Malignt melanom: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til av ondartet melanom (MM):

Svulster - Tumorsykdommer (CO00-D48).

  • Paraneoplastisk syndrom (samtidige symptomer på kreft ikke først og fremst på grunn av svulsten (solide svulster eller leukemier)): Degenerasjon av lillehjernen, Guillain-Barré syndrom, limbisk encefalitt (hjernehinnebetennelse) og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (perifere sykdommer nervesystemet assosiert med kroniske perifere lidelser nerver eller deler av nerver).
  • Squamouscellekarsinom (PEK) av hud som en sekundær svulst etter ondartet melanom.
  • Gjentakelse (gjentakelse) av et melanom
  • melanom som en andre svulst (4-8% av melanompasienter).
    • Risikoen er to til tre ganger høyere enn sammenlignet med normal befolkning; høy risiko for tilbakefall av primært melanom, spesielt hvis den første sykdommen er under 40 år, spesielt hos familiære pasienter (19 ganger vanligere enn normalbefolkningen); sannsynlig årsak er soleksponering snarere enn en genetisk årsak
    • Andre melanomer var tynnere, i gjennomsnitt 0.65 mm, enn første svulster, 0.90 mm; påfølgende melanomer oppstod i løpet av de første fem årene av oppfølgingen, 36.8% det første året. 27.3% ble oppdaget først etter fem eller flere år.
  • Aldersjusterte, kjønnsspesifikke standardiserte insidensforhold (SIR) for melanom som en andre svulst og andre svulster (svulster) etter et første melanom.
    • Menn: et sekund melanom etter et første melanom (SIR 28.2); en bukspyttkjertelkreft (kreft i bukspyttkjertelen) etter et melanom (SIR 10.61),
    • Kvinner: et andre melanom etter et første melanom (SIR 38.9); en eggstokkreft (eggstokkreft) etter et melanom (SIR 14.73).
  • Andre svulster etter melanom (tall: standardisert forekomstforhold (SIR) som forholdet mellom observerte og forventede svulstfrekvenser):

metastaser

  • rundt hud (lokoregional lesjon), inkludert bløtvev.
  • Lymfeknuter (oftest i regionale lymfeknuter, men også i lymfeknuter langt fra primær svulst)
  • Lunger
  • Sentralnervesystemet (CNS)
  • Liver
  • Bones

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

Prognostiske faktorer

  • Plasseringen av melanom påvirker prognosen: pasienter med melanom i hodebunnen har en dårligere prognose enn pasienter med melanom fra andre kroppssteder.
  • De novo melanomer har en dårligere prognose, dvs. kortere overlevelse enn former som oppstår fra melanocytisk nevi.
  • Melanomer i huden som har en NRAS-mutasjon har et mer aggressivt forløp enn melanomer med BRAF-mutasjonsstatus:
    • Varighet til progresjon i NRAS-gruppen median 1.5 år; locoregional tilbakefall median 3, 3 år; metastaser etter 2.9 år
    • Varighet til progresjon i BRAF-gruppe median 2.4 år; lokoregional gjentakelse ble ikke sett i løpet av observasjonsperioden; metastaser etter 4.1 år
    • Varighet til progresjon i pasientgruppen uten mutasjon 1.7 år; metastaser etter 2.6 år
  • Hos pasienter med tynt melanom øker risikoen for positive sentinel lymfeknuter betydelig med:
    • Mannlig kjønn
    • Alder <60 år
    • Breslow tykkelse mellom 0.8 og 1.0 mm
    • Clark nivå IV eller V
    • Dermal mitotisk frekvens; dette har en spesielt sterk prognostisk verdi for melanomer opp til 1 mm svulsttykkelse
    • Sårdannelser (sårdannelser)
  • Beregnet melanomareal i histologisk seksjon: beregning basert på det invasive kreft celler i et tverrsnittsareal av melanom, med utgangspunkt i delen av prøven med den dypeste melanomcellen. Melanomområdet ble funnet å være den mest vektige prognostiske faktoren. Det beregnede området fanget prognosen for melanom bedre enn Breslow tykkelse med trinn I (≤ 1.0 mm) til IV (≥ 4 mm).
  • Tynt melanom (tykkelse på 1 mm), med dårlig prognose: underinndelingen av dybden av infiltrasjon av svulsten er sæd:
    • T1a (<0.8 mm uten sårdannelse) og
    • T1b (<0.8 mm med sårdannelse; 0.8-1.0 mm med eller uten sårdannelse) [quoad vitam ("når det gjelder liv / overlevelse") prognostisk spesielt ugunstig]

    Videre er prognostisk spesielt ugunstig en plassering av svulsten i hodebunnen (sammenlignet med en lokalisering på baksiden) [her allerede en økning fra en tykkelse på 0.6 mm]

  • vitamin D: 20 ng / ml som en avskjæringsverdi: total overlevelsesfare (HR) på 1.44 og melanomspesifikk overlevelse en HR på 1.37, dvs. sannsynligheten for å dø eller dø av konsekvensene av melanom ble økt med 44% og 37 %, henholdsvis
  • Graviditetsassosiert malignt melanom (SAMM); angående dette, fra en studie, følgende fakta:
    • Diagnose stilt i løpet av eller innen ett år etter utgangen av graviditet.
    • Kvinner var litt yngre enn ikke-SAMM ved 32.6 mot 34.7 år
    • Lokalisering: ben (40%) versus koffert (37%) i ikke-SAMM.
    • Gjentaksfrekvensen ble signifikant økt i SAMM (12.5 mot 1.4%)
    • Metastaser forekom oftere (25 mot 12.7%).
    • Dødelighetsgrad / sterilitetsrate (20% mot 10.3%), uten signifikant forskjell.
  • Overvektige menn (≥ BMI 30; men ikke kvinner) med metastatisk melanom som fikk BRAF-hemmeren dabrafenib eller MEK-hemmeren trametinib, levde lenger:
    • 33.0 måneder, inkludert 15.7 uten tumorprogresjon versus menn med normal vekt (BMI 18.5 til 24.9): 19.8 måneder, inkludert 9.6 måneder uten tumorprogresjon
    • Kvinner (uavhengig av BMI): median total overlevelse minst 33 måneder.