Hypofaryngeal karsinom (kreft av svelget) er kreft i nedre hals, den lukkende delen. Hypofarynx er et av de tre områdene i halsen (svelget). I hypofaryngeal kreft, stammer svulsten vanligvis fra svelget slimhinne. Dette strekker dette området av kroppen fra innsiden.
Hva er hypofaryngeal carcinoma?
Hypopharyngeal carcinoma er ondartet kreft det er en av hode og hals svulster og påvirker den laveste delen av menneskelig hals, kalt svelget. Hypofarynx (laveste del av svelget) begynner der luft- og matpassasjene skilles. Den ligger bak inngang av strupehode så vel som til siden av det. Hypopharyngeal karsinomer er nesten alltid plateepitelkarsinomer. Disse utvikler seg fra det øvre cellelaget, det plateepitel epitel. De ondartede svulstene stammer fra slimhinnene og epithelia av hud. Det er observert at overveiende menn i eldre alder er rammet av sykdommen. Imidlertid øker denne svulsten også hos kvinner. Dette skyldes endringer i drikking og røyking vaner. I 90 prosent av tilfellene er hypofaryngeal karsinom allerede i et avansert stadium når det først diagnostiseres.
Årsaker
Årsakene som resultat av hypofaryngeal karsinom har ennå ikke blitt fullstendig belyst. Arvelige faktorer, miljøfaktorerog underernæring kunne være involvert i utviklingen. Blant faktorene som kan betraktes som utløsere er overdreven inntak av alkohol og nikotin, virusinfeksjoner som Epstein-Barr-virus eller humant papillomavirus (HPV). En funksjonsfeil immunsystem, hyppig eksponering for skadelige stoffer som asbest eller maling som inneholder krom og nikkel, og en genetisk disposisjon er også mulige årsaker til hypofaryngeal karsinom.
Symptomer, klager og tegn
I de tidlige stadiene har hypofaryngeal karsinom en tendens til å forårsake ukarakteristiske symptomer. Når det skrider frem, svelging vanskeligheter og overdreven salivasjon kan forekomme når den vokser i størrelse. I tillegg, sår hals, en fremmedlegemsfølelse i svelget, og knivstikking smerte under svelging kan forekomme. Sistnevnte strekker seg ofte til øret. I avanserte stadier, blodig oppspytt er også mulig. Spredning til nabostrukturer blir ofte observert. Hvis den strupehode påvirkes også, kan det være begrensning av stemmesnor bevegelse, heshetog innsnevrede luftveier. Sistnevnte kan føre til alvorlig luftveisnød. Metastase forekommer veldig tidlig, så et av de første symptomene blir ofte forstørret lymfe noder under og bak øret. Disse er vanligvis ensidige og forårsaker ikke smerte. De generelle symptomene på hypofaryngeal karsinom også ofte føre til vekttap.
Diagnose og sykdomsforløp
For å stille en diagnose av hypofaryngeal karsinom, har legen det endoskopi til hans eller hennes disposisjon. Dette tillater kroppshulrom som skal undersøkes og visualiseres. Biopsier er hentet fra forskjellige regioner. Sykdommen kan vanligvis allerede bestemmes på denne måten. Imaging prosedyrer spiller også en avgjørende rolle. UltralydCT- eller MR-skanning brukes til å vurdere omfanget av svulsten i hals og strupehode i tillegg til metastaser. Pasienten kan være nødt til å svelge et kontrastmiddel for dette. Dette forbedrer visualiseringen av strukturer og funksjoner. PET og bein scintigrafi hjelp i søket etter fjernt metastaser. Virus kan også fremme svulsten, så en blod test kan også være nyttig. Den rette kontaktpersonen for hypofaryngeal karsinom eller tilsvarende klager er et øre, nese og hals spesialist. Rettidig diagnose og igangsetting av terapi er av stor betydning. Hvis hypofaryngeal karsinom fortsatt er liten og verken har spredt seg eller vokst til nabostrukturer, er prognosen god. Jo mer avansert veksten av svulsten er, jo dårligere er prognosen.
