En carotis sinus-cavernosus fistel er en vaskulær anomali. I dette tilfellet oppstår en unaturlig forbindelse bak øyet mellom venøs pleksus der og en hals arterien.
Hva er en carotid sinus cavernosus fistula?
En carotis sinus cavernosus fistel (CSCF) er når en unormal forbindelse dannes mellom venøs pleksus plassert bak menneskets øyne og en livmorhals arterien. Den kavernøse bihulen refererer til et lite venøst rom bak menneskets øyne. I den er det årer hvis funksjon er retur av blod fra hjerne og ansikt. På hver side av hals det er to sammenkoblede indre og ytre halspulsårer (halspulsårene). Fra dem hjerne leveres med blod. Noen ganger dannes en liten tåre på halspulsårene. Hvis denne prosessen skjer med venene til den kavernøse sinusen, er det mulig for en mindre kanal å dannes mellom dem, som leger kaller en fistel. Denne fistelen forårsaker blod å bli avledet fra en arterien mot a blodåre. I nærheten av den kavernøse bihulen er kraniet nerver som styrer bevegelsene i øynene. Funksjonene deres inkluderer også sensing sensasjoner i visse deler av hode og ansikt. På grunn av dannelsen av en fistel, er det en risiko for at trykket i hulhulen øker, noe som resulterer i kompresjon av nerver. Dette truer funksjonshemning, noe som manifesteres av forskjellige klager.
Årsaker
Carotid sinus cavernosus fistler er delt inn i to forskjellige typer. Dette er den direkte så vel som den indirekte fistelen. En direkte CSCF innebærer en sammenheng mellom noe internt halspulsåren områder og venene som ligger i den indre delen av hulhulen. I de fleste tilfeller er det en økt blodstrøm. Denne CSCF-varianten er mest sett. I tilfelle av indirekte carotis sinus-cavernosus fistula, forekommer det mellom sinus cavernosus venene så vel som halspulsgrenene i membranene som omslutter hjerne. Et typisk trekk ved denne formen er lav blodstrømningshastighet. Årsaker til direkte carotis sinus cavernosus fistler er skader eller ulykker der en tåre av halspulsåren vegg oppstår. Disse er oftest forårsaket av fall, bilulykker eller vold. Imidlertid kan kirurgi også være ansvarlig for utviklingen av en direkte fistel. Dannelsen av indirekte carotis sinus cavernosus fistler forekommer vanligvis ganske brått. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå hva som forårsaker dem. Imidlertid spesifikk risikofaktorer er kjent. Disse inkluderer høyt blodtrykk, sykdommer i bindevev, arterioskleroseog graviditet og fødselsprosessen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene som oppstår med en carotis sinus cavernosus fistula, avhenger av formen. For eksempel forårsaker indirekte fistler vanligvis mindre uttalte symptomer, noe som skyldes den relativt lave blodstrømningshastigheten. I direkte fistler er symptomene derimot mer intense. I begge former for carotid sinus cavernosus fistula inkluderer symptomer rødhet i øyet, buling og pulsasjon i øyet, et utstikkende øye, synstap og dobbeltsyn. Andre mulige klager inkluderer ringer i ørene (tinnitus), en summende foran øyet som kan høres, svake øyebevegelser, ansiktsbehandling smerte, neseblod og hodepine. Fordi hjernen ikke lenger leveres optimalt med blod fra arteriene, er det en risiko for komplikasjoner som flere iskemiske anfall. I tillegg risikoen for hjerne blodpropp øker. Andre komplikasjoner som kan vurderes inkluderer brudd i hulhulen eller dannelse av glaukom på grunn av hindring av vannstrøm.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere carotid sinus cavernosus fistula, utfører legen en nøye undersøkelse av det berørte øyet. I noen tilfeller undersøkelse av hulhulen og tilstøtende blod fartøy kan også være nødvendig. For dette formålet er sonografi (ultralyd undersøkelse), datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) utføres. angiografi kan også finne sted for å bekrefte diagnosen. Under denne prosedyren injiserer legen et kontrastmiddel i pasientens blod fartøy, som kan sees på den påfølgende Røntgen Bilder. Dette følges av en Røntgen undersøkelse av hals og hode. Hvis en carotid sinus cavernosus fistula behandles profesjonelt, er det vanligvis en merkbar forbedring i symptomene etter bare noen få dager eller til og med timer. Dermed er de fleste pasienter fri for symptomer igjen etter omtrent seks måneder. Imidlertid, når det gjelder direkte CSCF assosiert med uttalte symptomer, kommer ikke alle pasienter seg helt.
