Symptomer på nyfødt gulsott
Den økte bilirubin innholdet i blod farger huden og den hvite i øyet gul. Ved spesielt høye konsentrasjoner, det fettløselige bilirubin kan trenge gjennom nerveceller og ødelegge dem. Dette forårsaker i utgangspunktet treghet og tretthet hos den nyfødte, samt massiv muskelsvakhet og redusert behov for å drikke.
I den videre sykdomsforløpet blir babyen hoppende og bøyer seg hode bakover voldsomt med samtidig hyperextension av hele kroppen (opisthotonus). I sluttfasen kan kramper og comatose-tilstander oppstå til døden inntreffer. I den såkalte atomicterusen er spesielle deler av hjerne er skadet, noe som kan føre til uvanlige bevegelser av hender og føtter (koreoetetose) samt døvhet. Som regel kan også utviklingsforstyrrelser og intelligensunderskudd forventes. I de fleste tilfeller er imidlertid prognosen veldig god, og det kan ikke forventes noen permanent skade.
Former for nyfødt icterus
I pediatri (pediatri), forskjellige former for nyfødte gulsott utmerker seg: Fysiologisk nyfødt gulsott: På det nyfødte barns 3. - 6. livsdag oppstår den såkalte fysiologiske nyfødte gulsott. Dette trekker seg tilbake til den 10. dagen i livet. Utviklingen av fysiologisk nyfødt gulsott er basert på tilfeldigheten av økt hemoglobin nedbrytning og umoden leveren funksjon, noe som resulterer i en akkumulering av ukonjugert, vannuoppløselig bilirubin.
Denne såkalte indirekte bilirubinen kan ikke konverteres direkte av leverenUDP-gluoronyltransferase til direkte og dermed vannløselig bilirubin. Dette er hvorfor det deponeres midlertidig og kan for eksempel sees i den gule hudfargen. De tilstand kalles hyperbilirubinemi.
Hvis den nyfødte babyen ammes, kan glukuronyltransferase hemmes av komponenter i morsmelk, som kalles icterus. Icterus praecox: Icterus praecox, i motsetning til “vanlig” nyfødt gulsott (se ovenfor), er en gulfarging av huden (icterus) som allerede eksisterer den første dagen i livet. Bilirubinet stiger i løpet av de første 36 timene av livet til verdier over 12 mg / dl.
Denne metabolske forstyrrelsen er vanligvis forårsaket av en AB0 blod gruppe inkompatibilitet mellom nyfødt og mor. Icterus gravis: I denne formen for icterus overstiger konsentrasjonen av bilirubin i det modne nyfødte 20 mg / dl. Hvis diagnosen stilles hos en umoden nyfødt, bør grensen settes lavere.
Avhengig av alder (i uker etter graviditet) og vekt ved fødselen, eksisterer det allerede en icterus gravis fra en bilirubinkonsentrasjon på 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus er navnet gitt til en nyfødt icterus som har eksistert i mer enn to uker. Vårt neste emne kan også være av interesse for deg: Nucleicterus hos babyer Langvarig gulsott er den vedvarende forekomsten av forhøyede bilirubinnivåer utover den første uken i livet.
I følge andre klassifiseringer skjer det også etter den tiende eller til og med den fjortende livsdagen til det nyfødte. Dette betyr at nedbrytningsprodukter av blod pigmenthemoglobin er målbart i økt grad, men overstiger ikke verdien på 15 mg / dl. På grunn av de økte nivåene av nedbrytningsproduktet i spedbarnets blod, oppstår en karakteristisk gul farging av huden, den såkalte gulsott.
Omtrent 3-15% av alle nyfødte lider av langvarig form for bilirubinøkning. Langvarig gulsott, som gulsott praecox (forhøyede bilirubinnivåer i løpet av den første dagen i livet) og gulsott gravis (verdier over 15 mg / dl), er en av de patologiske formene for nyfødt gulsott og krever regelmessige medisinske kontroller. I de fleste tilfeller er den langvarige formen for gulsott forårsaket av ukonjugert hyperbilirubinemi.
Dette betyr at på grunn av det faktum at leveren funksjon av det nyfødte ennå ikke er fullt utviklet, omdannelsen av det ukonjugerte, ikke-vannløselige nedbrytningsstoffet bilirubin til dets vannløselig form finner ikke sted i tilstrekkelig grad. Denne tilstanden opprettholdes ofte av morsmelk komponenter, da disse kan blokkere enzymer som er viktige for løselighetsprosessen til bilirubin. I dette tilfellet snakker man også om morsmelk-isterus, som imidlertid vanligvis er midlertidig og forsvinner uten konsekvenser.
Andre årsaker til langvarig eksistens av forhøyede bilirubinnivåer kan for eksempel være hypotyreose, galle stasis, endringer i gallegangene og leversykdom hos det nyfødte. I tillegg er det mange andre grunner til langvarig gulsott, hvorav noen er veldig alvorlige og krever omfattende diagnostisk avklaring og spesifikk behandling. Du kan lese mer om dette emnet her: Langvarig icterus
Alle artiklene i denne serien:
