig GIZ - -
  • Polyakrylsyre
  • Aluminiumsilikatglass
  • Vann
 10-15% 70-80% 10-15%
G-Coat Plus Nanofylt, selvklebende, lysherdende beskyttende belegg 2,5
  • Metylmetakrylat
  • Kolloidale silikater
  • Kampherkinone
  • Uretanmetakrylat
  • Fosforsyreester-monomer
 40-50% 10-15%> 1% 30-40% <5%

EQUIA kombinerer fordelene med konvensjonell GIZ med forbedrede egenskaper som følge av belegg:

Konvensjonell GIZ:

  • Bulkfylling: fyllmaterialet plasseres i et enkelt lag. Tidkrevende lagdeling som med kompositter er ikke nødvendig.
  • Selvklebende: GIZ holder seg kjemisk til tannstruktur.
  • Estetikk: Selv om GIZ er dårligere enn komposittene (plast) på grunn av mangel på gjennomskinnelighet (lystransmisjon) i estetiske termer, men er klart fordelaktig i forhold til en amalgamfylling på grunn av deres tannlignende farge.
  • Etterbehandling: Etterbehandling er begrenset til etterbehandling med etterbehandling (finkornet roterende instrumenter). GIZ er, i motsetning til kompositter (plast), ikke polerbare, så dette trinnet er ikke nødvendig.
  • Fluor frigjøring: fluorider frigjøres fra GIZ - en effekt som hemmer utviklingen av karies i de marginale områdene av fyllingen.
  • Marginal tetthet: GIZ viser en termisk ekspansjonsadferd som er gunstig for marginal tettheten av fyllingen.

EQUIA:

  • Bøyelig styrke: Bøyestyrken til konvensjonell GIZ er bare omtrent en femtedel av den for kompositter (akryl), noe som resulterer i høy tapsrate på grunn av brudd (fyllbrudd). På grunn av belegget (plastbasert) økes bøyestyrken og dermed lastekapasiteten med tyggetrykket.
  • Påføringstid: Bare tre og et halvt minutt går før den herdede fyllingen er ferdig. EQUIA er derfor spesielt egnet for manglende samsvar (samarbeid - f.eks. I pediatrisk tannbehandling).
  • Slitasjeatferd: konvensjonell GIZ viser 5 til 10 ganger høyere slitasje enn kompositter (plast). Så lenge selve belegget (harpiksbasert) ikke er slipt (gnidd av), er EQUIA dermed betydelig mer slitesterk og mindre utsatt for brudd. Belegget forlenger dermed levetiden (perioden hvor fyllingen forblir funksjonell).
  • Fuktighetstoleranse: derved mindre teknikkfølsom under prosessering.

Indikasjoner (bruksområder)

  • For gjenoppretting av klasse I-feil (på okklusal overflate).
  • For gjenoppretting av ulastede klasse II-feil (på den okklusale overflaten og en annen overflate i det interdentale rommet).
  • For gjenoppretting av mindre klasse II-defekter belastet av tyggetrykk, hvis okklusale utstrekning er mindre enn 50% av intercuspid-rommet (mellomrom eller avstand mellom spissene på en tann som ligger mot kinnet eller tungen)
  • Som kjerneoppbyggingsmateriale (oppbygging av en dypt ødelagt tann før tildeling av en krone).
  • Interdentale restaureringer (i interdentale rom).
  • Klasse V-feil (tann hals fyllinger).
  • Pleie av rotkaries

Innenfor de ovennevnte bruksmulighetene EQUIA - fyllinger er egnet for grunnleggende pleie og er dekket av GKV (lovpålagt Helse forsikring).

Kontraindikasjoner

  • Permanent gjenoppretting av store arealdefekter
  • Massedekning (direkte kontakt med eksponert masse).
  • Sensibilisering for noen av ingrediensene

Fremgangsmåten

  • Klargjøring av hulrommet uten ekstra mekaniske retensjoner (klargjøring av hullet uten underklipp for å forbedre den mekaniske retensjonen av fyllingen).
  • Om nødvendig, massedekning (dekking av mulig utsatt masse) med en kalsium hydroksydpreparat.
  • Påføring av balsam (polyakrylsyre 10% i 20 sek eller 20% i 10 sek).
  • Skyll balsam grundig med Vann og lufttørk forsiktig. dentin (tannbein) må fremdeles skinne fuktig.
  • Aktivering av blandekapsel (inneholder væske og pulver fase opprinnelig skilt fra hverandre).
  • Blanding: 10 sekunder i risteren. Behandlingstiden fra begynnelsen av blandingen er 75 sek.
  • Fylling: Straks etter blandingsprosessen er ferdig, innfør kapselinnholdet i hulrommet (hull i tannen). Form konturer med stampeinstrumenter.
  • Innstilling: I de første to og et halvt minuttene etter at blandingen begynner, må materialet verken bli for fuktig eller tørke ut. Hvis dette ikke kan garanteres: Påfør straks belegget for beskyttelse og lysherding.
  • Etterbehandling: To og et halvt minutt etter at blandingen begynner, kan fyllingen avsluttes med superfin diamantbehandler.
  • Forberedelse for belegg: fjern borestøv og spytt med Vann sprøyte. Tørk påfyllingsflaten forsiktig med luftstrøm, men ikke tørk den over.
  • Belegg: Påfør EQUIA Coat med mikrotip (minibørste) og fotopolymeriser straks (lysherdende) fra alle sider i 20 sek hver. Polymersiationslampe bringer derved så nær fyllingen som mulig.
  • Pasientinstruksjon: Fyllet skal ikke lastes på en time.

Mulige komplikasjoner

  • Unngå kontakt med hud og slimhinner. Fjern om nødvendig med bomullspellet og skyll grundig med Vann etter avsluttet fylling.
  • I tilfelle øyekontakt, skyll grundig og kontakt en øyelege.
  • Slimhinnen kan bli hvit eller danne blemmer etter kontakt med belegget. Tegnene forsvinner etter 1-2 uker. I denne fasen, la slimhinne alene hvis mulig.
  • Ikke bruk samtidig med desensibilisatorer (lakk mot overfølsomhet dentin) eller eugenolholdige (inneholdende fedd olje) -preparater, da herdingen av belegget kan inhiberes (inhiberes).