Komplikasjoner
På grunn av dannelsen av svulsten, forekommer forskjellige begrensninger og ubehag i svelget og munn. I denne prosessen lider pasienter ikke sjelden av forstyrrelser i svelging og økt salivasjon. Like måte, sår hals og det oppstår en fremmedlegeme i halsen. Videre oppstår hemoptyse og den berørte personen føler seg syk og hes. Stemmen endres også som et resultat av hypofaryngeal karsinom på grunn av de innsnevrede luftveiene. I verste fall kan hypofaryngeal karsinom føre til puste vanskeligheter og kortpustethet. Dette kan utløse et panikkanfall hos pasienten og ytterligere føre til døden. Som med andre kreftformer, er det en nedsatt matlyst og derfor vekttap. Diagnose av hypofaryngeal karsinom kan utføres relativt enkelt, noe som resulterer i tidlig behandling. Svulsten kan fjernes kirurgisk. Komplikasjoner kan oppstå hvis svulsten har spredt seg til andre regioner, slik at for eksempel pasientens strupehode også fjernes. Denne fjerningen kan føre til betydelige begrensninger i hverdagen til den berørte personen. Hvis svulsten er vellykket fjernet, reduseres ikke forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
En lege må alltid konsulteres hvis det er mistanke om hypofaryngeal karsinom. Personer som merker svelgeproblemer, overdreven salivasjon og andre typiske tegn, er best å snakke med sin primærlege og sørge for videre evaluering. Hvis symptomer som blodig oppspytt eller kortpustethet oppstår, kan sykdommen allerede være i et avansert stadium. En lege må deretter konsulteres umiddelbart. Senest, hvis vekttap eller en følelse av sykdom oppstår og ikke avtar av seg selv senest etter en uke, må symptomene overføres til lege. Tumorsykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis den utvikler seg ubehandlet. Derfor bør hypofaryngeal karsinom straks vurderes medisinsk og behandles. Mennesker som har lidd av virusinfeksjoner eller svekket immunsystem i lang tid er spesielt utsatt for å utvikle hypofaryngeal karsinom. Det samme er folk som regelmessig konsumerer alkohol or nikotin. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør søke medisinsk råd eller informere den aktuelle legen så snart som mulig hvis de viser noen av tegnene nevnt ovenfor.
Behandling og terapi
Mindre hypofaryngeal karsinom kan fjernes ved laserkirurgi. Men det er mulig at også områder av det nærliggende strupehodet må fjernes. De primære målene for behandlingen er å fjerne svulsten og bevare talefunksjonen. Det samme gjelder generelt livskvaliteten til den berørte personen. Dermed bør det være mulig for den berørte personen å drikke, spise og puste normalt. I tilfelle av mer avanserte svulster er det imidlertid ofte nødvendig å fjerne hele strupehodet også. Hvis svulsten allerede har vokst til nabostrukturer, for eksempel skjoldbruskkjertelen eller spiserør, deler av disse må også fjernes. I mange tilfeller er det imidlertid vanskelig å fjerne svulsten helt. Stråling terapi og kjemoterapi brukes ofte i tillegg etter operasjonen. Ved inoperabilitet blir det forsøkt å redusere størrelsen på hypofaryngeal karsinom ved hjelp av a karbon dioksid laser. Følgelig utføres dette når ingen kirurgisk inngrep er mulig. I terminalfasen kreves det ofte gastrostomi og trakeostomi. Førstnevnte tillater kunstig fôring hvis pasienten ikke klarer å svelge på grunn av hypofaryngeal karsinom. trakeotomi er en tilgang til luftrøret, som brukes til å sikre ventilasjon. Hypopharyngeal carcinoma forårsaker ingen symptomer i lang tid. Som et resultat oppdages sykdommen ofte bare i avanserte stadier. Hos mer enn halvparten av pasientene blir det bare lagt merke til når den første metastaser er allerede synlige som en hevelse i lymfe noder i hals.
Forebygging
Forebygging av hypofaryngeal karsinom er en sunn livsstil som inkluderer en balansert kosthold rik på vitaminer. Spesielt, røyking og overdreven alkohol forbruk (spesielt høyt bevis) bør unngås. Hos røykere er risikoen for å utvikle svelget karsinom generelt veldig høy. Alkohol øker det i tillegg. Spesielt i kombinasjon kan sykdomsutviklingen ofte observeres. Alkohol sørger for at svelget slimhinne er skadet, som da er sårbar for kreftfremkallende stoffer som leveres av røyking. Optimal munnhygiene er også nevnt av leger som nyttig. Videre anses yrkeseksponering for metall- og trestøv, kull, tjæreprodukter og asbest sement å ha kreftfremkallende effekt. I tillegg fordi refluks sykdom eller halsbrann kan fremme hypofaryngeal karsinom, bør disse tilstandene behandles hensiktsmessig, for eksempel med syreblokkere.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av en ettervern for hypofaryngeal karsinom er svært begrenset eller ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. I dette tilfellet må pasienten oppsøke lege på et veldig tidlig stadium for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Selvhelbredelse er ikke mulig med hypofaryngeal karsinom. Hvis sykdommen oppdages sent, kan det føre til for tidlig død av den berørte personen. De fleste av de berørte personene er avhengig av kirurgisk inngrep i tilfelle denne sykdommen. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. Innsats eller fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Stress bør også unngås. Støtte og hjelp fra venner og familie har også en positiv effekt på løpet av hypofaryngeal karsinom og kan også forhindre psykiske forstyrrelser eller depresjon. I mange tilfeller begrenser imidlertid sykdommen den forventede personens forventede levealder betydelig. En komplett kur er heller ikke mulig i mange tilfeller.
