Introduksjon
An amputasjonfjerning av en lem, kan ha mange forskjellige årsaker. Det skilles mellom en amputasjon skade, f.eks. i en ulykke, og en amputasjon som blir nødvendig på grunn av en annen sykdom. Årsakene til en amputasjon er varierte, og det samme er amputasjonsstedene.
Hvis den nedre bein må fjernes kirurgisk, er årsaken vanligvis diabetes mellitus; hvis det påvirker øvre ekstremitet, er ulykker vanligere. På den ene siden kan årsakene være i det traumatologiske området - altså ulykke som årsak. Etter skader, for eksempel i en bilulykke med alvorlig skade på lemmen, er det ofte ikke lenger mulig å bevare den skadede kroppsdelen.
En septisk årsak kan være en ukontrollerbar infeksjon, for eksempel etter en ulykke (traumer) eller et patologisk vevstap (vått) koldbrann). Imidlertid kan amputasjon også være nødvendig i tilfelle tumorsykdommer. I tilfelle ukontrollerbart, ondartet bløtvev eller bentumorer i området av armer eller ben (ekstremiteter), kan kirurgisk fjerning noen ganger være uunngåelig for å forhindre at svulsten utvikler seg eller til og med sprer seg.
Men amputasjon kan også være nyttig på grunn av en alvorlig funksjonsbegrensning, for eksempel en stiv og buet finger, som svekker mobiliteten til hånden og de andre fingrene, selv om dette kanskje ikke høres riktig ut ved første øyekast. Funksjonshemming kan imidlertid være så alvorlig at amputasjon av en finger kan være hensiktsmessig. - av hudens bløtvevsmantel
- Av blodsirkulasjonen
- Og skjelettet
Vanlige årsaker til amputasjon
Angiologiske årsaker, dvs. karsykdommer, er blant de vanligste årsakene til amputasjon. Uopprettelig sirkulasjonsforstyrrelser med tap av bløtvev rundt større blokkerte fartøy på grunn av forkalkning og innsnevring av arteriene (arteriosklerose) eller blokkering på grunn av a blod blodpropp (emboli) er vanligvis årsaken. Hos diabetikere er den diabetisk fot syndrom er ofte årsaken til amputasjon.
Den perifere nevropati forbundet med sykdommen fører til nerveskader, som er ledsaget av sensoriske forstyrrelser eller til og med følelser i bena. Skaden utvikler seg sakte fra foten til lår. Sammen med sensorisk forstyrrelse er det også en redusert smerte sensasjon, som betyr at den berørte personen ikke føler smerter, selv under ekstrem stress, noe som faktisk oppfattes av kroppen som et advarselssymptom på tap av vev.
Konsekvensen av denne manglende følelsen er at feil trykkbelastning eller feil fottøy kan føre til hudfeil (sår) som bare blir lagt merke til på et senere tidspunkt. Det samme gjelder forbrenninger. Ubehandlede hudlesjoner blir betent, bakterie kan sette seg og kan føre til massive endringer med ødeleggelse av bløtvev og beinvev.
I tillegg til perifer nevropati, lider diabetikere ofte av perifer arteriell okklusiv sykdom eller diabetisk mikroangiopati, dvs. forkalkning av det lille fartøy. Forkalkning av fartøy, som fører til en begrenset tilførsel av oksygen og næringsstoffer til bena, betyr at tilstrekkelig vevstilførsel ikke kan garanteres under kritiske forhold som trykkbelastning eller skader. Som et resultat, sårheling lidelser med vevstap (fuktig koldbrann) oppstå, noe som kan føre til fullstendig død av tærne og senere av det overliggende vevet.
Hos diabetespasienter fører to forskjellige prosesser i kroppen til død av kroppsdeler som må amputeres. På grunn av den permanente høye blod sukker hos dårlig justerte diabetikere, skader på blodårene oppstår. Forsvarsceller endret av sukker danner plakk i karene og blokkerer blod fartøyer.
Områdene av kroppen bak plakettene forsynes ikke lenger med tilstrekkelig oksygen og dør. Siden underforsynte kroppsområder danner grobunn for bakterie, døde områder må amputeres sjenerøst. I tillegg til blodkarene, er nerver er også skadet.
skadet nerver føre til redusert følsomhet for smerte i føttene. Små sår, for eksempel fra dårlig passende sko, blir ikke lagt merke til og spredt. I kombinasjon med dårlig blodsirkulasjon fører dette til sårheling forstyrrelser og infeksjoner, som igjen kan gjøre amputasjon nødvendig.