Komplikasjoner
Symptomer og komplikasjoner er relativt avhengige av omfanget av carotid sinus cavernosus fistula. I de fleste tilfeller er det alvorlig rødhet i øyet, som ikke skyldes et fremmedlegeme. Pasienten lider også av et pulserende øye, som kan være assosiert med hodepine og annen ansiktsbehandling smerte. Funksjonen til øynene er også svekket, slik at sløresyn eller dobbeltsyn kan oppstå. Synet i seg selv kan også reduseres på grunn av carotis sinus cavernosus fistula. Det er ikke uvanlig tinnitus og neseblod å forekomme også. Den berørte personens hverdag er sterkt begrenset av carotid sinus cavernosus fistula. Det er også konsentrasjon lidelser og ofte søvnmangel. Behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller; ofte den okklusjon løser seg selv uten at legen trenger å gripe inn. Imidlertid, hvis symptomene og klagene er relativt alvorlige, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Operasjonen fortsetter uten komplikasjoner. For å forhindre at øynene tørker ut, er den berørte personen vanligvis også avhengig av øyedråper. Etter behandlingen forsvinner ubehaget i øyet og ansiktet helt.
Når skal du gå til legen?
Hvis ubehag i øyet som rødhet, pulsasjon og smerte, så vel som synstap, blir lagt merke til etter en skade eller ulykke, bør den behandlende legen alltid informeres. Carotid sinus cavernosus fistula manifesteres også ved å ringe i ørene, ansikts smerte, hodepineog neseblod, blant andre symptomer. I tilfelle av disse advarselsskiltene, bør det uansett konsulteres en lege som kan avklare klagene og om nødvendig behandle dem direkte. Senest, hvis CSVF fører til begrensninger i den berørte personens hverdag, må den behandles. En medisinsk nødsituasjon eksisterer når de første advarselstegnene på hjernen er blodpropp or hjerneslag vises - i slike tilfeller bør nødetatene varsles umiddelbart. Komplikasjoner som utvikling av glaukom bør også avklares umiddelbart. Hvis symptomene er alvorlige, kan det være nødvendig med kirurgi. Deretter er regelmessige oppfølgingsundersøkelser indikert, der legen sørger for at det ikke oppstår komplikasjoner. I tillegg til riktig allmennlege, kan de med en carotis sinus cavernosus fistula også ønske å se en øyesykdoms spesialist.
Behandling og terapi
Indirekte carotis sinus cavernosus fistula krever ikke alltid terapi. I mange tilfeller lukker fistelen seg selv. Imidlertid, hvis symptomene er alvorlige eller forverres, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. I slike tilfeller utføres vanligvis endovaskulær embolisering. I denne prosedyren setter kirurgen et smalt rør inn i en inguinal arterie og fremfører det mot fistelen. Når røret når fistelen, finner forsegling av den unormale forbindelsen sted ved hjelp av metallspoler. Imidlertid er det andre terapeutiske alternativer, for eksempel administrasjon av medisiner. Disse inkluderer spesialmidler som har en reduserende effekt på trykket i øyet. Det kan også være nyttig å administrere øyedråper som motvirker tørrhet i synsorganet. Det siste behandlingsalternativet er kirurgisk nedleggelse av øyelokk med masker. På denne måten er øyets overflate beskyttet. Etter et vellykket kurs av terapi, fjerner legen stingene igjen.
