Terapeutisk mål
Forbedring av symptomatologi
Anbefalinger for terapi
- Allergi bryr seg
- I tillegg til allergenavhold, spesifikk immunterapi (SIT; synonymer: allergen-spesifikk immunterapi, hyposensibilisering, allergi vaksinasjon) bør utføres så tidlig som mulig for årsakssammenheng terapi. Før dette kreves bevis for den kliniske relevansen av sensibilisering oppdaget i allergitesten!
- Fase I (milde, periodiske symptomer):
- Antihistaminer (oral eller intranasal) og sympatomimetika (symptomatisk) / synkende nesedråper (oksymetazolin, xylometazolin *); bruk på grunn av rebound hyperemi / obstruksjon (reaktiv akkumulering av blod med hevelse i neseslimhinnen) / obstruksjon ("okklusjon") bare i maksimalt syv dager
- Om nødvendig, leukotrienreseptorantagonister (LTRA): montelukast; i kombinasjon med inhalerte glukokortikoider; indikasjon: for allergisk rhinitt med samtidig bronkialastma
- Hvis vedvarende rhinitt etter to til tre uker ikke skjer noen forbedring, gjelder spesifikasjonene for trinn II.
- Fase II (intermitterende symptomatologi moderat til alvorlig eller eksisterer milde vedvarende symptomer); påfølgende agenter lagt til agentene i trinn I:
- intranasal glukokortikoider (se også “Ytterligere merknader” nedenfor) og cromones.
- For vedvarende moderate til alvorlige symptomer:
- Øk intranasalt glukokortikoid dose.
- Kløe og nysing: H1 antihistaminer i
- Rhinorrhea (rennende nese): ipratropiumbromid (parasympatisk); til innånding 3-4 / dag.
- Dekongestanter (narkotika med decongestant effekt; for det meste sympatomimetika (se ovenfor)).
- I alvorlige tilfeller kortvarig muntlig glukokortikoider mot hindring (kortsiktig terapi i ≤ 1 uke).
- Om nødvendig, øye og nese salve som inneholder dexpanthenol for å lindre symptomer.
- Cromoglicic acid (mast cell stabilizer) for profylakse.
- Spesifikk immunterapi (SIT), dvs. allergen-spesifikk immunterapi; indikasjoner:
- Moderat til alvorlig symptomatologi
- Utilstrekkelig effekt av symptomatisk farmakoterapi
- Tegn på allergiprogresjon, som forandring av gulvet til astma og utvidelse av sensibiliseringsspekteret
- Se også under “Videre terapi".
* Kontraindisert hos spedbarn under ett år.
Ytterligere merknader
- Det er ingen bevis for det antihistaminer forbedre olfaktorisk funksjon.
- Det er begrenset bevis for at det er aktuelt glukokortikoider forbedre lukthet (spesielt ved sesongmessig allergisk rhinitt).
- I en metaanalyse var det ingen sammenheng mellom terapi og økt intraokulært trykk eller grå stær (grå stær) kunne påvises hos voksne med allergisk rhinitt som fikk intranasal kortikosteroidbehandling. Ingen tilstand skjedde etter systemisk steroidbruk innen ett år.
- FDA (US Food and Drug Administrasjon; United States Food and Drug Administration) advarer mot nevropsykiatriske komplikasjoner av montelukast og fraråder å foreskrive legemidlet hos pasienter med milde symptomer, spesielt de med allergisk rhinitt.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (C, E, D3)
- Mineraler (kalsium, magnesium)
- Fettsyrer (omega-3 fettsyrer: eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Andre viktige stoffer (curcumin, probiotika).
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
