MRT for en revet sene
Når det er sterk mistanke om a revet sene i skulderen (revet eller revet rotator mansjett) Og medisinsk historie og fysisk undersøkelse av skulderleddet angi dette, er spesiell avbildning nødvendig for å bekrefte eller underbygge mistanken og deretter starte optimal behandling. Bildemetodene som brukes inkluderer ultralyd og spesielt MR-avbildning av skulderleddet. Sistnevnte er spesielt bra fordi magnetisk resonansavbildning produserer snittbilder med høy oppløsning og er spesielt egnet for avbildning av ikke-benete vev (inkludert sener). Ofte er et kontrastmiddel nødvendig under eller før MR-undersøkelsen for å forbedre bildebehandling og for å få enda mer presise bilder av skulderleddet og omkringliggende strukturer. På et MR-bilde kan den behandlende legen se nøyaktig om, hvor og i hvilken grad en sene har revet, slik at en avgjørelse kan tas om konservativ eller kirurgisk terapi er passende og må igangsettes.
Anatomi i skulderleddet
- Definisjon og struktur Skulderleddet består av flere deler som artikulerer (interagerer) med hverandre. Den ene er den sfæriske hode of humerus (caput humeri), som sammen med den ovale leddoverflaten (cavitas glenoidalis) av skulderblad (skulderblad), danner den mest mobile kuleleddet i menneskekroppen. Denne kuleleddet er så mobil fordi det knapt er benete veiledning.
Siden leddflaten til skulderbladpå grunn av sin ovale form og størrelse, passer den ikke perfekt med hode of humerusmå skjøtflaten forstørres. Av denne grunn er cavitas glenoidalis omgitt av en 3-4 mm bred glenoid labrum (Labrum glenoidale).
- Glenoid leppe består av fibrøst brusk og er festet til leddflaten på skulderblad. Videre leddkapsel av skulderleddet er veldig slapp.
Denne løsheten og slappheten fører til ca. 1 cm lang reservesone (aksillær utsparing) for å utvikle seg mot bunnen (kaudalt). Recessus er imidlertid bare synlig når leddet er i en avslappet stilling.
- Ligamentøst apparat Det skulderleddets ligamentapparat er veldig svakt utviklet, selv om stresset er veldig høyt sammenlignet med det andre skjøter.
Det er derfor ingen føring gjennom leddbåndene. Leddet holdes hovedsakelig på plass av den sterkt utviklede muskulaturen. På grunn av ledbåndens slapphet, forekommer lyster (dislokasjoner), så vel som muskel- og senetår, ofte på grunn av det sterke stresset på dem.
Følgende leddbånd (ligamentet kalles ligamentum på latin, det er forkortet til ligamentum) er assosiert med skulderleddet: Forsterkende skulderbånd leddkapsel (Lig. Coracohumerale). Dette leddbåndet går fra processus coracoideus (benet prosess på skulderbladet = skulderblad) til humerus.
Det er av stor betydning for stabiliseringen av skulderleddet. Båndet består av to forskjellige deler, hvor den ene delen strekker seg fra humerus til skulderblad og den andre delen fra humerus til et annet ligament, det acromioclavicular ligament (Lig. Coracoaacromiale).
Dette leddbåndet er ikke en del av det ledbåndsapparatet til skulderleddet, men dekker hode av humerus. Det andre leddbåndet, som tilhører skulderleddet, går fra glenoid labrum ved leddkapsel (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) til benprosessen til scapula (processus coracoideus).
Den tredje er Ligg. glenohumeralia. Dette er flere leddbånd som løper fra kanten av leddkapselen til leddhodet.
- Muskler Alle musklene som støtter skulderleddet og gjør bevegelsene mulige, ligger rundt leddet som en mansjett.
Derfor, når alle muskler er kombinert, snakker vi om rotator mansjett.Den var sammensatt av fire forskjellige muskler: Den nedre beinmuskel (musculus infraspinatus), øvre beinmuskel (musculus supraspinatus), nedre skulderbladmuskel (musculus subscapularis) og liten rund muskel (musculus teres minor). Sammen med det forsterkende leddbåndet i skulderleddets leddkapsel (lig. Coracohumerale), danner de en tøff senehette som omgir leddet som en mansjett.
De strekker seg omtrent fra skulderbladet (skulderbladet) til humerus. Den viktigste oppgaven med denne muskulaturen er, som nevnt i begynnelsen, stabiliseringen av skulderleddet. De presser humerusen inn i glenoidhulen.
De er også veldig viktige for forskjellige bevegelser: intern rotasjon (bare for ball eller hjul skjøter. Her er den ytre siden av armen vendt mot midten av kroppen), ytre rotasjon (siden av overarmen vendt mot kroppen er vendt bort fra kroppen) og bortføring (lateral spredning av en kroppsdel vekk fra sentrum av kroppen).
- Bursasekker Bursa-sekkene er veldig viktige for riktig funksjon av skulderleddet. Bursa subtendinea musculus subscapularis ligger under senen på nedre skulderbladmuskel og sørger for at det ikke er friksjon mellom senen og skulderbladet (skulderbladet).
Det er et ovalt hulrom der bursa kan kommunisere med leddkapslen. Under benprojeksjonen til skulderbladet (Processus coracoideus) er det også en bursa, bursa subcoracoidea. Den har funksjonen som reserveplass for skjøten.
Bursa under en annen benete projeksjon av skulderbladet, akromion (bursa subacromialis) og bursa under deltoidmuskel (bursa subdeltoidea) danner sammen den subakromiale sikkerhetsleddet. Fra et anatomisk synspunkt er det ikke et reelt ledd, men det støtter bortføring av armen.
- Viktigheten av hydrogen i strukturer for MR Den menneskelige organismen består av ca 70% vann. Hydrogen er det dominerende elementet i kroppen.
De positivt ladede vannmolekylene kan magnetiseres, noe som gjør at MR på skulderen er nyttig. Benet ser ut som svart eller hvitt på MR-bildet, avhengig av vektingen (T1, T2, PD), fordi det er spesielt lite hydrogen, mens det myke vevet er veldig rik på hydrogen. I MR av skulderleddet, bare den forskjellige andelen av hydrogenatomer blir faktisk oppdaget, og forskjellene produserer kontrasten og dermed MR-bildet.
Avhengig av hydrogeninnholdet, kan mykt vev skilles veldig godt fra hverandre i MR. De vises deretter i forskjellige gråtoner. I de fleste tilfeller kan ondartet og godartet vev også skille seg fra hverandre.