For de berørte er en operasjon ofte ikke nok, men føttene amputeres gradvis ytterligere. Forebygging kan bare oppnås gjennom konsekvent blodsukker regulering og vanlig fotpleie. De diabetisk fot er en av de vanligste årsakene til amputasjoner i Tyskland.
Hver celle i kroppen vår trenger oksygen for å overleve. Dette oksygenet transporteres til cellene via blodkarene. Hvis denne transportveien er sperret, dør området bak blokkeringen.
Sirkulasjonsforstyrrelser kan ha veldig forskjellige årsaker. I tilfelle av diabetes eller høyt kolesterol nivåer, er blodkarene i hele kroppen skadet og plakett former i fartøyene. Thrombi dannes ved disse smale punktene, som kan skylles i mindre fartøy og forbli der.
Noen smittsomme sykdommer forårsaker også trombedannelse, noe som kan gjøre amputasjoner nødvendige. Noen mennesker har også medfødte blodproppsforstyrrelser. Dette betyr at blodet danner blodpropper på egenhånd og legger kar.
En av de vanligste årsakene til tromber er en hjerterytmeforstyrrelse som kalles atrieflimmer. I denne tilstandatriene trekker seg ukontrollert sammen og den endrede strømmen i hjerte fører til blodpropp. Disse tromber kan forårsake hjerneslag, hjerte angrep eller til og med vaskulære okklusjoner i ben og armer.
Hvis behandlingen er for sent, må de amputeres. Dette kan ofte forhindres ved rettidig behandling. Det første folk flest tenker på når de amputerer, er en alvorlig ulykke.
Disse er sannsynligvis blant de mest ekstreme tilfellene, da det ikke er noen sykdom og amputasjonen er en plutselig hendelse. Heldigvis er ikke amputasjoner etter ulykker regelen. Selv lemmer som allerede er skilt fra kroppen ved ulykken, kan festes på nytt.
På den ene siden er det pasienter som mister lemmer på grunn av ulykken som ikke kan festes på nytt. Dette er såkalte amputasjonsskader. På den annen side er det alvorlige skader der vevet er så sterkt skadet at kirurgisk amputasjon er nødvendig.
I tillegg til dette er mulige infeksjoner etter en ulykke, spesielt hvis såret har blitt forurenset. Amputasjoner etter ulykker har ofte en god prognose for gjenværende helbredelse av lemmer og dermed muligheten for å bruke proteser, siden kroppen er sunn i seg selv og ikke, som med sirkulasjonsforstyrrelser, bare skifter problemet. Tett psykologisk støtte fra de berørte personene er viktig, ettersom de plutselig kastes i en helt ny livssituasjon.
Trafikkulykker eller dype kutt på kjøkkenet påvirker ofte fingrene. Hvis det ikke lenger er mulig å bevare finger, det må amputeres. Tap av en finger påvirker vanligvis den berørte personen mer enn en amputert tå.
Etter små skader, for eksempel under hagearbeid, bakterie kan komme inn i såret og forårsake større betennelser. I noen tilfeller kan spredning av betennelsen bare forhindres ved amputasjon. Dette er spesielt tilfelle med motstandsdyktig bakterier.
Et ekstremt eksempel på en infeksjon er gassbrann. Gjennom sår, spesielt blåmerker, med alvorlig vevsskade, miljøet bakterier kalt Clostridium perfringens trenger inn i huden. Bakteriene spiser seg gjennom vevet og ødelegger blodårene.
En livstruende spredning av kimen kan bare forhindres ved en stor amputasjon. Til og med bakterier som påvirker hele kroppen kan gjøre amputasjoner nødvendige på grunn av dannelsen av tromber. Jo større og skitnere et sår er, desto mer sannsynlig er det å bli forurenset med farlige bakterier.
Spesielt etter alvorlige ulykker, dyrebitt og forbrenning øker risikoen for smitte. Det er mange patogener hos katten spytt, som kan føre til alvorlig betennelse og infeksjon selv i små bittesår og dermed gjøre amputasjon nødvendig. Av disse grunner bør selv små sår kontrolleres av familielegen.
I dette tilfellet er det stivkrampe vaksinasjonsbeskyttelse må også vurderes. En amputasjon er alltid siste utvei og brukes bare hvis livet til vedkommende er i fare. Normalt fører ikke biter fra insekter, som mygg eller veps, til store infeksjoner.
I noen tilfeller kan imidlertid en allergi føre til mer alvorlige konsekvenser enn vanlig hval. Hvis bakterien Streptococcus pyogenes smitter under bitt, kan det føre til såkalt nekrotiserende fasciitt. Dette betyr at skjeden på musklene blir betent og dør av.
Blodkarene komprimeres av hevelse og amputasjon kan være nødvendig. Imidlertid er dette alvorlige løpet veldig sjeldent.