Utsikter og prognose
Carotid sinus cavernosus fistula har en gunstig prognose. På grunn av den menneskelige organismenes selvhelbredende krefter, forekommer naturlig lukking av fistelen hos mange pasienter uten ytterligere inngrep. Spontan helbredelse følger etter noen få dager med fistel. Ingen videre behandling eller ytterligere medisinsk behandling er nødvendig. Følgende symptomer er også fraværende. Hvis selvhelbredelsesprosessen ikke forekommer, utvikler det seg forskjellige klager. Disse reduserer livskvaliteten for behandlingstiden, men er ikke permanente. Fistelen blir normalt separert eller forseglet ved embolisering. Fremgangsmåten er rutinemessig og innebærer få risikoer. Normalt tåler pasienter det godt. Etterpå regenererer de forstyrrede prosessene seg igjen, og symptomfriheten setter inn. Mange pasienter får oppfølgingsbehandling med administrasjon of øyedråper eller andre medisiner. Disse støtter helbredelsesprosessen og kan avbrytes etter noen dager eller uker. I sjeldne tilfeller midlertidig nedleggelse av øyelokk er initiert innen behandlingsprosessen. Så snart terapi er ferdig, den okklusjon blir fjernet og pasienten er fri for symptomer. Carotid sinus cavernosus fistula kan gjenta seg når som helst i løpet av livet. De prognostiske utsiktene er gunstige selv om fistelen går igjen.
Forebygging
Effektiv forebyggende målinger mot carotis sinus cavernosus fistula er ikke kjent.
Følge opp
Direkte oppfølging er vanligvis ikke alltid nødvendig for en carotis sinus cavernosus fistula. I mange tilfeller krever fistelen heller ikke kirurgisk behandling fordi den ikke forårsaker noe spesielt ubehag og heller ikke påvirker livet til den berørte personen negativt. Bare i sjeldne tilfeller trenger fistelen å bli behandlet ved kirurgi. Som etter en hvilken som helst kirurgisk inngrep, må den berørte personen ta vare og tilby kroppen god hvile. Fremfor alt må øynene spares. Ofte administreres øyedråper også for å lindre ubehag eller øke hastigheten på legingen etter den kirurgiske prosedyren. I alvorlige tilfeller er øyelokkene også helt lukket med kirurgiske masker og åpnet igjen etter helbredelse. Pasienten bør unngå stressende situasjoner og slappe av i de som involverer en carotid sinus cavernosus fistula. Ulike teknikker kan også hjelpe i denne forbindelse. Like måte, vitamin K har en veldig positiv effekt på helbredelsen av fistelen, og en sunn kosthold kan også akselerere det betydelig. Den berørte personen bør unngå antikoagulantia og antibiotika hvis mulig. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke negativt av carotis sinus cavernosus fistula.
Her er hva du kan gjøre selv
Selvpleie og anbefalte justeringer for direkte eller indirekte carotis sinus cavernosal fistula avhenger av intensiteten og årsaken til symptomene. Hvis symptomer på en direkte sammenheng mellom arteriell fartøy av en av halspulsårene og venøs vaskulatur i området av hulhulen er mild til moderat, lav arteriell blodtrykk vil fremme selvhelbredelse. Dette betyr at fistelen, som gir forbindelsen mellom de to vaskulære systemene utenom kapillær strukturer, kan lukkes igjen alene. For å beholde systolisk blodtrykk så lave som mulig, bør kroniske stressende situasjoner i hverdagen unngås så langt som mulig, da de øker blodtrykket ved å aktivere de sympatiske nervesystemet og innsnevring av visse arterier. Øve avslapping teknikker som meditasjon, yogaog utholdenhet idrett kan også fremme selv-okklusjon av fistler. I tillegg bør det utvises forsiktighet i kosthold for å sikre at maten inneholder tilstrekkelig vitamin K. Fettløselig vitamin K har en betydelig innflytelse på blodets evne til å koagulere. Vitamin K finnes i mange naturlig venstre matvarer som spinat, rosenkål og gressløk, samt mange andre grønnsaker. Ofte, vitamin K-mangel er forårsaket av antibiotika eller andre medisiner. Antikoagulantia har en ugunstig effekt på sjansene for selvhelbredelse av carotis sinus cavernosus fistula fordi de kompliserer prosessen med fysiologisk lukking av en eller flere fistler.
