Introduksjon
neonatal gulsott - også kalt neonatal icterus eller Icterus neonatorum (gammelgresk ikteros = gulsott) - beskriver utseendet til gulfarging av huden og øyehulen ("sclerae") hos nyfødte. Denne gule fargen er forårsaket av avsetninger av nedbrytningsproduktene til det røde blod pigment (hemoglobin). Nedbrytningsproduktet som er ansvarlig for dette kalles bilirubin.
Gulsott i de første dagene av livet er vanligvis en fysiologisk, ufarlig prosess som forekommer hos ca 60% av nyfødte. Det er et uttrykk for erstatning av det røde blod pigment (hemoglobin) fra foster av det voksne (“voksne”) pigmentet til det nyfødte. En nyfødt gulsott som vedvarer i mer enn to uker etter fødselen kalles gulsott forlengelse. Gulsott når ofte sin fulle utstrekning rundt 5. livsdag, hvoretter den vanligvis helbreder alene og uten konsekvenser. Bare sjelden gjør så høye konsentrasjoner av bilirubin forekomme at truende komplikasjoner kan oppstå (“kernicterus” eller “bilirubin encefalopati”).
Årsaker
Nyfødt gulsott kan ha en rekke årsaker, men først og fremst må det skilles mellom fysiologisk, ufarlig gulsott og gulsott på grunn av medfødte eller ervervede metabolske forstyrrelser i bilirubin sammenbrudd. Den fysiologiske, ufarlige nyfødte gulsott er forårsaket av en økt sammenbrudd av prenatal rød blod pigment (føtal hemoglobin), som erstattes av voksen (voksen) hemoglobin etter fødselen. Imidlertid fordi enzymer ansvarlig for dette i leveren fremdeles er umodne og ikke helt aktive, kan ikke bilirubinet brytes ned så raskt som det produseres og avsettes i huden og sclerae.
Nyfødt gulsott på grunn av forstyrrelser i bilirubinmetabolismen eller et overskudd av rødt blodpigment utenfor normal hemoglobinkonvertering etter fødselen kan i sin tur ha mange årsaker. Disse inkluderer for eksempel blåmerker som har oppstått hos den nyfødte under fødselen og må fjernes, galle stasis på grunn av medfødt innsnevring eller hindring av gallegang, betennelse i leveren (hepatitt) eller blodcelleanfall (hemolyse) på grunn av blodgruppens uforenlighet mellom barnets og mors blodgruppe under graviditet (“Rhesus factor incompatibility” eller Morbus haemolyticus neonatorum). I tillegg kan langvarig nyfødt gulsott være et tegn på medfødt hypotyreose eller nyfødtinfeksjon.
