Hånd-fot-og-munn sykdom (HFMD; synonymer: Eksantem i munn og munn; Munn- og klovsyke; ICD-10-GM B08.-: Andre virusinfeksjoner preget av hud og slimhinneskader, ikke klassifisert andre steder) er en sykdom som hovedsakelig er forårsaket av gruppe A enterovirus (EV-A) som har eksantem (utslett) i munn og håndflater og såler. Rumpe, kjønnsområdet, knær eller albuer kan også bli påvirket. Enterovirus er lite, ikke-innhyllet RNA virus som hører til familien Picornaviridae. Gruppe A enterovirus (EV-A) inkluderer coxsackie A virus (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) og nyere serotyper. Coxsackie A16 virus og coxsackievirus A6 og A10 er den vanligste årsaken til HFMK. Merk: HFMK skal ikke forveksles med fot-og-munn sykdom, som forekommer hos storfe, sau og svin. De to sykdommene er forårsaket av forskjellige slekter innen Coronaviridae-familien. Mennesker er for øyeblikket det eneste relevante reservoaret til patogenet. Forekomst: allestedsnærværende (distribuert overalt). Svært store HFMK-utbrudd forekommer regelmessig i den vestlige Stillehavsregionen (inkludert Malaysia, Singapore, Kina, Japan). Spesielt ofte EV-A71-virus føre til alvorlige kurs med nedsatt sentral nervesystemet (CNS) eller utvikling av Lungeødem (Vann retensjon i lungene) og til og med døden. Smittsomheten til patogenet er høy. Manifestasjonsindeks: 10-20% av HFMK-infiserte individer manifesterer (gjenkjennelig) hånd- og klovsyke. Sesongmessig akkumulering av sykdommen: HFMK diagnostiseres gjennom året, men spesielle akkumuleringer forekommer på sensommeren og høsten. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) skjer gjennom direkte kontakt med kroppsvæsker (nese- og svelgsekresjoner, spytt, sekreter fra vesikler) eller avføring og kontakt med virusforurensede overflater (dørhåndtak). I tillegg til fekal-oral overføring, kan viruset også smitte av dråper i løpet av de første dagene etter infeksjon. Inngangen til patogenet er enteral (patogenet kommer inn gjennom tarmen eller bakterie når avføring kommer inn i kroppen gjennom munnen), dvs. det er en fekal-oral infeksjon. Overføring fra menneske til menneske: Ja
Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 3-10 dager (1 til 30 dager). Varigheten av sykdommen er vanligvis 7-10 dager. I tillegg til den klassiske formen av HFMK, er det en atypisk hånd-og munn- og klovsyke (se nedenfor “Klager - symptomer”). Frekvens topp: Forekomst hovedsakelig hos barn under 10 år, men voksne kan også bli syke. Siden HFMK ikke er obligatorisk varslingspliktig landsdekkende i Tyskland, er det ingen gyldige data om prevalens (sykdomsfrekvens). Varigheten av smittsomhet er i løpet av den første uken av sykdommen. Infiserte individer er svært smittsomme (spesielt når vesiklene sår). Merk: Selv etter at symptomene er løst, kan virus fortsette å være skur i avføringen i flere uker, slik at pasienter kan være smittsomme i veldig lang tid. Asymptomatiske infiserte personer (for det meste voksne) er også smittsomme. Sykdommen etterlater immunitet bare mot det forårsakende patogenet; derfor er reinfeksjon med hånd- og klovsyke av en av de andre patogenene mulig. Forløp og prognose: Klassisk hånd-munn- og klovsyke begynner vanligvis med generelle symptomer på feber, lav appetitt, og sår hals. 1-2 dager etter utbruddet av feber, vanligvis utvikler smertefullt klyster (utslett i slimhinnene). Dette påvirker hovedsakelig tunge, tannkjøtt og muntlig slimhinne. Innen en til to dager dannes et ikke-kløende eksantem (utslett) med flate eller hevede røde flekker, noen ganger blemmer. Dette påvirker håndflatene og fotsålene. Rumpa, kjønnsområdet, knær eller albuer kan også bli påvirket. Om nødvendig kan det også fremstå som kløende utslett (atypiske kurs). Som regel er sykdomsforløpet mildt. I løpet av 5 til 7 dager kommer nesten alle pasienter seg uten medisinsk behandling. Etter ca 7-14 dager, hudforandringer leges uten arrdannelse. I atypisk hånd-og munn- og klovsyke lider syke pasienter spredt ("fordelt over kroppen eller visse områder av kroppen") hudlesjoner samt sterkt redusert generell tilstandMer enn 80% av infeksjonene er asymptomatiske, dvs. uten symptomer, men med dannelse av nøytraliserende typespesifikke antistoffer. Komplikasjoner som polio-lignende parese (lammelse) eller aseptisk hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) /encefalitt (hjerne betennelse) er svært sjeldne. Dødeligheten (dødeligheten knyttet til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) er svært lav og gjelder bare tilfeller der alvorlige komplikasjoner oppstår. I graviditet, de fleste enterovirusinfeksjoner er milde eller asymptomatiske. Alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne. De fleste nyfødte viser også et mildt sykdomsforløp. I svært sjeldne tilfeller er systemisk infeksjon med fulminante (raske og alvorlige) forløp mulig. Vaksinasjon: En vaksinasjon mot HFMK er ennå ikke tilgjengelig. I Tyskland er sykdommen ikke meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG).
