Introduksjon
Livmorhalsryggen består av syv livmorhvirvler. Mellomvirvelskivene ligger hver mellom to ryggvirvellegemer i ryggraden og er ansvarlige for mobiliteten til ryggraden. An intervertebral plate består av to deler av en ytre sone, annulus fibrosus og en gelatinøs kjerne, nucleus pulposus.
I sammenheng med en diskusprolaps, forskyves kjernen av skiven (kjernen) mot ryggmarg eller en nerverot og bryter gjennom den ytre sonen på platen. De ryggmarg eller de berørte nerverot komprimeres av den eksiterende kjernen til intervertebral plate og de klassiske symptomene som smerte, sensoriske forstyrrelser eller til og med lammelse av visse muskler oppstår. Du finner mer detaljert informasjon om emnet "mellomvirvelskive" under
- L5-syndrom
- Illustrasjon mellomvirvelskive
- Illustrasjon herniated plate
- Intervertebral plate
Terapi
En herniated plate trenger ikke alltid å bli behandlet umiddelbart. En konservativ terapi bør alltid forsøkes først. Kirurgi er nødvendig etter senest 4 måneder (vanligvis etter ca. 6 uker) i tilfeller av eksisterende lammelse eller mer alvorlige nevrologiske lidelser, smerte som er motstandsdyktig mot terapi eller forverrede symptomer.
Hvis den kliniske undersøkelsen bekrefter mistanken om en herniert plate, bør en konservativ behandling alltid utføres først hvis symptomene er milde. Smertestillende slik som ibuprofen anbefales å redusere smerte. I tillegg, muskelavslappende eller varme via en varmtvannsflaske eller varme gips kan også hjelpe.
Fysioterapi er også foreskrevet. Det er ikke nødvendig å ta det med ro, men sport, trening og spesielle ryggøvelser, som læres i fysioterapi, er nyttige. En immobilisering av hals ved hjelp av en nakkebøyle kan være indikert spesielt om natten, men bør ikke gjøres over lengre tid.
Hernialskiven kan trekke seg uavhengig i løpet av få uker som et resultat av disse terapeutiske tiltakene. Ytterligere informasjon under: Fysioterapi i tilfelle en glatt plate For å lære riktig bevegelse av livmorhalsen, samt for å gjenopprette full mobilitet, kan en fysioterapeutisk behandling startes. Dette er nyttig både i konservativ behandling og etter operasjon.
Fysioterapeuten utfører spesifikke øvelser sammen med pasienten og viser også øvelser som kan gjøres alene hjemme. Det er viktig at øvelsene fortsetter regelmessig hjemme etter læring dem. Terapiprogrammet og øvelsene er individuelt tilpasset pasienten og hans eller hennes symptomer.
Målet er å styrke musklene i ryggen og hals område og for å avlaste livmorhalsen, for eksempel gjennom posturale øvelser. Sport kan være veldig nyttig for å styrke ryggen. Trening anbefales vanligvis etter a skiveprolaps.
Avhengig av valg av sport, bør det imidlertid diskuteres med behandlende lege. Spesielt å gå, svømming eller spesiell rygg trening og gymnastikk anbefales. Fitness trening for skulderen hals og brystet muskler er spesielt godt egnet.
Sport som setter en tung belastning på livmorhalsen, som f.eks tennis, bør unngås. Fysioterapi er den viktigste faktoren i behandlingen av en skiveprolaps. I akutte tilfeller bør det imidlertid i beste fall gjøres i en kort periode eller om natten med økt bevegelse.
Gjennom målrettet lysbevegelse og muskeloppbygging av ryggraden, kan herniated plate repareres nesten fullstendig. Selv etter en operasjon er fysioterapi uunnværlig for å opprettholde suksessen med behandlingen og for å forhindre ytterligere ryggproblemer. Hovedmålet med øvelsene er å gjenopprette bevegelse etter en akutt herniated plate og å styrke musklene i nakken på lang sikt for å avlaste belastningen på mellomvirvelskivene.
Øvelsene må læres hos en fagutdannet fysioterapeut og fortsettes uavhengig hjemme. Ved behandling av hernierte plater er trenden i dag å operere sjeldnere. Denne utviklingen er korrekt, siden bare sjelden operasjoner medfører en forbedring av symptomene og fortsatt for ofte operasjoner utføres.
Mulighetene for kirurgi er erstatning eller fjerning av intervertebral plate. Imidlertid har det vist seg at tilstrekkelig smertebehandling og målrettet bevegelse og muskeloppbygging kan oppnå en like varig lindring av symptomene. En operasjon er bare nyttig hvis en akutt herniated plate forårsaker lammelse og klar nerveskader.
