Hematocolpos er en overbelastning av blod i skjedeområdet, vanligvis relatert til menstruasjon og i de fleste tilfeller på grunn av hymenal atresia. I mange tilfeller dannes en tydelig pukkel på pasientenes underliv, noe som skyldes utspenningen. Behandlingen er kirurgisk og fjerner strukturen som er ansvarlig for refluks.
Hva er en hematocolpos?
Menstruasjon er periodisk livmorblødning, også kjent som menstruasjonsblødning eller perioder. Begynner på den første dagen av menstruasjon, modning av den graafiske follikelen finner sted, til slutt fører til eggløsning. Med menstruasjon, den livmor forbereder seg på implantasjon av et befruktet egg. I gjennomsnitt utskiller en kvinne 65 til maksimalt 200 ml væske under menstruasjonen. I tillegg til blodinneholder den utskillede væsken sekreter og slimhinnerester fra livmor. I den såkalte hematocolpos, menstruasjon blod samler seg i skjeden. Imidlertid, i hematocolpos, tar ikke blodet seg tilbake mot livmor. Hvis blodet rygges opp i livmorhulen, kalles det hematometra eller hematometrocolpos. Hematocolpos trenger ikke nødvendigvis å være relatert til menstruasjon, men kan også være forårsaket av annet blod i skjeden. Akkumulering av menstruasjonsblod er imidlertid den vanligste varianten av fenomenet.
Årsaker
Oftest er hematocolpos årsakssammenheng med den såkalte hymenal atresia. Dette fenomenet er en medfødt misdannelse av jomfruhinne. I hymenal atresia er skjeden til kvinnen helt lukket av jomfruhinne. Dette fenomenet tilsvarer en form for gynatresia, der en hemming misdannelse lukker hulrom og kanaler til de kvinnelige reproduksjonsorganene. Resultatet er asymptomatisk hydrokolpos, der væske akkumuleres i skjeden. Den akkumulerte væsken består vanligvis av sekresjon fra skjeden slimhinne. Imidlertid kan det i løpet av menstruasjonen også samles blod i skjeden i denne sammenhengen. I hematocolpos akkumuleres menstruasjonsblod bare i skjeden på grunn av inhiberingsmisdannelse. I hematometra rygges det opp i livmoren. Hematocolpos er derfor forårsaket av en hindring av skjeden på grunn av hymenal atresia eller gynatresia. Årsakssammenhenger eksisterer også med Robinow syndrom, de såkalte uterus didelphys, eller eventuelle duplikasjoner av skjeden og livmoren.
Symptomer, klager og tegn
Kvinner med hematocolpos lider av en opphopning av blod i skjeden som ellers forblir relativt asymptomatisk. De berørte klager noen ganger over en håndgripelig pukkel i underlivet som føles som en svulst. Denne pukkelen er faktisk en distensjon. I noen tilfeller er denne utvidelsen til og med godt synlig. Pasienter opplever vanligvis ikke smerte. Likevel føler mange av de berørte seg tydelig forstyrret og er psykisk belastet i samsvar med dette. I unntakstilfeller konsulterer pasienter ikke lege på lang tid fordi de skammer seg over blodstas og ønsker å skjule problemet sitt for publikum. Atter andre kvinner har vært vant til blodstase siden den første menstruasjonen, og vurderer tilstand å være fysiologisk normalitet. Dels er det bare pukkelen i underlivet som beveger dem for å konsultere lege.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen hymenal atresia eksisterer vanligvis allerede før hematocolpos er diagnostisert. I de fleste tilfeller er det tilfeldig funn. Selve hematocolpos er diagnostisert av legen av ultralyd. En blødning masse i området av underlivet må være differensiert. En samling av pus i skjeden i betydningen pyocolpos må også vurderes for differensial diagnose. Prognosen for pasienter med hematocolpos er gunstig. Vanligvis kan årsaken til hymenal atresia godt behandles.
Komplikasjoner
Hematocolpos forårsaker ingen spesielle komplikasjoner eller smerte hos pasienten i de fleste tilfeller. I mange tilfeller har tilstand forblir uoppdaget først og blir først tydelig for kvinnen under menstruasjonen. Det er ikke uvanlig at hematocolpos forveksles med en svulst, noe som kan føre til et panikkanfall eller generell indre uro hos mange mennesker. Livskvaliteten er dermed begrenset i en kort periode og kan føre til depresjon og ytterligere psykologiske klager hos mange pasienter. Det er ikke uvanlig at partnerne til de berørte også lider av hematocolpos. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å behandle eller fjerne hematocolpos hvis det ikke er noen spesielle klager. Komplikasjoner kan oppstå hvis det er betennelse av kjønnsorganene. Ved fjerning brukes en kirurgisk prosedyre for å fjerne hematocolpos. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller smerte i denne prosessen heller. Ved psykologiske plager, terapi er noen ganger nødvendig. Forventet levealder er ikke begrenset av sykdommen. Det er vanligvis ingen spesielle klager etter behandling heller.
Når skal man gå til legen?
