En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Av hud og slimhinner
- Overbelastning i halsen?
- Ødem (praetibial ødem? /Vann oppbevaring i det nedre området bein/ før skinnebenet, ankel; hos ryggpasienter: presakral / før sacrum).
- Generalisert perifer cyanose [blå farge på lepper og akras (finger / tå ekstremiteter, nese, ører)]
- Central cyanose [blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. tunge]
- Auskultasjon (lytting) av hjertet, det kan være mulig å bestemme:
- Forskyvet (og utvidet) hjerte-topp-bump (håndgripelig bump av hjerte-toppunkt mot fremre brystet vegg under systole / sammentrekning av hjerte; plassering av håndflaten på venstre parasternal gjør det lettere å finne hjertets topphopp; dette blir vurdert med to fingre: Plassering, omfang og styrke).
- Auskultasjonsfunn: nåværende 3. hjerte lyd (tid: tidlig diastolen (avslapping og fyllingsfase av hjerte); ca. 0.15 sek. etter 2. hjertelyd; på grunn av blodstrålens innvirkning på den stive veggen i (utilstrekkelig) ventrikkel / hjertekammer)
- Systolisk hjerte murrer i hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM)? Merknader:
- Ikke-hindrende kardiomyopati (HNCM) forblir vanligvis lydløs.
- En Valsalva-manøver (tvungen utløp / utånding mot det tilstoppede munn og neseåpning med samtidig bruk av bukpressen), som en provokasjonstest, må utføres obligatorisk når hypertrofisk kardiomyopati (HCM) mistenkes, fordi hindringen hos en andel av pasientene bare eksisterer under provokasjon.
- Auskultasjon av lungene [ved venstre hjertesvikt:
- Lungeødem (væske i lungene): takypné (> 20 pust / min); forverrede pustelyder; inspirerende: bds. fuktig rales (RGs) / grove bobler rales; i alvorlige tilfeller hørbare uten stetoskop (“boblende av lungene”); pustelyden dempes]
- Undersøkelse av magen (magen) [ved hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): hepatomegali (leverforstørrelse)?]
- Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet?, Banking smerte?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?).
- Inspeksjon (visning).
- 6-minutters gange test - standardisert prosedyre for objektiv vurdering, fastsettelse av alvorlighetsgrad og progresjon av treningsbegrensning som kan tilskrives kardiopulmonale årsaker (ved baseline og i løpet av sykdommen).
- Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Poengsum (GCS).
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