Hvis det er tegn på irreversibel skade på nerver og ryggmarg, nødoperasjon bør avlaste nerven for å minimere skaden. Selv etter en lang periode med mislykket fysioterapi og smertebehandling, kan en operasjon vurderes hvis konservative tiltak åpenbart ikke har noen fordel. Før kirurgisk terapi må det utføres en bildebehandling for å bevise herniert plate.
Bare hvis plasseringen av herniert plate og de kliniske symptomene stemmer overens, er en operasjon fornuftig. Standardprosedyren er ventral diskektomi, fordi med tilgang bakfra alltid ryggmarg ligger foran ryggvirvel og kan bli skadet. Du får ikke tilgang til platen bakfra via nakken / baksiden, men fra fronten via nakken.
Fordelen med denne prosedyren er at i tillegg til en innsnevring forårsaket av mellomvirvelskiven, kan også benete innsnevring fjernes (f.eks. Ved beinete fester til vertebrale legemer). I denne teknikken, etter et lite snitt i nakken, omkringliggende strukturer som fartøymuskler og luftrør skyves forsiktig til siden for å avsløre den berørte delen av livmorhalsen. Det berørte mellomvirvelskiveplassen åpnes og platen fjernes helt.
For å stabilisere ryggraden settes et såkalt bur laget av titan inn i skiveplassen. En ulempe er at ryggraden stivner i det berørte området, og en begrensning i bevegelse kan være resultatet. I dag er det også spesielle skiveproteser som kan brukes i stedet for et bur.
Protesen er basert på strukturen til en mellomvirvelskive og opprettholder mobiliteten til ryggraden i det berørte området. Imidlertid kan den bare brukes hos unge pasienter som ikke har degenerasjon av ryggraden. I tillegg er protesene ikke optimale på grunn av den høye belastningen på livmorhalsen.
Dorsal foraminotomi er en annen kirurgisk teknikk som kan vurderes. Dette brukes imidlertid bare i tilfeller av laterale hernierte disker, eller hvis det er flere hernierte disker som bare komprimerer en nerverot. Tilgangen skjer via nakken.
Ryggmuskulaturen skyves forsiktig til siden for å nå og fjerne platen i berørt høyde. Imidlertid er denne prosedyren dårligere enn prosedyren forfra når det gjelder benete vedlegg. Som ved enhver operasjon innebærer denne prosedyren også risiko.
I tillegg til blødning i kirurgisk område, infeksjoner eller sårheling lidelser, kan det også føre til skader på nerver eller ryggmargen. Dette manifesterer seg med sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevegelse opp til lammelse. Imidlertid er nerveskader svært sjeldne.
Videre omkringliggende strukturer som luftrør, kan skjoldbruskkjertelen eller spiserøret bli skadet. Midlertidig heshet kan oppstå etter operasjonen, men dette forsvinner vanligvis igjen. Osteopati er et felt av alternativ medisin som kan brukes til supplere konservativ eller kirurgisk terapi.
In osteopati, blir alle områder av kroppen og organene undersøkt for å avdekke konflikter i kroppen og andre årsaker til herniert plate. Behandlingen inkluderer visse manuelle grep og øvelser, som er ment å aktivere kroppens selvhelbredende krefter og eliminere eventuelle ubalanser i kroppen. Osteopati kan være nyttig supplere til akutt terapi, men er kanskje ikke den eneste behandlingen mot smerter eller symptomer som indikerer nerveinnblanding.
Akupunktur kan også være et nyttig tillegg til smerte- og bevegelsesbehandling samt til kirurgi etter en skiveprolaps. Den stammer fra Tradisjonell kinesisk medisin og brukes spesielt mot langvarige smerter. Målrettede nåler, som settes inn i huden på bestemte punkter, er ment å sette prosesser i kroppen i bevegelse som aktiverer selvhelbredende krefter.
Akupunktur bør heller ikke være den eneste behandlingen for en akutt herniated plate med symptomer, da dens terapeutiske muligheter er begrensede. Du finner mer informasjon på akupunktur her Varigheten på herniert plate kan variere sterkt og avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel alvorlighetsgraden av symptomene, involveringen av andre kroppsstrukturer, valget av behandlingsmetode og den personlige responsen på behandlingen. Små herniated plater kan leges i løpet av få dager til noen få uker med en passende konservativ terapi, eller kan være helt uten symptomer. I andre tilfeller kan nerveinnblandingen være så sterk at fullstendig helbredelse ikke oppnås og symptomene vedvarer kronisk. Ofte begynner den terapeutiske suksessen med fysioterapi i løpet av få uker, slik at en reduksjon i symptomer oppnås i gjennomsnitt etter 4-6 uker.