Kvinner som merker en forhøyning på underlivet, bør konsultere en gynekolog. Gynekologen kan utføre en undersøkelse og tydelig diagnostisere eller utelukke hematocolpos. Hvis det virkelig er blodbelastning, blir behandlingen vanligvis startet umiddelbart. Hvis symptomene skyldes en annen årsak, bør høyden følges nøye. Hvis den øker i størrelse, er ytterligere undersøkelse av en spesialist indikert. I noen tilfeller utgjør en hematocolpos ingen risiko for pasienten. Behandling er bare nødvendig hvis hematocolpos forårsaker smerte eller generelt ubehag. Hvis tegn på betennelse blir lagt merke til, må hematocolposene behandles umiddelbart. Kvinner som lider av hymenal atresia er utsatt for å utvikle hematocolpos. Blodstasis i skjedeområdet kan også forekomme i forbindelse med Robinow syndrom og eventuelle duplikasjoner av skjeden og livmoren. Hvis disse risikofaktorer er til stede, bør en forsiktighetsundersøkelse utføres av den ansvarlige gynekologen.
Behandling og terapi
Hematocolpos krever ikke nødvendigvis terapi så lenge det ikke gir pasienten lidelse. Imidlertid, hvis pasienten føler seg nedsatt eller belastet av hematocolos, terapi er indikert for å utelukke sekundære psykologiske symptomer. I tillegg kan terapi være nødvendig hvis vanlig blodstasis fremmer betennelse eller bakteriekolonisering av kjønnsorganene. Medisinsk konservativ løsninger er ikke tilgjengelig for terapi. Det eneste alternativet for behandling er invasiv kausal terapi, som løser den spesielle årsaken til blodstasis gjennom kirurgi. Siden årsaken vanligvis er en avvik fra jomfruhinne, denne strukturen åpnes under operasjonen. Følgelig tilsvarer kausal behandling kirurgisk transeksjon av den avvikende hymen eller den patologisk hindrende membranen. Hvis ervervet arrdannelse i skjeden er identifisert som den viktigste årsaken til fenomenet, skjer kirurgisk fjerning av arrvevet. Operasjonen utføres under generell anestesi og krever sykehusinnleggelse. Det forventes mild smerte i etterkant, men dette kan kontrolleres godt av administrasjon av smertestillende midler. Hvis hematocolpos allerede har forårsaket psykologisk ubehag, anbefales pasienter å gjennomgå psykoterapi. Ved betennelse på grunn av fenomenet, må symptomatisk behandling finne sted før årsaksterapi, der betennelsen blir redusert. Faktisk i tilfelle betennelse i underlivet, det er en kontraindikasjon mot kirurgi.
Forebygging
I de fleste tilfeller skyldes hematocolpos hymenal atresia. Siden dette vanligvis er en prenatal hemmende misdannelse, er det vanskelig å forhindre fenomenet.
Følge opp
I hvilken grad oppfølging er bekymringsfull, avhenger av behandlingsmetoden og omfanget av behandlingen tilstand. I mange tilfeller trenger ikke hematocolpos i det hele tatt å bli behandlet fordi de berørte kvinnene finner nød marginal. Legen informerer pasienten om harmløsheten ved en liten opphopning av blod under den første diagnosen. Det er ingen begrensninger. Hvis derimot de berørte kvinnene finner at opphopning av menstruasjonsblod i skjeden er foruroligende, kan en kirurgisk inngrep gi lindring. I de fleste tilfeller oppnår dette et tilfredsstillende resultat. Ettervern umiddelbart etter operasjonen inkluderer blant annet å ta smertestillende. Medisinen reduserer de kortsiktige konsekvensene av operasjonen ultralyd bildet er tatt for å bekrefte at behandlingen er vellykket. I praksis har planlagte oppfølgingsundersøkelser etter en vellykket prosedyre ingen vesentlig relevans. På denne måten skiller hematocolpos seg fra kreft. Dette er fordi neoplasma ikke er mulig; enten den blodinnsamling eksisterer eller ikke. Det er heller ikke en livstruende sykdom. Noen kvinner utsetter behandlingen av skam, noe som kan føre til psykologiske problemer. Selv etter at det har avtatt, kan disse psykologiske tegnene vedvare. Psykoterapi kan deretter brukes til å øke selvtilliten og diskutere vanskeligheter.
Dette er hva du kan gjøre selv
Som regel er ingen direkte selvhjelp mulig i tilfelle hematocolpos. I alle fall må medisinsk behandling gis for denne tilstanden for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Siden det i de fleste tilfeller ikke er noen smerte eller annet ubehag med denne klagen, er det ikke nødvendig å ta smertestillende. I mange tilfeller forveksles tilstanden med en svulst, ettersom hevelse også utvikler seg. Imidlertid bør de berørte være rolige og få utført en undersøkelse av en gynekolog for å avklare den eksakte årsaken til hevelsen. Som regel er dette en hematocolpos, som kan fjernes enkelt og uten komplikasjoner. Hvis pasienten muligens lider av psykologisk ubehag, er støtte fra venner og bekjente veldig nyttig, og selvfølgelig kan også psykologisk behandling gis. Ingen spesiell terapi er nødvendig etter behandlingen. Pasienten kan vanligvis fortsette å leve etter inngrepet og er ikke bundet av noen begrensninger. Seksuell omgang kan også gjenopptas etterpå uten videre. Imidlertid er behandling av en lege absolutt nødvendig for hematocolpos.
